Прием Дюфастона в период климакса

Вступление в период менопаузы и климакса сопровождается не только постепенным снижением синтеза женского полового гормона эстрогена. Прекращение функции овуляции яичников также приводит к недостатку гормона желтого тела – прогестерона. Уменьшение уровня прогестерона на фоне снижения эстрогенов может привести к гиперплазии эндометрия, ухудшению эндометриоза и росту миомы у женщин, предрасположенных к этим патологиям. Препарат Дюфастон не только нормализует менструальный цикл, но и препятствует развитию ряда заболеваний, связанных с гормональными изменениями в период пременопаузы. Этот препарат применяется при естественной или искусственной менопаузе, если у женщины сохранена матка (интактна).

Изменение уровня половых гормонов при климаксе

Угнетение способности женщин к зачатию сопровождается подавлением работы яичников. Фолликулы начинают подвергаться атрезии, а так как они являются источником эстрогенов, замещение их соединительной тканью приводит к невозможности синтеза женского полового гормона. Процесс наступления менопаузы включает следующие этапы:

• Снижение чувствительности рецепторов к эстрогену и другим половым гормонам в чувствительных тканях.
• Уменьшение выработки эстрадиола.
• Повышенный уровень гонадотропинов: сначала увеличивается ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), а затем ЛГ (лютеинезирующий гормон).
• Увеличение выработки андрогенов яичниками.
• Снижение производства прогестерона.

Продолжительность снижения гормональной функции различается и зависит от индивидуальных особенностей.

Лекарственная форма и действующее вещество

Дидрогестерон – активное вещество Дюфастона, является природным аналогом женского гормона прогестерона. Препарат выпускается в виде таблеток для перорального приема, каждая из которых содержит 10 мг гормонального вещества. В составе Дюфастона также присутствуют вспомогательные компоненты, такие как магния стеарат, лактоза, коллоидный кремний, крахмал и полиэтиленгликоль, которые могут вызывать различные реакции, включая аллергические. Препарат доступен в различных упаковках – 20, 28, 84 или 112 таблеток.

После приема таблетки Дюфастона, максимальная концентрация дидрогестерона в крови достигается уже через два часа. Именно поэтому препарат используется для остановки обильных кровотечений и месячных при гиперплазии. Прогестерон, и соответственно Дюфастон, играют важную роль в регуляции функций половых органов и организма в целом. Они оказывают противоположное действие эстрогену. В то время как эстроген способствует росту эндометрия и интенсивному делению клеток, Дюфастон останавливает синтетическую функцию этого гормона.

Дюфастон назначается для регуляции месячных, особенно при их обильности, а также для восстановления нормальной структуры эндометрия. Препарат останавливает рост внутреннего маточного слоя как у женщин в репродуктивном возрасте, так и при климаксе. При лечении миомы Дюфастон также способствует уменьшению роста опухолей и подавлению кровотечения при месячных путем угнетения влияния эстрогена на опухоли.

В период климакса Дюфастон помогает справиться с приливами и изменениями настроения, так как регулирует баланс вегетативной нервной системы при предменструальном синдроме. При этом месячные становятся регулярными и теряют свою обильность при эндометриозе. Препарат также помогает справиться с болевым синдромом и устраняет обильные кровотечения при месячных при эндометриозе во время климакса.

Дюфастон может быть полезен женщине только на этапе пременопаузы, когда эстрогены еще вырабатываются, и постепенно снижается их уровень. Однако на этапе полного угасания функции яичников прием Дюфастона не осуществляется.

Особенности препарата

Во время лечения препаратом Дюфастон, особенно у женщин, которые испытывают симптомы климакса, могут возникать прорывные кровотечения, отличные от обычных месячных. Гормональную терапию необходимо проводить под наблюдением врача.

Кровотечения при приеме Дюфастона чаще возникают у пациенток, только начинающих переходить в менопаузу, когда внутренний слой матки еще продолжает расти.

