13 неделя беременности

Тринадцатая неделя беременности является пограничной. Заканчивается первый и начинается второй триместр беременности. Специалисты считают тринадцатую неделю оптимальной для выполнения первого пренатального скрининга.

Срок 13 недель

К 13 неделе беременности женщины уже хорошо ориентируются в сроках гестации. Они понимают, что существуют различные подсчёты срока беременности. Акушеры используют срок, определяемый с первого дня последней менструации, которая предшествовала зачатию. От зачатия прошло 11 недель, что называется эмбриональным сроком. 13 акушерская неделя соответствует 11 эмбриональной. Если говорить о календарном сроке, беременность длится почти три месяца.

Ощущения

Первый триместр подошёл к завершению, что означает стабилизацию гормонального фона. Гормоны накопились в достаточном количестве. С 13 недели их чрезмерная продукция не так ощутима для беременной. Постепенно исчезают признаки токсикоза, нормализуется аппетит. Ночной сон стабилизируется, пропадает дневная сонливость. Во втором триместре состояние женщины улучшается. Повышенное слюноотделение и головокружения также исчезают.

Женщина становится более уравновешенной и спокойной, забывчивость и рассеянность могут сохраняться. На мозг беременной действует новый гормональный фон, который подстраивается под нужды ребёнка. Ему, в свою очередь, нужна спокойная мама.

Растущая матка уже в 13 недель может начать сдавливать кишечник, что провоцирует запоры и геморрой. Чтобы предупредить появление расстройств стула, следует соблюдать принципы правильного питания.

В 13 недель беременности могут возникнуть судороги ног. Этот симптом говорит о нехватке кальция в организме. При беременности потребность в этом минерале существенно возрастает.

На 13 неделе беременности может отмечаться снижение давления. Гипотония обычно вызвана появлением ещё одного круга кровообращения. Если снижение давления имеет выраженный характер, могут отмечаться слабость, головокружение и потеря сознания. В таких случаях требуется обязательная консультация специалиста.

Повышенный уровень прогестерона вызывает частое мочеиспускание. Зачастую беременные жалуются также на головные боли. Изменение гормонального фона приводит к чередованию запора и диареи, изжоги. Прогестерон способствует задержке жидкости в организме, что является провоцирующим фактором физиологического ринита беременных.

Количество циркулирующей крови увеличилось вдвое. Возросла нагрузка на почки, печень и сердце, что может вызвать обострение имеющихся до беременности патологий. Отмечается учащение сердцебиения и появление одышки после физической нагрузки.

Прибавка в весе к 13 неделе беременности составляет 2-4 килограмма. Концентрация гормона ХГЧ достигает своего максимума. Теперь уровень гормона начнёт снижаться.

Многие женщины замечают улучшение состояния кожи, волос и ногтей из-за изменения гормонального фона. У некоторых  беременных могут появиться пигментные пятна.

Молочные железы

Изменения затрагивают и молочные железы. К 13 неделе грудь обычно выглядит увеличенной, что является следствием разрастания железистой ткани. Зуд и боли постепенно проходят, так как молочные железы начинают подготовку к лактации. В 13 недель может появляться молозиво.

Женщины могут отметить потемнение сосков. При появлении молозива следует омывать грудь дважды в день, что является профилактикой воспаления и закупорки протоков.

Окружность живота и матка

Живот и бёдра округлились. Окружающим после 13 недель очевидно состояние женщины. Многие беременные, понимая, что опасный период миновал, не скрывают «интересное положение». В целом женщины становятся более уверенными и спокойными.

Растущий живот требует от женщин изменения некоторых привычек. Постепенно на животе спать становится неудобно. При половых контактах также приходится искать менее опасные и удобные позы. Поскольку многие вещи становятся тесными, беременная задумывается об обновлении гардероба. В первую очередь, следует приобрести бюстгальтер на широких бретелях, который будет удерживать увеличивающуюся грудь.

К 13 неделе беременности матка увеличилась в 4 раза. В длину мышечный орган вырос на десять сантиметров. У повторнородящих женщин матка увеличивается быстрее. Расположение матки также меняется. Мышечный орган вышел за границы малого таза и располагается в брюшной полости. Высота стояния дна матки составляет примерно 12 сантиметров. Матка отличается мягкостью.

Коричневые выделения

Количество влагалищных выделений также увеличивается. Если выделения имеют белесый или желтоватый оттенок, сопровождаются незначительным кисловатым запахом, это считается нормой. Изменение цвета, запаха и консистенции может указывать на патологию.

