Симптомы при опухоли шейки матки

Появление новообразований на шейке матки вызывает тревогу у каждой женщины, ведь существует высокая вероятность того, что они могут быть злокачественными. Поэтому очень важно своевременно контролировать состояние здоровья репродуктивной системы и, если есть подозрения на наличие опухолей, незамедлительно пройти диагностику и начать лечение.

Что собой представляет

Любая опухоль в организме человека представляет собой новую ткань, которая возникает из-за нарушений в регуляции роста и дифференциации клеток из-за изменений в их генетическом аппарате.

Такие новообразования могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными.

Доброкачественная опухоль на шейке матки называется миомой (иногда также фибромиомой или лейомиомой). Это несколько очагов новообразованной ткани, размеры которых могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Врачи-гинекологи используют шкалу размеров матки женщины на разных стадиях беременности для оценки объема образования. Опухоль на шейке матки диагностируется реже, чем на теле матки, и встречается у 20% женщин в возрасте, способных забеременеть.

Вопреки распространенному мнению, этот тип новообразований не связан с раком и не является его причиной или предрасполагающим фактором.

Злокачественная опухоль (рак) – результат патологических изменений на клеточном уровне в эпителии шейки матки и в 9 случаях из 10 вызывается вирусом папилломы человека. Это онкологическое заболевание ежегодно диагностируется у более чем полумиллиона женщин по всему миру и в почти половине случаев приводит к смерти. Женщины в возрасте от 40 до 60 лет находятся в группе риска, но последние статистические данные показывают, что этот вид рака становится все моложе и уносит все больше жизней.

Причины

Возникновение опухоли на шейке матки может быть вызвано одним или несколькими из следующих факторов:

• Серьезные нарушения гормонального баланса в организме женщины.
• Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы.
• Нарушения обмена веществ, включая сахарный диабет.
• Наследственная предрасположенность.
• Аденомиоз – внутренний генитальный эндометриоз.
• Наличие хронических системных заболеваний.
• Гипертоническая болезнь.
• Сидячий образ жизни и избыточный вес.
• Использование внутриматочных противозачаточных средств.
• Прошлые аборты.
• Позднее начало менструаций.
• Отсутствие родов и грудного вскармливания до 30 лет.
• Неудовлетворенность из-за отсутствия оргазма во время половых отношений.
• Постоянные сильные стрессы.

Основными причинами развития рака шейки матки, как правило, являются вирусы папилломы человека 16-го и 18-го типов. Более 80% женщин, узнавших о своем страшном диагнозе, имеют диагностированные эти вирусы.

Очень часто факторами, способствующими опасным последствиям наличия вируса в организме, являются:

• Ранняя половая активность.
• Наличие инфекций, передающихся половым путем.
• Курение.
• Патологии, такие как лейкоплакия, дисплазия и эрозия шейки матки.
• Недостаточная интимная гигиена.
• Ослабленный иммунитет.
• Хронические воспалительные процессы в шейке матки.
• Частая смена половых партнеров.
• Особый протеиновый состав мужского семени.

Механизм возникновения

Доброкачественная опухоль шейки матки возникает из-за нарушений в гормональном балансе организма. У женщин в репродуктивном возрасте это происходит из-за высокой активности половых гормонов. В период климакса или при резком снижении уровня эстрогена и прогестерона в крови, опухоль обычно уменьшается.

Узел миомы на шейке матки формируется, когда сосуды повреждаются в местах, где они особенно сложно переплетены. Это приводит к возникновению узла миомы из гипертрофированного слоя мышц, который быстро растет и приближается к мышечному слою.

С раком все гораздо сложнее. Если вирусы (папилломы, герпес) длительное время находятся в слизистой оболочке шейки матки, они вызывают мутации, которые приводят к изменению клеток. Вначале эти изменения не являются злокачественными, но исследования показывают, что они часто приводят к развитию онкологического заболевания.

Клетки, подвергшиеся атипии, могут проникать в лимфу и кровь, а затем распространяться по другим тканям и органам.

Прогрессирование

Доброкачественная опухоль шейки матки может развиваться по одному из трех вариантов:

• истинный рост – происходит увеличение мышечной ткани и разрастание опухоли;
• ложный рост – возникает при обострении хронических воспалительных процессов, что приводит к отеку из-за нарушения кровообращения и лимфатического дренажа;
• стимулированный рост при развитии аденомиоза или саркомы.

Что касается злокачественных новообразований, то средний срок прогрессии предрака к опухоли составляет 5 стадий:

Нулевая. Это преинвазивный рак: измененные клетки поражают эпителий, но не проникают в базальную мембрану. На данном этапе лечение заключается в удалении патологического участка шейки матки, и, как правило, приводит к выздоровлению.

Первая. Опухоль затрагивает поверхностные слои органа, но не проникает глубже. Лечение также включает удаление пораженной ткани.

