Что такое хронический эндометрит

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки, которая называется эндометрий. Это заболевание начинается остро, с поражением верхнего слоя. Если его не лечить вовремя, патологический процесс может перейти в хроническую форму и стать осложнением воспаления шейки матки и поражения мышечного слоя тела матки. Комбинация воспаления шейки и эндометрия полости матки называется эндоцервицит. Воспаление, затрагивающее эндометрий и мышечную ткань матки, называется эндомиометрит.

Хронический эндометрит имеет разные причины и является сложной формой заболевания, при которой в воспалительный процесс вовлекаются функциональный и базальный слои эндометрия.

Эндометрий представляет собой верхний слой слизистой тела матки, который покрыт специальными цилиндрическими клетками. Он состоит из двух разных по своим функциям слоев: базального и функционального. Базальный слой обеспечивает ежемесячный рост функционального слоя, который отторгается в конце каждого менструального цикла.

Хронический эндометрит чаще всего протекает в виде медленного воспаления без симптомов, которое со временем распространяется на более глубокие слои полости матки, трубы и шейку матки. Это приводит к развитию тяжелых осложнений, таких как эндоцервицит или эндомиометрит.

Хронический эндометрит является самостоятельным заболеванием, причины которого связаны с неблагоприятным воздействием различных бактерий и вирусов. При прогрессировании болезни могут нарушаться функции эндометрия, что в дальнейшем приводит к таким признакам и симптомам, как нарушения менструального цикла, невынашивание беременности и бесплодие.

Причины возникновения  

У здоровой женщины полость матки считается стерильной, благодаря защитной функции шейки матки, которая не позволяет патогенным микроорганизмам проникнуть в нее из влагалища.

Однако по разным причинам бактерии и вирусы могут попасть в полость матки, вызывая острое, подострое или хроническое воспаление эндометрия с различными симптомами и признаками.

Вот некоторые причины воспаления:

• прерывание беременности;
• выкидыш или замершая беременность;
• гистероскопия или гистеросальпингография;
• раздельное и лечебно-диагностическое выскабливание;
• установка внутриматочной спирали;
• роды;
• цервицит, дисбактериоз влагалища, молочница, инфекции передающиеся половым путем, герпес и цитомегаловирус;
• наличие миомы и полипов на слизистой оболочке матки.

В некоторых случаях причины заболевания невозможно определить диагностически.

Разновидности  

Эндометрит может проявляться в различных формах. В зависимости от характера поражения выделяют острую, подострую и хроническую формы. Если острая форма заболевания не получает адекватного лечения, она может прогрессировать и перейти в хроническую. Формы заболевания также могут быть специфическими или неспецифическими. Специфический хронический эндометрит характеризуется наличием определенных возбудителей воспаления, таких как хламидии, кокки, вирус герпеса, микоплазмы и уреаплазмы, ЦМВ и кандиды. Часто причиной таких заболеваний, как хронический эндометрит, эндоцервицит и эндомиометрит, является активность нескольких вредоносных микроорганизмов одновременно. Бактерии и вирусы могут находиться в организме женщины долгие годы и вызывать воспалительные процессы с разными признаками и симптомами.

Симптоматика заболевания

Болезнь часто прогрессирует без каких-либо симптомов. В большинстве случаев хронический эндометрит имеет слабо выраженные признаки. Женщина часто не замечает наличие хронического эндометрита из-за незначительных симптомов.

Признаки и симптомы включают:

• Ноющие боли в нижней части живота;
• Неприятные болезненные ощущения во время полового акта;
• Необычные выделения, иногда с запахом или кровью;
• Нарушения в менструальном цикле (укорочение или удлинение);
• Наличие кист и полипов в маточной полости.

Хронический эндометрит часто сопровождается бесплодием. Это связано с тем, что воспаление эндометрия негативно влияет на его функции. Даже если имплантация эмбриона происходит, пораженный эндометрий не может обеспечить ему достаточное питание.

Кроме того, при хроническом эндометрите часто наблюдаются сопутствующие патологии, такие как эндоцервицит и эндомиометрит, которые могут препятствовать беременности.

Эндометрит часто сопровождается:

• Бесплодием;
• Привычным невынашиванием беременности;
• Неэффективностью вспомогательных репродуктивных технологий.

