Послеродовая язва промежности: симптомы, диагностика, лечение

Среди заболеваний, возникающих в послеродовой период, особое место занимает послеродовая язва, которая чаще всего появляется в области промежности. Также возможно ее образование на шеечной части матки. Характерен диагноз при наличии швов, наложенных в результате разрывов, которые, в свою очередь, подвергаются инфицированию со стороны различных патогенных микроорганизмов. Проблема требует обязательного врачебного вмешательства и проведения медицинских манипуляций. Бездействие чревато серьезными негативными последствиями, в частности, образованием гноя с последующим заражением крови.

Что такое послеродовая язва

Язва после родов — любая инфицированная патогенными микроорганизмами рана промежности и шейки матки, а также слизистой оболочки влагалища. Отличается четкими границами, характеризуется инфильтрацией тканей, окружающих пораженную область, отечностью и заметной гиперемией покровов. Дно язвенного образования имеет налет грязно-серого или желтого оттенков, часто присутствуют участки некроза.

Воспаление промежности характеризуется локальными проявлениями, чаще зудом, вызванным раздражением от отделяемого из раны

Причины послеродовой язвы

Главной причиной, по которой возникают послеродовые язвы, в частности, это касается шейки матки, является проникновение патогенных микроорганизмов в рану, образовавшуюся после родов. Это касается разрывов, трещин и микроповреждений. Патогенная микрофлора может быть образована в результате активности:

• хламидий;
• гонококков;
• трихомонады;
• микоплазмы.

Дополнительно причиной возникновения воспаления могут стать условно-патогенные микроорганизмы, активное размножение которых возникает на фоне снижения иммунитета. Среди них:

• анаэробные стафилококки;
• стафилококк золотистый;
• энтеробактерии лактозонегативного типа;
• кишечные палочки;
• иные ассоциации микроорганизмов.

Факторами риска появления послеродовой язвы, которая локализуется непосредственно на шейке матки, являются:

• затяжные роды крупным плодом;
• преждевременное излитие амниотических вод;
• кровотечения маточного типа в процессе родоразрешения;
• оперативный метод родоразрешения, сопровождающийся травмой;
• длительный период без вод в процессе родоразрешения.

Важно! Причинами появления послеродовой язвы промежности можно считать любые осложнения, возникшие на фоне нарушения санитарно-гигиенических норм, инвазивный метод диагностики, хирургические лечения. Дополнительный фактор, провоцирующий развитие язвы, заключается в наличии хронических инфекционных заболеваний у роженицы

Клинические симптомы послеродовой язвы

Симптоматическая картина послеродовой язвы носит исключительно местный характер, проявляется в виде плотного гнойного налета серого или желтоватого тона на поверхности раны. Сопровождается выраженной гиперемией и отечностью не только в месте нагноения, но и окружающих тканей.

Дополнительные клинические симптомы заболевания:

• общее недомогание;
• болезненные ощущения;
• при поражении шейки матки и распространении язвы за пределы органа возможно развитие кольпита и вульвита с типичной симптоматикой в виде зуда, жжения и болезненного дискомфорта;
• повышение температуры, лихорадочное состояние.

Предупреждение! При своевременном лечении язвенное нагноение проходит, рана постепенно очищается от налета, происходит постепенная эпителизация пораженных тканей.

На какой день возникает послеродовая язва

Среднее время образования послеродовой язвы промежности — на 3-4 сутки после родоразрешения. Признаки воспалительного процесса усиливаются в течение следующих пары дней и при бездействии могут привести к септическому поражению крови.

Важно! При своевременном лечении состояние пациентки улучшается уже на 4-5 сутки.

Диагностика послеродовой язвы промежности

Определить наличие послеродовой язвы промежности, в частности шейки матки, поможет совокупность следующих обследований и явлений:

• общая клиническая симптоматика;
• опрос пациентки и ее осмотр гинекологом для формирования анамнеза;
• инструментальное обследование;
• лабораторные анализы.

На осмотре гинеколог выявляет наличие раневого дефекта на поверхности покровов, а также присутствие гнойного налета, гиперемию и отечность.

