Как понять что шейка матки укорочена

О каждой женщине мечтает благоприятная беременность. Во время ожидания ребенка часто возникают трудности, угрозы прерывания и основной причиной преждевременных родов часто является укорочение шейки матки.

Как понять

Для того чтобы определить, что шейка матки укорочена, женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование, также известное как цервикометрия. Укорочение шейки матки не сопровождается специфическими симптомами. Однако, беременная может испытывать тянущие боли в пояснице и нижней части живота, а также замечать усиление выделений и тонус матки. Однако, это не всегда происходит. Чаще всего женщина узнает о укороченной шейке матки на приеме у гинеколога после осмотра на кресле. Врач может определить короткий шейечный отдел при пальпаторном исследовании. В некоторых случаях маточный зев может быть достаточно широким, чтобы пропустить один палец. Такое состояние является угрожающим на ранних сроках беременности, до 36 недель.
Нормальная длина шейечного отдела составляет 40 мм в первом триместре и не менее 30 мм в последующих. Внутренний зев должен быть закрыт.
Если шейка матки укорачивается до положенного срока, ставится диагноз "истмико-цервикальная недостаточность".

По каким причинам укорачивается шейка

О том, что шейка матки укорочена, обычно узнают после 17 недель беременности. Во втором триместре плод начинает быстро набирать вес, и если есть предпосылки, то шейка матки начинает укорачиваться.

Причины укорочения:

1. Нарушение соотношения различных типов тканей из-за наследственности или неправильного формирования органа во время развития в утробе. Количество мышечных волокон становится недостаточным, а соединительной ткани – избыточным. В результате шейка матки не выдерживает механического давления и укорачивается.
2. Избыток мужских половых гормонов и их метаболитов, что вызывает сокращения матки, гипертонус и постепенное раскрытие шейки.
3. Множественные травмы шейки матки, вызванные абортами, чистками и другими медицинскими процедурами.
4. Активная инфекция, которая развивается в области шейки матки и влагалища во время беременности – эндоцервицит, вагинит.
5. Рубцовые изменения шейки матки, которые возникают в результате разрывов при предыдущих родах и лечении эрозий (диатермокоагуляция в прошлом).
6. Беременность с несколькими плодами.
7. Многоводие.

Укороченная шейка матки представляет угрозу преждевременных родов.

Патогенез

Шейка матки в здоровом состоянии должна выдерживать нагрузку во время беременности. Это достигается благодаря сочетанию мышечных и соединительнотканных волокон, а также гармоничному гормональному фону.

В большинстве случаев истмико-цервикальная недостаточность или укорочение шейки матки происходит из-за механических причин, когда шейка не выдерживает нагрузку. Разрывы, рубцы и нарушение развития репродуктивных органов могут привести к укорочению шейки. Наследственная предрасположенность также играет роль в нарушении соотношения тканей в шейке.

Поликистоз яичников, частое заболевание, связанное с повышенной продукцией мужских половых гормонов, также может увеличить риск истмико-цервикальной недостаточности при беременности. Уровень таких гормонов, как тестостерон, ДЭА-сульфат и 17-ОН-прогестерон, может быть повышен по другим причинам.

В повседневной жизни это может проявляться нарушением менструального цикла, появлением угревой сыпи и лишним весом. Избыточное содержание мужских половых гормонов может вызвать гипертонус и укорочение шейки матки во время беременности.

Здоровая шейка матки постепенно укорачивается во время беременности, чтобы раскрыться во время родов. Однако, если ее длина составляет 30 мм во втором триместре, увеличивается риск преждевременных родов и внутриутробной инфекции у плода. Укорочение шейки матки часто сопровождается раскрытием цервикального канала, что позволяет бактериям и вирусам проникать к плодным оболочкам из половых путей.

Открытие внутреннего зева, что часто сопровождает истмико-цервикальную недостаточность, может привести к пролабированию плодного пузыря. При резких движениях или изменении положения тела, пузырь может лопнуть, что приводит к преждевременным родам.

Симптомы

Многие женщины задаются вопросом: что означает укорочение шейки матки? В первом триместре беременности длина шейки матки составляет от 35 до 45 мм. Однако, начиная с 17-19 недели, она постепенно укорачивается, и до 36 недели ее длина не должна быть менее 30 мм. Важно, чтобы внутренний зев был закрыт перед родами.

В большинстве случаев укорочение шейки матки проходит без симптомов.

