Рак шейки матки 2 стадии

Известно, что рак в любой его форме существенно влияет на продолжительность жизни пациентов. Это объясняется тем, что стадия, на которой была обнаружена опухоль, имеет огромное значение. Например, рак шейки матки, если не лечить его, может значительно сократить продолжительность жизни женщины.

В настоящее время наблюдается увеличение числа злокачественных опухолей. У женщин рак шейки матки занимает второе место по распространенности, уступая только раку молочной железы. Очень важно обнаружить и начать лечение опухоли на ранних стадиях, например, на стадиях 1А-2В.

Особенность рака заключается в его бессимптомном течении до запущенных стадий. Это связано с тем, что злокачественные изменения происходят на клеточном уровне. Постепенно опухоль начинает влиять на окружающие органы и ткани, нарушая их функционирование. Это проявляется определенными клиническими признаками.

Этиология и патогенез

Рак шейки матки означает появление и развитие злокачественной опухоли. Рак может возникнуть во влагалищной части шейки матки или в области цервикального канала.

Появление рака связано с анатомической структурой шейки матки. Шейка матки является нижней частью матки, которая выполняет ряд важных функций, таких как защита маточной полости от инфекции и участие в процессе зачатия и родоразрешении.

Во время гинекологического осмотра врач исследует шейку матки. Он может оценить состояние эпителия только в той части, которая примыкает к влагалищу. Надвлагалищная часть шейки матки не видна при визуальном осмотре.

Влагалищная часть шейки матки имеет бледно-розовую слизистую с гладкой поверхностью. Эпителий состоит из плоских многослойных клеток, расположенных в несколько рядов.

Базальный слой граничит со стромой, которая включает мышцы, нервы и сосуды. Рак шейки матки часто развивается из плоского многослойного эпителия. Клетки проходят через ряд изменений, включая диспластические и злокачественные процессы.

Патологические изменения могут продолжаться несколько лет. Вначале клетки теряют округлую форму, становятся бесформенными, увеличивается количество ядер, исчезает деление эпителия на слои.

Видоизмененные атипичные клетки не могут нормально функционировать. Дисплазия имеет несколько степеней тяжести, которые отражают тяжесть ее течения. Продолжительность каждой степени может быть до нескольких лет.

Рак шейки матки может развиваться из желез цервикального канала, что называется аденокарциномой. Цервикальный канал находится внутри матки и имеет красноватую поверхность. Эпителий состоит из цилиндрических однослойных клеток, которые вырабатывают защитную слизь.

Большинство случаев рака шейки матки располагается в зоне трансформации, которая является переходной областью между двумя разными видами эпителия. Зона трансформации находится в глубине наружного зева, который образуется нижним краем цервикального канала.

Классификация

Рак шейки матки разделяется на различные типы в зависимости от стадии, местоположения и уровня дифференцировки клеток. Эти факторы имеют значительное влияние на прогноз жизни и выбор метода лечения.

Стадии рака шейки матки включают четыре этапа развития злокачественного процесса.

1. Вовлечение только шейки матки. Стадия А1 – инвазия до 0,3 см. Стадия А2 – инвазия до 0,5 мм. Стадия В – глубина поражения свыше 0,5 см, включая В1 – до 4 см, В2 – свыше 4 см.
2. Поражение тела матки. Стадия А – без вовлечения околоматочной клетчатки. Стадия В – вовлечение параметрия.
3. Распространение рака на нижнюю треть влагалища, почки и стенку таза. Стадия А – поражение только части влагалища. Стадия В – вовлечение тазовой стенки и почек, с развитием гидронефроза.
4. Поражение соседних и отдаленных органов. Стадия А – вовлечение мочевого пузыря, кишечника. Стадия В – появление отдаленных метастазов.

Часто рак шейки матки обнаруживается на второй стадии. Это связано с особенностями клинической картины. Рак шейки матки второй стадии считается относительно благоприятным с точки зрения прогноза жизни при своевременном лечении.

В среднем, каждая стадия длится около двух лет.

В зависимости от местоположения, выделяют две основные формы рака:

• плоскоклеточный рак;
• аденокарцинома или железистая разновидность рака.

В гинекологической практике аденокарцинома встречается только в 10% случаев, что делает ее менее распространенной.