Информативными являются следующие гинекологические исследования:

1. Общий анализ крови. При прогрессирующей острой послеродовой язве промежности присутствует повышение СОЭ, а также заметный рост лейкоцитов.
2. ПЦР-анализ, который позволяет выявить тип возбудителей. Анализ поможет в дальнейшем подобрать правильный метод терапии.
3. Бакпосев выделений из цервикального канала. Информативен, если планируется терапия антибактериальными препаратами.

Дополнительные методы диагностики, необходимость которых определяет гинеколог:

• УЗИ;
• кольпоскопия;
• термография;
• гистероскопия.

Появление послеродовой язвы характерно при разрывах и разрезах промежности

Лечение послеродовой язвы

Клинические рекомендации при послеродовой язве заключаются традиционно в местном лечении образовавшегося абсцесса. Основные принципы терапии:

• удаление гнойного отделяемого;
• обработка раны антисептиками;
• проведение мероприятий, направленных на ускорение регенерации тканей.

Предупреждение! При лечении язвы, образовавшейся на шейке матки, требуется обязательное предварительное снятие швов.

Для очищения места поражения от гнойного налета используют:

• 10% раствор хлорида натрия;
• фурацилин;
• аппликации с антибактериальными мазями;
• седативные препараты, прием обезболивающих лекарств по показаниям;
• ферменты некролитического типа.

Терапию проводят до тех пор, пока раны полностью не очистятся от гнойного налета. Как правило, это занимает несколько суток. Общая эпителизация завершается обычно на исходе 10-12 суток. Если раневая область имеет обширный характер, практикуется вторичное наложение швов.

Важно! В результате заживления послеродовой язвы может образоваться рубцовая ткань. В дальнейшем дефект можно устранить при помощи лазера.

При расхождении швов на фоне формирования язвы в обязательном порядке требуется оперативное вмешательство.

Профилактические меры и прогнозы

В качестве профилактики заболевания промежности и шейки матки понимают своевременное лечение воспалений и гинекологических патологий, возникающих у пациенток во время планирования беременности. Дополнительно эффективной будет санация родовых путей перед родоразрешением, рациональное ведение родов, а также послеродового периода. Также требуется правильная санитарная обработка швов, соблюдение правил личной гигиены и санации.

Прогноз диагноза послеродовая язва промежности и шейки матки в большинстве случаев является благоприятным. При правильном и своевременном лечении рана очищается от гноя, происходит полная регенерация тканей, которая чаще не завершается образованием рубца. При необходимости проводится антибактериальная терапия.

Заключение

Послеродовая язва — патологический процесс, возникающий при наличии швов, наложенных в результате разрывов или разрезов промежности. Заболевание требует обязательного врачебного вмешательства, которое предусматривает правильную диагностику и составление плана комплексных мероприятий. В ходе лечения проводится постепенное удаление гнойного налета с раневой области, что приводит в дальнейшем к постепенной регенерации тканей.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают послеродовую язву промежности?

Симптомы послеродовой язвы промежности могут включать боль, жжение, зуд, покраснение и отек в области промежности. Также могут наблюдаться язвы, язвочки или раны на коже.

Как проводится диагностика послеродовой язвы промежности?

Диагностика послеродовой язвы промежности может включать визуальный осмотр, анализ мазков или биопсию тканей для выявления возможных инфекций или других причин язвы. Врач также может провести анализ мочи или крови для исключения других возможных причин симптомов.

Как лечится послеродовая язва промежности?

Лечение послеродовой язвы промежности может включать использование местных противовоспалительных и противомикробных средств, применение мазей или кремов, а также применение специальных повязок для защиты язвы и ускорения заживления. В некоторых случаях может потребоваться применение системного лечения, включая антибиотики или противогрибковые препараты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках послеродовой язвы промежности. Важно не откладывать визит к специалисту, чтобы начать лечение в самом раннем стадии и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №2

Соблюдайте гигиену промежности после родов. Регулярное мытье теплой водой и мягким мылом поможет предотвратить развитие инфекции и ускорить заживление язвы.

СОВЕТ №3

Избегайте тесного белья и синтетических тканей. Предпочтение следует отдавать натуральным материалам, которые обеспечивают нормальную вентиляцию и уменьшают раздражение кожи.