Вторая. Характеризуется серьезными изменениями структуры шейки матки, а опухоль распространяется на саму матку и влагалище. Вероятность выживания пациентки со второй стадией рака шейки матки составляет 50%. На данном этапе выделяют 3 вида заболевания:

• влагалищный – поражается 2/3 влагалища;
• параметральный – опухоль распространяется на параметрии;
• маточный – новообразование затрагивает тело матки.

Третья. Помимо органов, пораженных на второй стадии, опухоль распространяется на почки и таз. Побороть заболевание в данном случае удается 30% пациенток. Рак шейки матки на третьей стадии также имеет три формы протекания:

• влагалищный – поражено все влагалище;
• параметральный – затронут малый таз;
• метастатический – обнаруживаются отдельные метастазы в тазовых лимфатических узлах.

Четвертая. Новообразование прорастает в прямую кишку и кишечник, мочевой пузырь, а также возникают метастазы по всему телу. Излечиться удается всего 10% больных.

С момента наступления нулевой стадии рака шейки матки до обнаружения четвертой обычно проходит 1 – 2 года.

Симптомы

Главная причина осложнений и высокой смертности от новообразований в организме заключается в нехарактерных симптомах, которые становятся заметными только при быстром росте опухоли и часто являются вторичными заболеваниями.

При опухоли шейки матки симптомы патологии проявляются довольно поздно, когда новообразование достигает больших размеров и начинает давить на соседние органы. Характерными признаками доброкачественной опухоли являются:

• Обильные менструации и маточные кровотечения;
• Болевые ощущения в нижней части живота (иногда сопровождаются поясничной болью);
• Частые мочеиспускания;
• Нерегулярный стул;
• Нарушение репродуктивной функции (как первичное, так и вторичное бесплодие);
• Увеличение объемов тела в области живота, не связанное с набором лишних килограммов.

Наличие 1-2 симптомов из перечисленных является поводом для немедленного обращения к врачу. Кроме того, следует понимать, что новообразование не возникает просто так – скорее всего, в организме имеются другие серьезные патологии.

Симптомы раковой опухоли шейки матки долгое время не проявляются, и диагноз может быть поставлен только после проведения кольпоскопии или цитологического исследования.

На поздних стадиях рака шейки матки, как правило, наблюдаются следующие симптомы:

• Кровянистые выделения между менструациями у женщин репродуктивного возраста, а также у тех, кто находится в климактерическом периоде;
• Гнойные выделения, сопровождающиеся неприятным запахом. Этот симптом свидетельствует о распаде злокачественной опухоли;
• Серьезные воспалительные процессы (хронический кольпит, цервицит);
• Боль при половом акте, которая может сопровождаться кровянистыми выделениями (либо появляться после акта);
• Длительные и болезненные месячные;
• Проблемы с мочеиспусканием;
• Болезненность лимфатических узлов при пальпации;
• Серьезная отечность конечностей из-за блокировки просветов сосудов метастазами в лимфоузлы тазовой области;
• Водянистая консистенция всех выделений из-за процессов распада в лимфатических капиллярах, расположенных близко к эпителию.

Диагностика

Симптомы обнаружения любого новообразования на шейке матки указывают на необходимость незамедлительного обращения к гинекологу. Чтобы выявить заболевание как можно раньше, рекомендуется регулярно (1-2 раза в год) проходить осмотр у врача и проводить скрининг.

Для диагностики доброкачественных опухолей на ранних стадиях возможно проведение следующих исследований:

• Биомануальное (ручное) исследование;
• Ультразвуковое исследование;
• Эндоскопическое исследование (гистеро-, кольпо-, цервико-, лапаро-, кульдоскопия);
• Цитологическое исследование;
• Гистологическое исследование.

Для достижения максимальной точности диагноза и назначения эффективной терапии рекомендуется учитывать менструальный график и проводить осмотры и ультразвуковое исследование в одни и те же дни цикла. Ультразвуковое исследование следует проводить 1 раз в год.

Обязательными этапами диагностики злокачественных новообразований на шейке матки являются:

• Гистологический анализ образцов тканей, взятых при биопсии;
• Кольпоскопия для выявления дисплазии;
• ПАП-тест для выявления вируса папилломы человека и подтверждения симптомов рака шейки матки;
• Ультразвуковое исследование брюшной полости или органов малого таза для определения размеров новообразования и стадии развития заболевания;
• МРТ тазовой области;
• Компьютерная томография. При подозрении на наличие метастаз врач может назначить КТ или ПЭТ-КТ всего тела.

Женщинам после 40 лет рекомендуется проходить цитологическое исследование шейки матки не реже, чем раз в 2 года.

Лечение

Методы лечения опухолей шейки матки можно разделить на две категории: медикаментозные и оперативные. При выборе метода терапии для женщин в репродуктивном возрасте предпочтение всегда отдается медикаментозному лечению. Хирургическое вмешательство является крайней мерой и применяется только при наличии серьезных причин.

Доброкачественные новообразования шейки матки могут быть лечены без операции в следующих случаях:

• Пациентке скоро наступит климакс.
• Размеры опухоли не превышают 12 недель (по шкале беременности).
• Новообразование растет медленно.
• Отсутствуют серьезные симптомы.