Если кровотечения или обильные месячные после отмены Дюфастона не прекращаются, проводится биопсия эндометрия для исключения различных патологических процессов, включая злокачественные.

Перед назначением Дюфастона пациентке необходимо исключить опухоли, рост которых зависит от уровня прогестерона, например, менингиома.

Назначение Дюфастона в качестве заместительной гормональной терапии при климаксе в сочетании с эстрогенами требует предварительной тщательной диагностики. Особое внимание следует уделять состоянию молочных желез, наличию кист и различных опухолей, а также свертываемости крови. В процессе заместительной гормональной терапии женщина должна внимательно следить за всеми изменениями в своем организме, особенно за состоянием молочных желез и характером месячных.

Влияние на проявления климакса

Прогестерон является одним из гормонов яичников и производится клетками желтого тела. Такое временное образование в яичнике формируется после разрыва фолликула. Очевидно, что прогестерон может быть синтезирован только в репродуктивном возрасте, так как рост фолликула и овуляция возможны только у фертильных женщин. С появлением климакса овуляция происходит все реже, фолликулы подвергаются атрезии. В результате эндометрий увеличивается и не отторгается во время месячных. Развивается гиперплазия внутреннего слоя матки и полипы. Дюфастон применяется при климаксе в лечении гиперплазии.

На фоне эстрогенной стимуляции и недостатка прогестерона наблюдается не только нарушение регулярности месячных и увеличение эндометрия, но и рост миомы. Назначение Дюфастона при миомах приводит к нормализации гормональной регуляции роста и деления клеток миометрия и эндометрия. Дюфастон способствует уменьшению размеров миомы и устранению обильных месячных, которые часто сопровождают миоматозный процесс.

Угасание функции яичников приводит к постепенному прекращению синтеза эстрогенов, что сопровождается регрессом миомы и полным прекращением месячных. Однако уменьшение размеров доброкачественных образований характерно для непосредственного начала периода менопаузы и постменопаузы. Перед наступлением климакса, когда месячные еще не прекратились, а гормональный дисбаланс продолжается, миомы могут продолжать расти. В таких случаях назначается Дюфастон для формирования второй фазы цикла, снижения влияния эстрогена, который способствует усилению клеточного деления.

Женщины в период климакса, страдающие от ожирения или заболеваний печени, подвержены риску гиперпластических процессов, так как эстрогены в этом случае имеют неяичниковое происхождение. Даже при угасании функции половых желез, миома может продолжать расти, а месячные становятся обильными и неправильными. Назначение Дюфастона помогает остановить процессы деления клеток, рост образований и кровотечения во время месячных. Особенно важно применение Дюфастона при климаксе в случае наличия субмукозных подслизистых миом, которые приводят к обильным кровотечениям во время месячных.

Более редким поводом для назначения Дюфастона в период менопаузы и климакса является эндометриоз. Как правило, заболевание начинается еще в репродуктивном возрасте и продолжается при наличии предпосылок для эстрогенной стимуляции при вступлении в менопаузу.

Эндометриоз у женщин в климаксе также характеризуется обильными и неправильными месячными. Боли и мазки также сопровождают заболевание на этапе вступления в климакс. Недостаток прогестерона на фоне атрезии фолликула и отсутствия овуляции усиливает симптомы эндометриоза. Дюфастон компенсирует недостаток прогестерона при климаксе и облегчает течение заболевания у женщин с угасающей репродуктивной функцией.

Очаги эндометриоза могут интенсивнее разрастаться из-за дефицита гормона прогестерона. Месячные становятся обильными и очень болезненными.

Гиперплазия эндометрия, миомы и эндометриоз при климаксе опасны обильными месячными и кровотечениями, которые могут привести к анемии. На фоне перестройки организма и его адаптации к новым условиям, анемия неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья женщины. Недостаток кислорода в тканях существенно усугубляет течение пременопаузы. Усиливаются головокружения, головные боли и явления остеопороза.

