Повреждение матки

Перфорация матки – это критическое состояние, вызванное ошибками врача. Это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения, так как может иметь опасные последствия. Современные методы диагностики позволяют своевременно обнаружить перфорацию матки и предотвратить возникновение осложнений.

Причины и формы

Маточная перфорация возникает в результате проведения лечебных и диагностических процедур в области малого таза. Основные причины этой патологии включают:

• Производство аборта (особенно на поздних стадиях беременности);
• Гистероскопия;
• Биопсия;
• Выскабливание для уточнения диагноза;
• Установка внутриматочного контрацептива.

Факторы риска, которые могут способствовать развитию маточной перфорации, включают:

• Острый или хронический эндометрит;
• Образование рубцовой ткани после операций;
• Вмешательства, проведенные непосредственно перед манипуляцией;
• Опухолевые процессы;
• Гипоплазия матки;
• Загиб матки;
• Изменения, связанные с климаксом;
• Рак.

Существуют два типа повреждений стенок матки:

• Неполная перфорация, при которой нарушается только внутренний слой органа (повреждение происходит внутри);
• Полная перфорация, которая проникает сквозь всю толщу органа.

Важной задачей медицинских специалистов является различение этих патологических состояний. Полная перфорация представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни женщины. Повреждение может быть осложненным или неосложненным. В случае осложненной перфорации, помимо стенки матки, могут быть повреждены соседние органы.

Наиболее часто полная перфорация возникает при диагностическом выскабливании и хирургическом аборте. Для этих процедур используются острые инструменты, которые легко проникают через слизистую оболочку.

Симптоматика и диагностика

Перфорация матки – это серьезное состояние, которое невозможно не заметить. Оно сопровождается яркими симптомами, которые нельзя игнорировать. Часто пациентка не осознает происходящего в момент повреждения слизистого слоя матки, поэтому врачи не всегда могут быстро определить развитие этой патологии. Основным признаком перфорации является внезапное кровотечение. Также врачи могут обнаружить снижение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений у пациентки. Женщина может испытывать боль в области живота и спины, головокружение и слабость – все это свидетельствует о маточной перфорации.

Гинекологи хорошо знают, что такое перфорация матки, поэтому врач может легко заподозрить повреждение мышечного слоя уже во время операции. Основным признаком становится проваливание инструмента. В большинстве случаев операция проводится вслепую, поэтому неожиданное углубление кюретки или другого инструмента наводит на мысль о перфорации.

Диагностировать эту патологию несложно, если во время операции извлекается петля кишечника, сальник или яичник. В этом случае у врачей нет сомнений. При проведении гистероскопии требуется создание давления в полости матки. Если стенки повреждены, то давление снижается. В результате гистероскоп опускается на большую глубину, чем планировалось.

Если перфорация возникает при установке внутриматочной спирали или в процессе ее использования, то врач обнаруживает отсутствие усиков в шейке матки. При попытке удалить контрацептив возникают затруднения. При диагностике обязательно учитываются жалобы пациентки, если она находится в сознании.

Подозрение на перфорацию матки заставляет врача провести более подробное обследование. Для этого используется ультразвуковое сканирование. Во время обследования можно обнаружить наличие свободной жидкости в брюшной полости, что указывает на внутреннее кровотечение. Более точную информацию о повреждении соседних органов и состоянии стенок матки можно получить с помощью диагностической лапароскопии, которая при необходимости может перейти в лечебную процедуру.

Лечение

Перфорация матки в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Только небольшое повреждение стенок матки может быть лечено консервативно. Лечение включает применение антибиотиков для предотвращения инфекции раны и средств, останавливающих кровотечение. В некоторых случаях могут быть назначены препараты, снимающие спазмы, противовоспалительные и сокращающие лекарства. При консервативном лечении пациентка тщательно наблюдается. Если нет улучшений, то прибегают к хирургическим методам восстановления целостности матки.

Полная перфорация требует экстренной операции. В зависимости от возможностей медицинского учреждения, операция может быть проведена лапароскопическим или лапаротомическим методом. Время операции определяется состоянием пациентки. Зашивание повреждений занимает не более 30-60 минут. Если обнаружены поврежденные органы брюшной полости, то лечение может затянуться.

Ампутация матки выполняется при множественных повреждениях и сильном кровотечении, которое угрожает жизни пациентки.

После хирургического вмешательства женщина находится под наблюдением специалистов в течение 1-2 недель. В этот период терапия дополняется медикаментозными препаратами.

Осложнения

Перфорация матки является серьезным осложнением медицинских процедур. Повреждение стенок матки может привести к дополнительным проблемам:

• Повреждение соседних органов, таких как кишечник, мочевой пузырь, яичники и фаллопиевы трубы.
• Развитие перитонита, воспаления внутренней оболочки брюшины, вызванного проникновением патогенной флоры.
• Образование гематомы, сгустка крови, в органах, расположенных рядом с маткой.
• Потенциально смертельные последствия из-за крупной потери крови и поздней диагностики перфорации матки.

Для предотвращения повреждения матки необходимо тщательно подготовиться к любым медицинским вмешательствам. Важно исключить наличие воспалительных процессов перед процедурой. Для оценки размеров и положения матки перед вмешательством рекомендуется провести УЗИ и гинекологический осмотр. Кроме того, контроль ультразвукового сканера может помочь предотвратить перфорацию.

Если матка находится в неправильном положении перед внутриматочным вмешательством, на шейку матки могут быть наложены щипцы, чтобы исправить угол преломления.

Прогноз

Перфорация детородного органа, если обнаружена вовремя, не является опасной для жизни пациентки. Однако она может вызвать проблемы с репродуктивной функцией в будущем. Полная перфорация требует наложения швов, что может привести к образованию рубцов на месте повреждения. В течение всей беременности у женщины сохраняется риск разрыва этой области, так как мышечная ткань заменяется соединительной. Женщины, которые вынашивают ребенка после маточной перфорации, подвергаются специальному контролю и частому ультразвуковому мониторингу.

Частые вопросы

Какие могут быть причины повреждения матки?

Повреждение матки может быть вызвано различными факторами, включая травму, хирургическую процедуру, инфекцию или аномалию развития.

Какие симптомы могут указывать на повреждение матки?

Симптомы повреждения матки могут включать боли внизу живота, кровотечение, изменение менструального цикла, болезненные половые контакты или проблемы с беременностью.

Как диагностируется повреждение матки?

Диагностика повреждения матки может включать физический осмотр, ультразвуковое исследование, гистероскопию или другие диагностические процедуры, в зависимости от симптомов и подозрений врача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу. Повреждение матки требует медицинского вмешательства и наблюдения специалиста. Не пытайтесь самостоятельно лечиться или игнорировать симптомы.

СОВЕТ №2

Соблюдайте покой и ограничьте физическую активность. Повреждение матки может привести к кровотечению и другим осложнениям. Поэтому важно отдохнуть и избегать лишних нагрузок на организм.

СОВЕТ №3

Применяйте холод на поврежденную область. Холод поможет снизить отек и уменьшить боль. Нанесите ледяной компресс на живот или используйте холодную грелку.

СОВЕТ №4

Следуйте рекомендациям врача по приему лекарств и применению местных препаратов. Врач может назначить вам противовоспалительные или обезболивающие средства, а также мази для ускорения заживления поврежденной ткани.