Антибиотики при гинекологических воспалениях

Эндометрит – серьезное воспалительное заболевание, которое часто встречается у женщин в возрасте, способных к рождению детей. Несмотря на распространенное мнение, оно имеет серьезные последствия. По статистике, около 25% женщин в возрасте от 20 до 35 лет сталкиваются с этим заболеванием, и у половины из них возникает бесплодие в связи с ним.

Что такое эндометрит и почему он появляется

Чтобы понять, что такое эндометрит, нужно вспомнить анатомию матки. Матка состоит из трех слоев: эндометрий (внутренний слизистый слой полости матки), миометрий (средний мышечный слой) и периметрий (наружный серозный слой).

Воспаление может возникнуть в любом из этих слоев, но чаще всего оно происходит в слизистой оболочке матки, что и называется эндометритом.

Причиной эндометрита является инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая). Инфекция может попасть в организм несколькими способами:

• Через поврежденную стенку матки во время выскабливания, биопсии или гинекологической операции.
• Из цервикального канала и влагалища в полость матки на фоне ослабленного иммунитета женщины.
• После введения или удаления внутриматочных средств контрацепции, а также при врастании внутриматочной спирали.
• Во время естественных родов или кесарева сечения.

По некоторым данным, эндометрит после кесарева сечения развивается почти в 40% случаев, а после естественных родов – не более чем в 20%.

Существуют факторы, которые способствуют развитию гинекологических воспалительных заболеваний:

• Аборт, выскабливание после замершей беременности, выкидыша или в диагностических целях. Несоблюдение правил септики и антисептики или чрезмерное удаление (повреждение) функционального слоя матки являются главной причиной развития эндометрита в этом случае.
• Выкидыш. Остатки плодного яйца в матке могут вызвать воспаление (эндометрит).
• Диагностика методом гистероскопии или гистеросальпингографии. Расширение канала шейки матки и повреждение ее стенок во время процедуры могут ослабить иммунную защиту и привести к проникновению инфекции вглубь органа.
• Манипуляции с внутриматочными средствами контрацепции (спиралями).
• Частые спринцевания, которые вымывают защитный слой из влагалища.
• Осложнения родов, такие как кровотечения, затяжные роды, раннее отхождение околоплодных вод, ручное отделение и остатки плаценты в матке, могут спровоцировать эндометрит.
• Кесарево сечение является одной из основных причин развития воспаления.
• Половые акты в период критических дней (особенно без использования барьерных средств контрацепции). Приоткрытый цервикальный канал во время кровотечения снижает естественную защиту матки, открывая путь для болезнетворных микроорганизмов.
• Частые или неполностью вылеченные заболевания органов малого таза.

Классификация  

В зависимости от серьезности воспаления можно выделить следующие виды:

• острый эндометрит,
• хронический эндометрит.

Острый эндометрит чаще всего возникает после гинекологических вмешательств. Инкубационный период этого заболевания составляет не более 3-4 дней. Симптомы болезни всегда проявляются ярко:

• резкое повышение температуры тела (до 38-40 градусов);
• признаки отравления организма (слабость, головокружение, головная боль, озноб, потливость, тошнота, рвота, слабость, потеря аппетита, бледность кожи);
• боли внизу живота и нижней части спины (острые, схваткообразные, тянущие, ноющие, распространяющиеся в область ног и лопаток);
• выделения из влагалища (слизь, кровотечения, гной, сукровица), возможно появление выделений с неприятным запахом.

Чем ярче проявляются симптомы этого заболевания, тем больше повреждений на слизистой оболочке матки.

Хронический эндометрит развивается, если после гинекологических вмешательств пациентка принимала антибиотики и симптомы острой формы воспаления были сглажены, а также в случаях, когда лечение было назначено неправильно или не завершено. Также отмечаются случаи проникновения инфекции в матку при ослабленном местном иммунитете.

Хронический эндометрит очень опасен из-за своих осложнений, поскольку пациенты не ощущают особых изменений в своем организме и обращаются к гинекологу слишком поздно.

Симптомы хронического воспаления эндометрия:

• температура может быть в пределах нормы, периодически повышаться или держаться на уровне 37-38 градусов;
• нарушения менструального цикла – увеличение количества выделений, удлинение продолжительности кровотечения, непроизвольные кровотечения из матки, кровомазания перед и после менструации, длительное отсутствие менструаций или сокращение длины цикла;
• периодические боли внизу живота, включая время опорожнения кишечника и мочевого пузыря, а также во время полового акта;
• выделения слизи из влагалища, возможно с примесью гноя и неприятным запахом гнили;
• выкидыши;
• бесплодие.

Лечение  

В гинекологии антибиотики применяют довольно часто. Ведь воспаления могут быть вызваны патогенными бактериями, которые могут быть уничтожены только препаратами и таблетками с сильным антибактериальным действием.