На фоне приема Дюфастона могут наблюдаться мазки крови между месячными.

Преимущества и недостатки препарата

Дигидрогестерон имеет схожую структуру и свойства с естественным гормоном, и практически не вызывает серьезных побочных эффектов.

В отличие от «андрогенных» прогестагенов Дюфастон не приводит к таким нежелательным явлениям, как набор веса, привыкание, вирилизация (появление акне, избыточного оволосения).

Препарат, используемый при климаксе, сохраняет положительное влияние эстрогенов на уровень холестерина и других липидов в крови.

Преимущества гормонального препарата включают:

• не усиливает свертываемость крови;
• удобная форма применения – таблетки;
• снимает такие симптомы климакса, как раздражительность, перепады настроения;
• нормализует объем кровотечений во время месячных;
• замедляет рост миомы;
• снимает болевой синдром при эндометриозе и обильные кровотечения во время месячных.

Одним из недостатков Дюфастона при лечении является возникновение отеков, связанных с задержкой воды в межклеточных пространствах.

При нормализации месячных Дюфастон может вызвать обильные кровотечения, обусловленные недостаточной дозой гормона при климаксе.

Показания

Препарат прогестерона может быть использован не только для лечения климакса, но и для коррекции гормональной недостаточности у женщин в репродуктивном возрасте. Дюфастон применяется в следующих случаях:

• При эндометриозе;
• Для лечения бесплодия и предотвращения невынашивания на фоне недостаточности прогестерона;
• При нерегулярных месячных циклах;
• При отсутствии месячных на фоне раннего климакса;
• В комплексном лечении миомы;
• Для терапии гиперплазии эндометрия;
• При маточных кровотечениях на фоне гормонального дисбаланса.

Гиперплазия эндометрия, несмотря на подавление функции яичников в период климакса и пременопаузы, может развиваться у женщин. Это связано с тем, что источником эстрогена являются не только яичники. Причинами гиперплазии эндометрия на этапе вхождения в климакс могут быть:

• Ожирение, так как жировые клетки содержат эстрогены, которые стимулируют рост внутреннего слоя матки;
• Заболевания печени, которые могут нарушить метаболизм женских половых гормонов и привести к разрастанию эндометрия;
• Повышенная выработка андрогенов, из которых образуется эстрадиол;
• Снижение продукции прогестерона, что приводит к утолщению эндометрия и обильным месячным.

У женщин перед наступлением климакса, обильные месячные должны стать поводом для обращения к врачу, так как гиперплазия эндометрия может повысить риск развития рака матки.

Дюфастон принимается в течение 3-6 месяцев для лечения гиперплазии эндометрия.

При эндометриозе во время климакса происходит ановуляция, что приводит к недостаточности прогестерона и безудержному делению клеток эндометрия. Дюфастон принимается в течение длительного времени для устранения болей, уменьшения кровотечения при месячных и подавления роста эндометриоидных очагов.

Миоматозные узлы, расположенные интерстициально и субмукозно, могут вызывать боли, обильные месячные и нарушение функционирования кишечника и мочевого пузыря. Для уменьшения размеров миомы и улучшения состояния женщины в период климакса, Дюфастон может быть принят. Препарат также может быть использован в послеоперационном лечении миоматозных узлов.

При вступлении в климакс, Дюфастон может быть включен в схему заместительной гормональной терапии у женщин. В таком случае, препарат принимается после эстрогенов. Месячные становятся регулярными и в меру обильными.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится, однако пациентки иногда жалуются на небольшое увеличение веса, тошноту и легкие головные боли. Однако эти нежелательные эффекты чаще возникают при высоких дозах Дюфастона.

Вот некоторые побочные явления, которые могут проявиться:

• Гемолитическая анемия;
• Аллергические реакции;
• Головная боль;
• Слабость;
• Желтуха и боли в правом подреберье;
• Кожная сыпь и зуд;
• Увеличение чувствительности молочных желез;
• Отеки (очень редко).