О половых инфекциях говорят зелёные, серые выделения, которые зачастую сопровождаются неприятным запахом. Густые творожистые выделения с зудом и жжением указывают на молочницу, которая является следствием снижения иммунитета и гормональной перестройки во время беременности.

Коричневые, розовые, оранжевые выделения подразумевают примесь крови. Это тревожный сигнал, который нуждается в тщательной диагностике. Коричневые выделения могут быть симптомом патологий шейки матки, неразвивающейся или внематочной беременности.

Токсикоз

Как правило, после 12 недели беременности признаки токсикоза постепенно исчезают. Это связано с относительной стабилизацией гормонального фона. Однако у некоторых представительниц может наблюдаться тошнота и рвота до 16 недель. При сохранении признаков токсикоза более длительное время следует обратиться к специалисту и исключить патологии желудочно-кишечного тракта. Иногда появление симптомов токсикоза происходит вследствие нарушения диеты.

Боли

Рост матки приводит к изменениям в связочном аппарате. Эти изменения сопровождаются ломотой и умеренными болями в пояснице. Однако, если боли имеют нарастающий схваткообразный характер, необходимо немедленно обратиться за медицинской    помощью.

Развитие плода

Продолжается фетальный период внутриутробного развития ребёнка. Плод перестал называться эмбрионом три недели назад. С каждым днём растущий организм становится похожим на маленького человека. Хвостик превратился в копчик. Формирование внутренних органов завершилось. Теперь будет наблюдаться их рост и полноценное функционирование.

Внешний вид

Плод выглядит сморщенным и худым из-за отсутствия подкожной жировой клетчатки. Кожа тонкая. Через кожные покровы просвечивают крупные кровеносные сосуды и капилляры. На голове можно визуализировать тонкие пушковые волосы, отличающиеся светлым цветом. Пигмент, определяющий цвет волос, ещё не начал вырабатываться.

Головка крупная по отношению к телу плода. Она составляет примерно половину площади плода. Со временем пропорции станут правильными. К родам тело плода в пять раз больше головы. Ручки и ножки начинают расти в длину. Ножки пока короче ручек.

Органы и системы

Пальцы на руках и ногах полностью сформированы. На каждом пальчике можно различить ноготок. Формирование ушей завершено. С 13 недели плод начнёт слышать. Однако внутреннее ухо всё ещё формируется. Именно поэтому слух имеет скорее вибрационный характер. Звуковые волны преобразовываются в привычные звуки к 20 неделе.

В 13 недель беременности ушки находятся не по бокам головы, а на положенном им месте. Сформировавшиеся веки надёжно прикрывают глаза. На личике также определяется нос, размер которого зависит от генетических особенностей.

Благодаря сформированной шее плод может поворачивать голову. Все органы располагаются на своих местах. Некоторое время назад некоторые органы находились за пределами брюшной полости. Наблюдается оформление индивидуальных черт плода.

Функционирование внутренних органов становится более сложным. Например, в 13 недель беременности желчный пузырь уже вырабатывает желчь. Две недели назад поджелудочная железа начала производить инсулин. Отмечаются ритмичные сокращения кишечника. Таким образом, наблюдается практически полноценная перистальтика, несмотря на отсутствие настоящего акта питания.

Сердце плода имеет такое же строение, как и у взрослого. Разница только в размере и частоте сердечных сокращений. В частности, ЧСС достигает 140-170 ударов ежеминутно. В сутки крошечное сердце перекачивает приблизительно 23 литра крови. Почки производят мочу, которая выводится мочевыделительной системой в околоплодные воды. Мочеиспускание отмечается каждый час. Стерильность вод поддерживается за счёт их обновления каждые три-четыре часа.

Происходит развитие нервной системы. Заложены головной и спинной мозг. Однако функциональные процессы находятся только в стадии своего становления. Импульсы, которые идут от нервных окончаний, принимаются спинным мозгом. Отмечается процесс формирования ткани мозга. Ежедневно в головном мозге образуется 250 тысяч новых клеток, которые называются нейронами.

Происходит формирование особых каналов между нервной системой и мышцами. Плод имеет несколько рефлексов:

• вздрагивание;
• сосание и глотание;
• хватание;
• сжимание ручек в кулачки.

Вкусовые рецепторы могут уловить различные оттенки вкусов. Плод отдаёт предпочтение сладкому. Именно поэтому он охотно заглатывает околоплодные воды после определённых продуктов.