Лечение антибиотиками острого эндометрита – основная терапия. Чаще всего, эти препараты назначают еще до получения анализа, который определит возбудителя и его чувствительность к различным препаратам. Все дело в том, что яркая симптоматика и степень повреждения матки не позволяют ждать результатов БАК-посева (7-10 дней), а современные антибиотики широкого спектра действия с большой вероятностью помогут улучшить состояние пациентки уже в ближайшие дни.

При лечении воспаления матки часто используется антибиотик «Метронидазол» (препарат с противопротозойным действием) в виде вагинальных свечей или таблеток.

Антибиотики принимают в течение 7-10 дней, в зависимости от тяжести состояния. После получения результатов бактериального посева, при необходимости, корректируют схему лечения или добавляют дополнительные препараты к первоначальному назначению.

Антибиотики при остром воспалении эндометрия:

• Цефалоспорин,
• Метрогил,
• Клиндамицин,
• Хлорамфеникол,
• Гентамицин,
• Левомицетин,
• Линкомицин,
• Ампициллин.

Антибиотики желательно вводить внутримышечно в условиях стационара, хотя иногда назначают препараты в виде таблеток, которые необходимо принимать 2-3 раза в день. Впрочем, лечение острых форм воспаления или его обострений все равно проводится только в больнице под контролем медицинского персонала.

Хирургическое лечение  

Хирургическое лечение эндометрита требуется, когда невозможно устранить причину его возникновения только с помощью лекарственных средств. Если болезнь вызвана остатками плодного яйца или плаценты в матке, врастанием или неудачной установкой внутриматочной спирали, необходимо провести операцию под общим наркозом для очищения матки. Чистку можно провести только после устранения основных симптомов острой формы болезни и снижения температуры до отметки ниже 38 градусов.

Лечение хронического эндометрита

Хроническую форму заболевания можно успешно лечить в амбулаторных условиях. Сначала проводится диагностика с использованием ПЦР-метода для определения возбудителя воспалительного процесса. В зависимости от результатов обследования назначаются противогрибковые, противовирусные или антибактериальные препараты. Дополнительно проводится промывка полости матки с использованием специальных растворов, таких как "Фурацилин", "Мирамистин" и "Лидаза". Эти препараты помогают быстрее избавиться от патогенной флоры.

Часто бывает так, что инфекции в организме уже давно, но нарушения гормонального фона мешают организму полностью избавиться от заболевания и восстановить эндометрий. В таких случаях назначается лечение, направленное на нормализацию функционирования слизистой матки.

Лечение может включать гормональную терапию с использованием комбинированных оральных контрацептивов на протяжении 3-6 месяцев, таких как "Ярина", "Белара" и "Жанин". Также может быть назначено физиотерапевтическое лечение, включающее гинекологический массаж, ванны, спринцевания, магнитотерапию, лазерную терапию, фонофорез и другие методы, которые улучшают кровообращение в малом тазу, оказывая противовоспалительное и корректирующее действие на органы малого таза. Также могут быть назначены иммуномодулирующие препараты, которые улучшают состояние местного и общего иммунитета женщины, помогая организму самостоятельно справиться с хроническим эндометритом.

Важно не забывать, что невылеченный эндометрит может привести не только к бесплодию, но и к развитию гнойной формы заболевания, которая может вызвать сальпингоофорит, пельвиоперитонит и даже сепсис – опасное для жизни состояние. Чтобы избежать таких осложнений, всегда обращайтесь к врачу вовремя и завершайте лечение до конца. Недостаточно длительный прием антибиотиков и отсутствие контроля за излеченностью может привести к развитию скрытых форм болезни, которые в будущем могут проявиться хроническими тазовыми болями, невозможностью заниматься половой активностью, спайками в матке и нарушением менструального цикла.

Частые вопросы

Какие антибиотики обычно применяются при гинекологических воспалениях?

При гинекологических воспалениях чаще всего применяются антибиотики из группы тетрациклинов, макролидов, пенициллинов или цефалоспоринов.

Как долго нужно принимать антибиотики при гинекологических воспалениях?

Длительность приема антибиотиков при гинекологических воспалениях зависит от типа и тяжести воспалительного процесса. Обычно курс лечения составляет от 7 до 14 дней.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме антибиотиков при гинекологических воспалениях?

При приеме антибиотиков при гинекологических воспалениях могут возникнуть такие побочные эффекты, как дисбактериоз кишечника, аллергические реакции, диарея, тошнота и другие расстройства желудочно-кишечного тракта.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом приема антибиотиков. Только специалист сможет определить необходимость и выбрать наиболее эффективное лекарство для вашего конкретного случая.

СОВЕТ №2

Строго соблюдайте режим приема антибиотиков. Пропуск дозы или преждевременное прекращение приема может привести к недостаточной эффективности лечения и развитию резистентности бактерий к препарату.

СОВЕТ №3

При приеме антибиотиков регулярно контролируйте состояние своего организма и обратите внимание на возможные побочные эффекты. Если у вас возникли сильные побочные реакции, немедленно обратитесь к врачу.