Новообразование может расти внутри (эндофитный рост), наружу (экзофитный рост) или комбинированным способом.

• Степень дифференцировки клеток также влияет на прогноз жизни и характер заболевания:
• высокодифференцированный рак;
• умереннодифференцированный рак;
• низкодифференцированный рак.

Самым распространенным типом является умереннодифференцированный рак. Лечение этого типа рака и прогноз жизни обычно благоприятны на первых двух стадиях. Высокодифференцированный рак характеризуется медленным ростом, редким метастазированием и низкой агрессивностью. Прогноз жизни в целом благоприятный. Низкодифференцированные опухоли являются наиболее опасными, так как они быстро растут и могут давать метастазы уже на первых двух стадиях.

Причины

Специалисты разработали несколько основных теорий возникновения рака шейки матки. В качестве причин рассматриваются различные факторы, которые могут запускать предраковые и злокачественные процессы.

В результате многочисленных исследований и наблюдений было установлено, что в 95% мазков выявляется вирус папилломы человека. На сегодняшний день заражение некоторыми штаммами ВПЧ рассматривается в качестве причины развития рака шейки матки и соответствующего сокращения продолжительности жизни женщин.

ВПЧ насчитывает более сотни подвидов. Их влияние на организм неоднозначно. Например, некоторые штаммы вызывают появление бородавок, папиллом и кондилом. В то время как другие штаммы провоцируют злокачественные процессы. Такие подвиды обладают высокой степенью онкогенности.

За развитие инвазивного рака шейки матки 2 стадии отвечают штаммы 16 и 18.

Однако нельзя сказать, что женщина с ВПЧ высокоонкогенных штаммов обязательно заболеет раком шейки матки. В 90% случаев вирус самостоятельно устраняется из организма иммунной системой. Если вирус находится в организме длительное время, а также существуют иммунные нарушения и воздействие провоцирующих факторов, возможно появление онкологии.

Выделяют следующие факторы, которые способствуют появлению онкологии:

• наследственность;
• плохая экологическая обстановка;
• курение;
• предраковые и фоновые патологии шейки матки;
• хронические воспалительные процессы органов малого таза;
• сочетание половых инфекций;
• канцерогенное воздействие смегмы на эпителий шейки матки при условии недостаточной гигиены половым партнером;
• иммунный дисбаланс.

Особенно нежелательно сочетание неблагоприятных факторов. После проведенного лечения устранение провоцирующих факторов предотвращает появление рецидивов.

Клиническая картина и диагностика

Симптомы часто возникают на второй-третьей стадии онкологического процесса. Признаки рака шейки матки могут быть как общими, так и специфическими. К симптомам, которые возникают на второй стадии рака шейки матки, относятся:

• патологические выделения при присоединении инфекции;
• обильные бели из-за поражения лимфатических капилляров;
• кровянистые выделения ациклического характера;
• кровотечения;
• выделения по типу мясных помоев с гнилостным запахом при разложении опухоли;
• болевой синдром, который локализуется в пояснице, крестце, нижней части живота;
• болезненность во время сексуальных контактов;
• контактные выделения из-за повышенной восприимчивости пораженной ткани;
• симптомы компрессии внутренних органов, расположенных в малом тазу, например, учащенное болезненное мочеиспускание, запоры, кровь в кале и моче;
• гидронефроз;
• ухудшение общего самочувствия, включая слабость, субфебрильную температуру, головокружение;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• анемия.

Обычно появление клинической картины свидетельствует о том, что злокачественный процесс находится на 2-4 стадии и прогноз продолжительности жизни может быть неблагоприятным. При ранних стадиях признаки онкологического процесса отсутствуют.

В выявлении рака шейки матки важен такой показатель, как своевременность. Чем раньше будет диагностировано заболевание и начато лечение, тем лучше прогноз продолжительности жизни.

При диагностике рака шейки матки применяются следующие методы исследования.