Нарастает двигательная активность плода. Значительную часть времени растущий организм проводит в дремотном состоянии, напоминающем сон. Во время бодрствования плод играет с пуповиной, трогает личико, плавает. Однако мамы в 13 недель шевелений пока не могут ощутить.

Щитовидная железа продолжает своё развитие. Поскольку в костях началось отложение кальция, они существенно укрепились и стали прочнее. Изначально укрепляются кости черепа и позвоночника, а затем конечностей. В 13 недель беременности у плода формируются рёбра. Таким образом, потребность в кальции достаточно высока. При недостаточном поступлении кальция с пищей, плод начнёт забирать минерал из костей матери. Состояние волос, ногтей и зубов может ухудшиться. Зачатки молочных зубов у плода уже сформировались.

Органы дыхательной системы развиты. Плод совершает первые дыхательные движения. Расширение грудной клетки происходит в 13 недель беременности нерегулярно. После рождения дыхание будет осуществляться на интуитивном уровне.

Происходит активное формирование голосовых связок. Сурфактант, необходимый для дыхания, на 13 неделе беременности пока не накапливается. Подготовка к дыханию наблюдается в течение третьего триместра.

Плод активно развивает свои умения и может реагировать на раздражители внешнего характера. Благодаря изменению вибрации плод по повышенному тону материнского голоса может улавливать изменения её настроения. Доказано, что плод в 13 недель беременности чувствует боль, радость и страх матери. Если ему больно, плод открывает ротик, а когда страшно – пытается спрятаться. Считается, что эта связь между плодом и матерью существует благодаря изменению состава крови и гормонального фона.

В 13 недель беременности плод может гримасничать, что обеспечивается достаточным развитием мимических мышц. Плод пытается сосать кулачки, может икать, зевать, потягиваться, играть с пуповинным канатиком.

Размер

По размеру плод напоминает луковицу большого размера. Рост составляет до десяти сантиметров. Вес равен двадцати граммам.

Половая принадлежность

Половые органы плода на 13 неделе беременности продолжают развиваться. У мальчиков половой бугорок удлинился, образовав маленький пенис. У девочек половой бугорок в 13 недель начал уменьшаться и загибаться, формируя половые губы.

В 13 недель беременности определить пол посредством УЗИ достаточно сложно. Визуализировать половые признаки можно только на хорошем аппарате для ультразвуковой диагностики при наличии благоприятного расположения плода.

На 13 неделе беременности яичники девочек, содержащие около двух миллионов яйцеклеток, опускаются в малый таз. Продолжается развитие предстательной железы у мальчиков.

Обследование

При прохождении первого скрининга женщина получает направление на УЗИ и забор крови из вены. Целью диагностики является выявление женщин из группы риска по хромосомным аномалиям. Анализ крови определяет соотношение ХГЧ и белка плазмы PAPP-A.  Нормой считается показатель в пределах 0.5 – 2.0 МоМ. УЗИ показывает внешние признаки генетических заболеваний.

УЗИ и КТР

В 13 недель беременности может быть проведён первый пренатальный скрининг. У некоторых женщин ультразвуковая диагностика в 13 недель беременности является первой встречей с будущим ребёнком. Посредством УЗИ можно визуализировать носик, ручки, ножки, прослушать сердцебиение.

В процессе выполнения УЗИ оценивается жизнеспособность плода, размеры соотносятся с установленными параметрами. Эта информация позволяет судить о сроке беременности и развитии плода.

Врач измеряет копчико-теменной размер или КТР, который означает расстояние от копчика до темени. Для определения срока также необходимо измерить бипариетальный или поперечный размер головки плода, определяющийся между височными костями плода.

В 13 недель беременности можно определить длину бедренных костей. Диаметр плодного яйца уже слишком большой для измерения на тринадцатой неделе беременности.

Средние значения фетометрии в 13 недель:

• БПР: 21-24 мм;
• ДБ: 7.3-9.4 мм.

КТР имеет следующие значения:

• 12 недель: 52-54 мм;
• 12 недель и 1 день: 53-55 мм;
• 12 недель и 2 дня: 52-57 мм;
• 12 недель и 3 дня: 58-59 мм;
• 12 недель и 4 дня: 60-61 мм;
• 12 недель и 5 дней: 62-63 мм;
• 12 недель и 6 дней: 64-65 мм;
• 13 недель: 66-67 мм.