Также есть несколько противопоказаний:

• Аллергические реакции в анамнезе;
• Зуд во время предыдущей беременности;
• Тяжелые нарушения функции печени;
• Синдром Ротора;
• Синдром Дубина-Джонсона.

Аналоги

Аналогичными препаратами, которые содержат прогестерон, являются:

• Утрожестан;
• Норколут;
• Праджисан.

Замену Дюфастона на другой аналог следует проводить только после консультации с врачом.

Приём препарата

1. Для лечения эндометриоза во время климакса рекомендуется принимать по одной таблетке два-три раза в день с пятого по 25-й день цикла. Часто используется непрерывная схема лечения.
2. Если у вас есть симптомы климакса или усиление предменструального синдрома в период перехода к менопаузе, рекомендуется принимать по одной таблетке утром и вечером с 11-го по 25-й день цикла.
3. Если у вас нарушен ритм менструаций, рекомендуется принимать по одной таблетке утром и вечером с 5-го по 25-й день цикла или с 11-го по 25-й день цикла.
4. Для заместительной гормональной терапии при аменорее (ранний климакс) рекомендуется принимать эстрогены с первого дня месячных (или любого дня, если месячные отсутствуют) до 25-го дня, а Дюфастон с 11-го дня до 25-го дня. Примерно через неделю начинаются месячные, и курс повторяется. Длительность схемы назначается врачом.
5. Для заместительной гормональной терапии при климаксе, если эстрогены принимаются непрерывно, рекомендуется принимать Дюфастон по одной таблетке в течение 14 дней в рамках цикла. Если эстрогены принимаются циклично (с 1-го по 25-й день месячных), то Дюфастон принимается в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов.

Если у вас возникают прорывные месячные во время климакса, дозу прогестерона увеличивают в два раза (20 мг за прием).

Применение данного лекарства следует осуществлять с осторожностью при сахарном диабете, мигрени и эпилепсии.

Особые указания

Дюфастон используется в различных способах и дозировках при климаксе, в зависимости от цели его применения. Препарат может быть использован как самостоятельно, так и включен в лечебную схему.

Препараты, содержащие прогестерон, включая Дюфастон, требуют проведения анализа крови на гормоны и других диагностических исследований перед назначением. Это обязательно для всех гормональных средств.

Частые вопросы

Какой эффект оказывает прием Дюфастона в период климакса?

Прием Дюфастона в период климакса может помочь справиться с такими симптомами, как приливы, нарушения сна, раздражительность и депрессия. Он также может улучшить состояние слизистой оболочки влагалища и предотвратить развитие остеопороза.

Как принимать Дюфастон в период климакса?

Дюфастон обычно принимается в течение 10-14 дней каждого месяца. Дозировка и схема приема могут быть назначены врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Важно соблюдать рекомендации врача и не превышать рекомендуемую дозу.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме Дюфастона в период климакса?

При приеме Дюфастона могут возникнуть некоторые побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота, усталость и изменения веса. Однако эти побочные эффекты обычно являются временными и проходят после короткого периода времени. Если побочные эффекты становятся сильными или продолжительными, необходимо проконсультироваться с врачом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Дюфастона в период климакса, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет определить необходимую дозировку и продолжительность приема, исходя из ваших индивидуальных особенностей и состояния здоровья.

СОВЕТ №2

При приеме Дюфастона в период климакса, следуйте рекомендациям врача и строго соблюдайте указанную дозировку и график приема. Не превышайте рекомендуемую дозу и не пропускайте приемы, чтобы достичь максимальной эффективности лекарства.

СОВЕТ №3

Во время приема Дюфастона в период климакса, регулярно посещайте врача для контроля состояния здоровья и оценки эффективности лекарства. В случае появления побочных эффектов или изменения общего состояния, немедленно обратитесь за консультацией к врачу.