Медикаментозное лечение опухолей шейки матки проводится с использованием препаратов из следующих групп:

1. Комбинированные оральные контрацептивы, которые помогают уменьшить размеры новообразований, не превышающих 15 мм.
2. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, которые способны сократить объем опухолей на 50%, но имеют ограничения по срокам применения из-за снижения уровня эстрогена.
3. Антипрогестагены, которые иногда используются в предоперационном лечении новообразований. Они способствуют уменьшению размеров матки и снижению болевых ощущений.
4. Антигонадотропины, которые редко применяются из-за большого количества побочных эффектов. Они помогают снять неприятные симптомы, сопровождающие наличие опухоли.
5. Гестагены, которые являются спорной группой препаратов. Их эффект при новообразованиях шейки матки еще не подтвержден клиническими исследованиями, но считается, что они оправданы при сочетании опухоли и гиперплазии эндометрия.

Еще одним безоперационным методом является ФУЗ-абляция. Эта процедура заключается в воздействии на опухоль шейки матки импульсами фокусированного ультразвука под контролем МРТ. Такой способ удаления опухоли является более безопасным, чем операция, но эффективен только при определенном типе новообразований.

Консервативное лечение опухоли шейки матки обязательно должно сопровождаться соблюдением диеты, восстановлением гормонального фона и иммунитета.

Операция по удалению новообразования может быть назначена в следующих случаях:

• Большое количество опухолей.
• Обильные и частые маточные кровотечения.
• Значительные размеры опухоли, которая давит на органы малого таза.
• Высокий темп роста новообразования.
• Некроз миомы шейки матки.
• Образование субмукозного узла или перекручивание ножки субсерозного узла.
• Подслизистая миома.

Наиболее щадящим способом удаления опухоли является лапароскопия, так как после нее организм быстрее всего восстанавливается.

Выбор метода лечения новообразования на шейке матки зависит от стадии развития опухоли и общего состояния организма женщины.

Предраковые состояния поддаются лечению жидким азотом, электрокоагуляцией, а также лазером или радиоволновым излучением. Восстановительный период в таких случаях составляет 4-6 недель и совмещается с гормонотерапией.

На более поздних стадиях злокачественные опухоли на шейке матки удаляются хирургическим путем или с помощью лучевой и химиотерапии.

Возможные осложнения и последствия

Поскольку опухоль на шейке матки чаще всего развивается практически без симптомов и не вызывает дискомфорта, женщины часто забывают о плановых обследованиях органов малого таза, что может привести к пропуску важного времени и возникновению серьезных осложнений для здоровья.

Опухоль шейки матки может иметь следующие последствия:

1. Может произойти злокачественное превращение опухоли. Врачи признают, что существует вероятность, что доброкачественная опухоль может стать злокачественной. Это предположение особенно вероятно, если миома растет быстро – более 1 см за 3 месяца.

2. Может развиться анемия. Постоянные кровотечения могут привести к потере крови и развитию анемии. Анемия может затруднить диагностику и лечение.

3. Может возникнуть бесплодие. При росте опухоли и метастазах (в случае рака) врачи могут не смочь сохранить органы, необходимые для вынашивания ребенка. Множественные рубцы после операции также могут помешать стать матерью.

4. Может возникнуть летальный исход. На поздних стадиях рака шейки матки существует высокий риск того, что организм не выдержит операцию по удалению опухоли и последующую тяжелую терапию.

Опухоль шейки матки, независимо от ее происхождения, представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья. Поэтому очень важно регулярно проверять органы малого таза на наличие опухолей и следовать рекомендациям врача-гинеколога для сохранения функций женской репродуктивной системы.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие опухоли шейки матки?

Симптомы опухоли шейки матки могут включать нерегулярные или болезненные менструации, кровянистые выделения между менструациями, боль или дискомфорт во время полового акта, а также необъяснимую потерю веса.

Какие другие признаки могут сопровождать опухоль шейки матки?

Помимо указанных симптомов, опухоль шейки матки может сопровождаться частым мочеиспусканием, болью в нижней части живота, отечностью ног, усталостью и потерей аппетита.

Каковы шансы на выздоровление при опухоли шейки матки?

Шансы на выздоровление при опухоли шейки матки зависят от стадии заболевания и времени его обнаружения. Ранняя диагностика и лечение могут повысить шансы на полное выздоровление. В случае ранней стадии опухоли, пятилетняя выживаемость составляет около 92%, в то время как на поздних стадиях она снижается до 17-58%.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на опухоль шейки матки, обратитесь к врачу-гинекологу. Только профессионал сможет провести необходимое обследование и поставить правильный диагноз.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите скрининговые обследования, такие как цитологический мазок и колпоскопия. Это поможет выявить изменения в шейке матки на ранних стадиях и своевременно начать лечение.

СОВЕТ №3

Избегайте рисковых факторов, которые могут способствовать развитию опухоли шейки матки, таких как курение, неправильное питание, низкая физическая активность и неиспользование презервативов при половых контактах.