Окружность живота плода достигает 61-69 мм. Толщина плаценты, защищающей плод от вредного воздействия, составляет 15-18 мм.  

Риск хромосомных аномалий оценивается по показателям утолщения воротникового пространства (складки на задней части шейки), уплощения и деформации лицевых костей, что определяется по размеру костей носа.

В 12-13 недель беременности ТВП составляет 0.8-2.5, а длина костей носа – 2.0-4.2.

Риски определяются посредством компьютерной программы, которая выражает показатели в дроби. Высокий риск составляет 1:100. При получении плохого скрининга не стоит отчаиваться, так как показатели всего лишь являются прогнозом. Женщина посещает генетика, который проверяет данные скрининга и рекомендует дополнительную диагностику:

• биопсию хорион;
• амниоцентез.

Забор материала осуществляется посредством тонкой иглы, при помощи которой специалист забирает околоплодные воды, частички хориона. Определение аномалий осуществляется на основе ДНК плода. Тесты отличаются высокой точностью, но могут вызывать инфицирование, выкидыш и травмирование плода. В качестве альтернативы можно использовать неинвазивный ДНК-тест.

При помощи венозной крови матери выделяют эритроциты плода. Из них выводится ДНК. По сути, это обычный анализ крови. Однако его стоимость очень высока.

При выявлении хромосомных аномалий женщине будет рекомендовано прервать беременность, от чего она имеет право отказаться.

Возможные осложнения

В 13 недель беременности риски при развитии беременности заметно сокращаются. В частности, снижается вероятность выкидыша и неразвивающейся беременности.

Внутриутробная задержка развития

При проведении первого скрининга возможно выявление ВУЗР. В таком случае важно определить причину отставания. Если отставание незначительно, речь о внутриутробной задержке не идёт. Диагноз ставится только при наличии отставания на две недели.

Если задержка симметрична, пропорции плода уменьшены одинаково относительно нормы. Причиной обычно считается патология плаценты или пуповины, в результате чего плод получает недостаточно питательных веществ, кислорода. Такой вариант возможен также у женщин-гипертоников, представительниц с заболеваниями сердца, сосудов, дыхательной системы. При несимметричной задержке рассматривают в качестве причины генетические патологии, пороки строения почек и сердца.

Причиной ВУЗР может стать неполноценное питание матери, вредные привычки, перенесённые инфекционные заболевания.

Неразвивающаяся беременность

По-другому такую патологию называют замершей беременностью или несостоявшимся выкидышем. Патология может наблюдаться до 28 недель. Однако с течением времени вероятность замирания беременности несколько снижается. Обычно эмбрион замирает в 3-4, 8-10 и 16-18 недель.

Неразвивающаяся беременность обычно выявляется случайным образом на УЗИ. В некоторых случаях женщины отмечают исчезновение характерных признаков беременности. Через две-три недели после замирания возможны коричневые выделения, указывающие на отторжение плодного яйца. Алая кровь говорит о начавшемся выкидыше.

Гинекологи называют следующие причины замирания беременности:

• инфекционные заболевания, протекающие с высокой температурой;
• облучение;
• приём лекарств, обладающих тератогенным воздействием;
• гормональный дисбаланс;
• вредные привычки.

Вариантом замершей беременности является анэмбриония. При этой патологии происходит развитие только плодного яйца.

Лечение подразумевает выскабливание маточной полости с последующим противовоспалительным лечением.

Истмико-цервикальная недостаточность

При ИЦН преждевременно сглаживается и укорачивается шейка матки, что может привести к выкидышу и преждевременным родам. В норме шейка матки надёжно защищает вход в матку, не позволяя эмбриону и плоду покинуть её раньше положенного срока. В 13 недель плод нежизнеспособен. Именно поэтому данная патология нуждается в своевременном выявлении и коррекции.

Обычно симптомы ИЦН отсутствуют. Патологию определяют на УЗИ посредством измерения длины шейки матки. К причинам ИЦН относят:

• врождённые особенности шейки матки;
• травматические изменения вследствие абортов и гинекологических манипуляций, осложнённых родов.

Шейку матки можно зафиксировать посредством наложения швов или установки пессария. При своевременности коррекции и соблюдении рекомендаций врача беременность успешно развивается до срока.