1. Оценка жалоб и анамнеза пациентки позволяет врачу заподозрить опасное заболевание. Существенное значение имеет наследственный фактор.
2. Гинекологический осмотр ценен для определения рака шейки матки на поздних стадиях, когда становится возможным визуализировать патологические изменения, например, выделения, возвышения и неравномерность окраски.
3. Кольпоскопия, которая выполняется в простом и расширенном вариантах, представляет изучение шейки матки под микроскопом. При визуализации характерных изменений, осуществляется нанесение на эпителий раствора уксусной кислоты. Если появляются белые участки, это говорит о поражении ВПЧ. Не прокрашенные в коричневый цвет участки после нанесения Люголя – признак атипии.
4. Цитологическое исследование подразумевает выполнение мазка на онкоцитологию. Врач производит забор материала с разных участков слизистой специальной цитощеткой. Материал наносится на предметное стекло. В лаборатории образец окрашивают и изучают под микроскопом на предмет наличия атипии и воспаления.
5. УЗИ органов малого таза позволяет визуализировать новообразования и оценить функционирование и состояние органов репродуктивной системы.
6. Выскабливание цервикального канала выполняется при подозрении на железистый рак.

Кроме того, широко используются методы диагностики метастазов и поражения других органов:

• МРТ;
• КТ;
• гистероскопия;
• рентген легких;
• цистоскопия;
• ректоскопия;
• урография.

Некоторые специалисты назначают анализ крови на определение уровня онкомаркера. Данный анализ помогает оценить эффективность проведенной терапии. Его использование нецелесообразно в качестве метода первичной диагностики.

Лечебные тактики на второй стадии

Рак шейки матки во 2 стадии является формой опухоли, которая проникает в ткани. Лечение и прогноз продолжительности жизни зависят от того, насколько распространена патология.

Если рак шейки матки обнаруживается на 2А стадии, рекомендуются следующие методы лечения:

• удаление матки, включая удаление региональных лимфоузлов и придатков;
• интенсивная лучевая терапия.

Эти методы могут использоваться как в комбинации, так и отдельно. Например, при опухоли размером до 6 см, применяется либо хирургическое вмешательство, либо облучение. Эффективность лечения достигает 90%, что благоприятно сказывается на прогнозе продолжительности жизни. Если опухоль имеет размер более 6 см, рекомендуется хирургическое лечение.

В случае 2В стадии хирургическое лечение неэффективно. Однако, часто после удаления матки, придатков и лимфоузлов, стадия опухоли может быть правильно определена. В таких случаях проводится интенсивная лучевая терапия.

Также возможно назначение дистанционного облучения и брахитерапии, которая предполагает введение источника излучения непосредственно в шейку матки. Затем выполняется ампутация матки, лимфоузлов и придатков, а также назначается химиотерапия. Часто после операции лучевая терапия возобновляется. Чтобы защитить яичники от вредного воздействия, может быть проведена их транспозиция.

Продолжительность жизни при раке шейки матки во 2 стадии составляет более 5 лет в 60% случаев.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для рака шейки матки 2 стадии?

Во второй стадии рака шейки матки могут наблюдаться следующие симптомы: кровянистые выделения из влагалища, боль внизу живота или в пояснице, болезненные ощущения при половом акте или мочеиспускании.

Каковы методы лечения рака шейки матки 2 стадии?

Лечение рака шейки матки 2 стадии может включать хирургическое удаление опухоли, радиотерапию, химиотерапию или их комбинацию. Решение о выборе метода лечения принимается врачом на основе индивидуальных особенностей пациента и характеристик опухоли.

Каковы прогнозы для пациентов с раком шейки матки 2 стадии?

Прогнозы для пациентов с раком шейки матки 2 стадии зависят от многих факторов, включая размер опухоли, наличие или отсутствие метастазов, общее состояние пациента и выбранный метод лечения. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций врача могут повысить шансы на полное выздоровление.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-онкологу для получения профессиональной консультации и назначения оптимального лечения. Рак шейки матки 2 стадии требует комплексного подхода, и только специалист сможет определить наиболее эффективные методы лечения в вашем конкретном случае.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения рака шейки матки 2 стадии. Это может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию, химиотерапию или их комбинацию. Регулярно проходите все назначенные процедуры и приемы лекарств, чтобы повысить шансы на успешное излечение.

СОВЕТ №3

Поддерживайте свой иммунитет и общее здоровье. Правильное питание, регулярная физическая активность и отказ от вредных привычек могут помочь укрепить организм и повысить его способность бороться с раковыми клетками. Обсудите с врачом возможность включения в режим лечения дополнительных методов поддержки иммунной системы, таких как витаминные комплексы или фитотерапия.