Каждая беременная женщина, которая беспокоится о здоровье своего ребенка, интересуется, как понять, что у нее укорочена шейка матки. Есть несколько симптомов, на которые стоит обратить внимание:

1. Часто возникающий повышенный тонус матки – ощущение "окаменения" в нижней части живота, тяжесть и небольшой дискомфорт.
2. Периодические тянущие боли в пояснице.
3. Увеличение количества слизистых выделений из влагалища.
4. Появление примесей крови в выделениях из половых путей.

Если появляются признаки, указывающие на возможное укорочение шейки матки, женщина должна обратиться к врачу-акушеру-гинекологу. Врач проведет осмотр на кресле и назначит ультразвуковую цервикометрию. При пальпации, шейка матки будет мягкой, а наружный зев может пропускать кончик пальца. Однако, при осмотре на кресле можно получить только общую информацию о состоянии органа. Следует помнить, что у женщин, рожавших ранее, наружный зев может быть немного открытым. Гинекологи обращают особое внимание на ширину цервикального канала и состояние внутреннего зева.

Лечение

Укороченная шейка матки может быть скорректирована с использованием хирургического или консервативного метода. Выбор метода зависит от различных факторов, таких как срок беременности, длина шейки, состояние внутреннего зева, наличие инфекции в половых путях и состояние плода.

Сохранение беременности проводится при удовлетворительных результатах УЗИ плода и допплерометрии, отсутствии данных о внутриутробной инфекции и при целом плодном пузыре.

Консервативные методы лечения включают:

• Соблюдение постельного режима;
• Применение препаратов прогестерона в первом и втором триместрах;
• Использование препаратов, таких как Гинипрал, Дексаметазон, Метипред и Магнезия.

Хирургическое лечение включает наложение разгружающего акушерского пессария и швов (серкляж). Такой метод сохранения беременности применяется при длине шейки не менее 20 мм.

В случае открытого внутреннего зева решение о хирургическом лечении принимается в каждом конкретном случае. Пролабирующий пузырь может стать препятствием для наложения пессария и швов.

Для лечения укороченной шейки матки женщина должна быть госпитализирована в отделение патологии беременности. После проведения детального обследования врач принимает решение о виде терапии. Во время беременности женщине берут анализы мазков из половых путей для определения наличия инфекции, а также выполняют УЗИ и КТГ после 28 недель. Также проводятся общий анализ крови и мочи. Исследуются уровни мужских половых гормонов в крови или моче (моча на 17-КС или кровь на ДЭА-сульфат).

Лечение укороченной шейки матки хирургическими методами проводится с 16 по 34 неделю беременности.

Снятие швов и пессария выполняется на 37-38 неделе беременности.

При своевременной диагностике укороченной шейки матки прогноз благоприятный. Женщина принимает препараты, соблюдает ограничения и роды проходят вовремя. Однако, если игнорировать симптомы и не проводить должную диагностику, укороченная шейка может привести к преждевременному излитию околоплодных вод, инфицированию плодных оболочек и даже гибели плода до 28 недель беременности.

Частые вопросы

Какие симптомы указывают на укорочение шейки матки?

Одним из основных симптомов укорочения шейки матки является появление болей внизу живота или в пояснице. Также возможны кровянистые выделения или их усиление. В некоторых случаях женщина может ощущать давление внизу живота или иметь ощущение, что что-то “выпадает”.

Как диагностировать укорочение шейки матки?

Для диагностики укорочения шейки матки врач может провести гинекологическое обследование, включающее вагинальное исследование. Также может быть назначено ультразвуковое исследование, которое позволяет более точно определить длину шейки матки и выявить ее укорочение.

Какие могут быть последствия укорочения шейки матки?

Укорочение шейки матки может привести к преждевременному открытию шейки матки и преждевременным родам. Это может повлечь за собой ряд осложнений, как для матери, так и для ребенка. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и получить необходимое лечение и наблюдение в случае выявления укорочения шейки матки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на укорочение шейки матки, такие как боли внизу живота, неприятные ощущения в области таза, частые схваткообразные боли, кровянистые выделения. Если вы замечаете подобные симптомы, обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики.

СОВЕТ №2

Регулярно посещайте гинеколога и проходите плановые осмотры. Врач сможет своевременно обнаружить укорочение шейки матки и предпринять необходимые меры для предотвращения осложнений. Рекомендуется проходить гинекологический осмотр не реже одного раза в год, особенно если у вас есть факторы риска, такие как предыдущие аборты или преждевременные роды.

СОВЕТ №3

Избегайте физической нагрузки и стрессовых ситуаций, так как они могут негативно сказываться на состоянии шейки матки. Постарайтесь регулярно отдыхать, следить за своим питанием и заниматься физическими упражнениями, рекомендованными врачом. Это поможет укрепить мышцы тазового дна и предотвратить укорочение шейки матки.