Синдром гиперкоагуляции

Сгущение крови выявляется при помощи коагулограммы. Этот анализ определяет свёртываемость крови. Сгущение крови может наблюдаться при повышении нагрузки на сердце и сосуды. Риск гиперкоагуляции возрастает у женщин с сильным токсикозом первого триместра беременности.

С 13 недель гиперкоагуляция обычно выявляется у каждой второй женщины. Зачастую это состояние является вариантом нормы. Таким образом организм готовится к предстоящим родам. Однако требуется наблюдение при выявлении гиперкоагуляции. Это связано с риском возникновения тромбоза и преждевременного старения плаценты.

В 13 недель беременности гиперкоагуляция обычно носит физиологический характер.

Простуда

С 13 недели беременности простуда и ОРВИ уже не так опасны, как в первом триместре. Это связано с тем, что органы плода уже сформированы. Однако высокая температура и осложнения могут привести к патологиям плаценты. Именно поэтому женщине следует быть особо внимательной и стараться избегать простудных заболеваний. В сезон ОРВИ нежелательно посещать места, которые отличаются наличием скопления людей в большом количестве.

Рекомендации

Основные рекомендации качаются соблюдения режима труда и отдыха, прогулок на свежем воздухе, полноценного питания, здорового образа жизни.

Питание и приём витаминов

С 13 недели беременности повышается потребность в кальции. Доктор может порекомендовать дополнительный приём минерала в виде специальных препаратов. Не следует принимать витамины самостоятельно. Избыток кальция может привести к нарушению функционирования почек и обмена веществ.

Чтобы выявить необходимость в приёме препаратов кальция, нужно выполнить анализ крови. В рацион питания следует ввести продукты, богатые кальцием, например, молочную продукцию, рыбу, орехи.

Из рациона питания следует исключить жареные и жирные блюда, копчёности, маринады. Достаточное потребление молочнокислых продуктов, овощей и фруктов поможет наладить пищеварение и стул, обеспечит растущий организм необходимыми компонентами.

Секс

При отсутствии краевого предлежания хориона, различных опасных для пролонгирования беременности осложнений, секс не противопоказан. Сексуальная жизнь улучшает психоэмоциональный фон, способствует сохранению гармонии между супругами. Однако следует отнестись с осторожностью к позам. Нужно иметь в виду, что использование смазок, секс-игрушек и поз с глубоким проникновением противопоказано.

Медикаментозные препараты

Если беременная всё же заболела ОРВИ, несмотря на меры профилактики, не стоит впадать в панику. Поскольку внутренние органы плода уже сформированы, вероятность развития осложнений снижается. В частности, плацента выполняет роль барьера, защищая плод от негативного воздействия температуры и лекарств. Тем не менее не следует принимать медикаментозные средства самостоятельно.

При беременности существует необходимость в санации ротовой полости. Рентген в 13 недель беременности выполнять не рекомендуется. Тем не менее использовать анестезию уже можно.

Частые вопросы

Какие изменения происходят с ребенком на 13 неделе беременности?

На 13 неделе беременности ребенок уже имеет форму человеческого эмбриона. У него сформировались все основные органы и системы, и он продолжает активно развиваться.

Какие симптомы могут быть у беременной на 13 неделе?

На 13 неделе беременности многие женщины испытывают уменьшение тошноты и усталости, аппетит улучшается. Однако некоторые могут продолжать ощущать утреннюю тошноту и чувствовать сонливость.

Какие меры предосторожности следует принимать на 13 неделе беременности?

На 13 неделе беременности важно продолжать принимать пренатальные витамины, следить за своим питанием и избегать вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и обратиться к врачу для регулярного контроля беременности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. На 13 неделе беременности особенно важно обеспечить организм беременной женщины всеми необходимыми питательными веществами. Увеличьте потребление белка, железа, кальция и фолиевой кислоты. Употребляйте разнообразные продукты, включая свежие фрукты и овощи, молочные продукты, мясо, рыбу и орехи.

СОВЕТ №2

Поддерживайте физическую активность. На 13 неделе беременности рекомендуется заниматься легкими физическими упражнениями, такими как йога для беременных, плавание или прогулки. Физическая активность поможет укрепить мышцы, улучшить кровообращение и общее самочувствие.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свою психоэмоциональную составляющую. Беременность может быть сопровождена различными эмоциональными переживаниями. Постарайтесь найти способы расслабления и снятия стресса, такие как медитация, чтение, прогулки на свежем воздухе или общение с близкими людьми. Помните, что ваше эмоциональное состояние может влиять на развитие ребенка.