+7 495 223-38-83

Признаки различных видов воспаления плевры и способы лечения

На фоне болезненных процессов в легких и других органах может возникать воспаление плевры. Эта патология не редкость в медицинской практике, порой симптомы плеврита выступают на первый план, маскируя основное заболевание.

Причины болезни

Между грудной клеткой и легкими находится узкое пространство, выстланное тонкой серозной оболочкой – плеврой. В полости содержится около 2 мл густой жидкости, которая обеспечивает плавное движение легких. Эта влага постоянно фильтруется из кровеносных сосудов плевры. По лимфатической системе жидкость всасывается и выводится в лимфоузлы.

Воспалительные процессы сопровождаются накоплением в плевральной полости выпота – экссудата, богатого белком. Лимфатические сосуды плевральных листков успевают выводить из полости небольшое количество воспалительной жидкости, но на поверхности серозной оболочки оседают сгустки фибрина.

между грудной клеткой и легкими находится узкое пространство, выстланное тонкой серозной оболочкой – плеврой

Развивается фибринозный плеврит, называемый также сухим. При накапливании значительного объема выпотной жидкости, болезнь переходит в экссудативную форму. При внедрении в плевральную полость болезнетворных микроорганизмов воспалительный экссудат становится гнойным. Кроме бактерий, развитие плеврита могут вызвать:

  • грибковые микроорганизмы;
  • вирусы;
  • риккетсии;
  • гельминты;
  • простейшие.

Инфекция достигает плевральной полости по кровеносной и лимфатической системе, или проникает прямо из очага болезни в легких. Заражение может произойти при открытой травме грудной клетки, хирургическом вмешательстве. Самой распространенной причиной инфекционного плеврита считается воспаление легких.

Плевриты, не связанные с инфекцией, может спровоцировать масса причин, среди которых:

  • опухоли (чаще всего мезотелиома);
  • заболевания сосудов;
  • инфаркт миокарда;
  • панкреатит;
  • почечная недостаточность;
  • лучевая терапия;
  • травмы грудной клетки.

Врачи отмечают, что воспаление плевры может проявляться в различных формах, каждая из которых имеет свои характерные признаки. Плеврит, как правило, сопровождается острой болью в груди, особенно при дыхании или кашле, а также может вызывать одышку. В случае экссудативного плеврита наблюдается накопление жидкости в плевральной полости, что также приводит к затруднению дыхания и может быть связано с инфекциями, опухолями или травмами. Лечение воспаления плевры зависит от его причины. В большинстве случаев назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики, если причиной является инфекция. В тяжелых случаях может потребоваться дренирование плевральной полости для удаления жидкости. Важно, чтобы пациенты своевременно обращались к врачу, так как ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить прогноз.

ПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечениеПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Сухой плеврит

Основные симптомы, на которые жалуется пациент фибринозным плевритом – это лихорадка и болезненные ощущения в очаге поражения плевры. Боль имеет тенденцию усиливаться во время глубоких вдохов, покашливания, движения. При этом человек прикладывает руку к больному месту, как бы оберегая его.

Дыхание становится частым, временами возникает болезненность в суставах, мышцах. Температура тела редко достигает высоких значений, сопровождается озноблением и повышенной потливостью.

При выслушивании решающим диагностическим признаком является характерный шум трения, который производят шероховатые плевральные листки с наслоениями фибрина. В конце вдоха и начале выдоха отчетливо определяется скрежещущий звук, похожий на шелест бумаги. На месте поражения выслушивается ослабленное, приглушенное дыхание в легких.

основные симптомы фибринозного плеврита – это лихорадка и болезненные ощущения в очаге поражения плевры

При лабораторном анализе крови выявляются симптомы воспаления: увеличение количества лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов, сдвиг формулы белой крови влево. На рентгенологическом исследовании отмечают снижение подвижности легких, а при УЗИ видны отложения хлопьев фибрина.

Экссудативная форма

На начальных этапах экссудативного плеврита может наблюдаться сухой кашель, болезненность в пораженной области плевры. По мере накопления жидкости в плевральной полости боли исчезают, но проявляется чувство распирания или тяжести в грудной клетке. Температура тела зачастую достигает 40˚, выражены симптомы интоксикации:

  • слабость;
  • повышенная потливость;
  • головокружение.

Воспалительный выпот смещает органы грудной полости и нарушает деятельность сердечно-сосудистой системы. При этом учащается сердцебиение, падает артериальное давление. Из-за ущемления функций легких развивается одышка, кожа больного становится синюшной.

При осмотре можно выявить увеличение объема грудной клетки на стороне поражения. Межреберные промежутки над областью воспаления сглаживаются, порой даже выпячиваются. Пациент с плевритом лежит преимущественно на пораженном боку, так как это немного облегчает боль. При простукивании места скопления воспалительного экссудата слышен глухой звук. Жидкость поглощает звуки, поэтому над пораженным участком дыхательные шумы в легких не
слышны.