Даже если зачатие происходит, беременность при наличии эндометрита находится под угрозой самопроизвольного прерывания. Если у беременной женщины был диагностирован эндометрит, его необходимо обязательно лечить.

Методы диагностики

Для выявления эндометрита, эндоцервицита и эндомиометрита проводятся следующие исследования:

• Используется УЗИ органов малого таза с применением трансвагинального датчика;
• Гистероскопия, при которой проводится раздельное диагностическое выскабливание с последующим изучением гистологического материала;
• Выполняется аспират эндометрия;
• Микробиологические исследования, включающие диагностику на инфекции, передающиеся половым путем;
• Берется мазок на флору и проводится бакпосев;
• Анализы крови для определения уровня половых гормонов при бесплодии.

Лечение воспаления эндометрия

Лечение признаков и симптомов хронического эндометрита и связанных заболеваний, таких как эндоцервицит и эндомиометрит, зависит от результатов диагностики. Хронические формы этих патологий требуют комплексного подхода к лечению, включающего антибактериальные, гормональные и противовирусные препараты, поливитамины, средства для улучшения микроциркуляции и физиотерапию.

При специфической форме эндометрита, предварительно определяется возбудитель воспаления. Если бактерии являются причиной эндометрита, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Выбор антибиотиков осуществляется индивидуально в зависимости от конкретного возбудителя и результатов анализа на чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Такой подход позволяет достичь максимального эффекта от лечения.

Вирусы часто являются причиной воспалительных процессов, таких как эндометрит, эндоцервицит и эндомиометрит. Один из наиболее распространенных вирусов – генитальный герпес, поражающий половые органы как у женщин, так и у мужчин. Хронические обострения, вызванные этим вирусом, требуют комплексной противовирусной терапии. Активация вирусов связана с ослаблением иммунитета, поэтому рекомендуется применение иммуномодулирующих препаратов и витаминов в комплексе лечения.

Эндометрит, эндоцервицит и эндомиометрит часто сопровождаются дисбалансом интимной микрофлоры и молочницей. Для достижения эффективного и стойкого результата необходимо нормализовать уровень полезной микрофлоры во влагалище женщины.

Эти заболевания также могут нарушать функции эндометрия, что приводит к удлинению или укорочению цикла. В таких случаях рекомендуется гормональное лечение с использованием комбинированных оральных контрацептивов, которые нормализуют длину цикла. Кроме того, эти препараты могут использоваться для предотвращения беременности после отмены.

Стойкие спайки, образованные из соединительной ткани, могут возникать при эндометрите, эндоцервиците и эндомиометрите. Это может привести к нарушению функций маточных труб и развитию бесплодия. Для устранения уже имеющихся спаек и их профилактики могут применяться протеолитические препараты, витамины и физиотерапия, которые способствуют восстановлению циркуляции крови в матке. В некоторых случаях, когда спайки вызывают серьезные нарушения функций органов малого таза и препятствуют беременности, рекомендуется хирургическое удаление спаек методом лапароскопии.

После проведения терапии необходимо повторное обследование, включающее гистологические, гормональные исследования, биопсию, ультразвуковое исследование, мазки на флору и ИППП.

Частые вопросы

Каковы причины развития хронического эндометрита?

Хронический эндометрит может быть вызван различными факторами, включая инфекции, хирургические вмешательства, аборты, гормональные нарушения и иммунологические проблемы.

Какие симптомы сопровождают хронический эндометрит?

Симптомы хронического эндометрита могут включать нерегулярные или болезненные менструации, выделения из половых путей, боли внизу живота и повышенную чувствительность груди.

Как диагностируется хронический эндометрит?

Для диагностики хронического эндометрита проводятся различные исследования, включая гистологический анализ образцов эндометрия, бактериологические исследования выделений и ультразвуковое исследование матки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Хронический эндометрит требует профессионального медицинского вмешательства, поэтому не стоит заниматься самолечением.

СОВЕТ №2

Поддерживайте свой иммунитет. Регулярно употребляйте питательные продукты, богатые витаминами и минералами, включая свежие фрукты и овощи, зелень, орехи и зерновые. Также регулярные физические упражнения и достаточный сон помогут укрепить иммунную систему.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций и поддерживайте эмоциональное равновесие. Стресс может негативно сказываться на работе иммунной системы и способствовать развитию воспалительных процессов, включая хронический эндометрит. Регулярные практики релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание, могут помочь справиться со стрессом.