Воспаление плевры, или плеврит, может проявляться различными симптомами, и люди часто описывают их как резкую боль в груди, усиливающуюся при дыхании или кашле. Некоторые отмечают одышку и чувство тяжести в грудной клетке. Важно понимать, что плеврит может быть вызван инфекциями, травмами или даже опухолями, что требует внимательной диагностики. Лечение зависит от причины воспаления: в случае бактериальной инфекции назначаются антибиотики, а при наличии жидкости в плевральной полости может потребоваться дренирование. Также применяются противовоспалительные препараты для облегчения боли и улучшения состояния. Многие пациенты подчеркивают важность своевременного обращения к врачу, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Пневмония или воспаление легких. Причины заболевания, симптомы и лечение.Пневмония или воспаление легких. Причины заболевания, симптомы и лечение.

Гнойная форма

Распознать гнойное воспаление плевральных листков бывает достаточно трудно. В начале болезни преобладают симптомы основного заболевания, например, воспаления легких или острого панкреатита. О присоединении инфекции к воспалительному процессу свидетельствуют нарастающие симптомы интоксикации:

плеврит может осложниться прорывом гнойного содержимого плевральной полости в бронхи

  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • исхудание;
  • дрожание конечностей;
  • частый пульс;
  • истощающая лихорадка.

Температура тела в течение суток может значительно колебаться, резко падая от высших до нормальных цифр. Крайне неблагоприятным признаком считается стабилизация температуры на уровне 37-37,5˚. Это свидетельствует об истощении защитных сил организма. Развивается кашель с выделением мокроты. Резко нарушаются функции легких, печени, почек и системы кровообращения. Кожа больных, особенно на лице, становится отечной.

Заболевание может осложниться прорывом гнойного содержимого плевральной полости в бронхи. Это сопровождается появлением большого количества мокроты с неприятным запахом. Гораздо реже гнойный выпот пропитывает мягкие ткани грудной клетки, подкожную клетчатку, истончает кожу и прорывается наружу.

В анализе крови наблюдается резкое увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нейтрофилы поражаются токсической зернистостью. Биохимическими исследованиями регистрируется увеличения уровня С-реактивного белка, гаптоглобина, сиаловых кислот и других маркеров острого воспаления.

Диагностические исследования

Для подтверждения диагноза при экссудативном плеврите применяют:

  • рентгенограмму;
  • УЗИ;
  • плевральную пункцию.

Начальная стадия гнойного плеврита лучше всего выявляется при рентгенологическом исследовании грудной клетки в прямой и боковой проекциях. При скоплении большого количества воспалительного выпота рентгенограмму проводят в положении больного лежа. Жидкость равномерно распределяется вдоль грудной клетки и становится заметна на снимке.

Сложнее всего выявить изменения, если воспаление сопровождается спаечным процессом и образованием закрытой полости с гноем. Точно установить патологическое скопление плевральной жидкости и определить место для пункции можно с помощью УЗИ.
Плевральная пункция при экссудативном плеврите проводится под местным обезболиванием. В положении больного сидя делается прокол межреберного промежутка длинной и толстой иглой. Полученную при пункции жидкость подвергают:

начальная стадия гнойного плеврита лучше всего выявляется при рентгенологическом исследовании грудной клетки

  • микроскопии;
  • бактериологическому анализу;
  • цитологическому исследованию (для исключения опухоли).

Лечебные назначения

При выявлении любой формы плеврита необходимо лечение основной патологии. При фибринозном плеврите лечение дополняют средствами от кашля (кодеин, дионин) и обезболивающими препаратами. Симптомы воспаления снимают Вольтарен, Индометацин или Ацетилсалициловая кислота.

При первых признаках фибринозного плеврита эффективно действуют спиртосодержащие компрессы. Прогноз при сухом плеврите благоприятный, адекватное лечение через 10-15 дней приводит к выздоровлению, лишь иногда бывают рецидивы болезни.

Если причину экссудативного плеврита невозможно установить, то назначают лечение антибактериальными средствами, как при воспалении легких. При подборе препаратов следует применять только те, которые не использовались в лечении больного ранее.

Для усиления действия антибиотики из группы пенициллинов можно сочетать с цефалоспоринами, аминогликозидами или метронидазолом. Препараты лучше всего вводить внутривенно капельным способом.

Внутривенное введение гемодеза, глюкозы, раствора Рингера при экссудативном плеврите помогает уменьшить интоксикацию и откорректировать белковый обмен. Для усиления реактивности организма лечение дополняют иммуномодулирующими средствами, которые активизируют фагоцитоз и вызывают выработку интерферона. Применяют:

  • Левамизол;
  • Т-активин;
  • Натрия нуклеинат;
  • Тималин.

В стадии рассасывания воспалительного выпота применяется парафинотерапия, массаж грудной клетки. С помощью электрофореза вводится хлористый кальций, гепарин.

Лечение плеврита при помощи дренирования проводится, если наблюдаются:

  • смещение сердца воспалительной жидкостью;
  • симптомы коллапса легких (низкое давление, тяжелая одышка);
  • большой объем экссудата.

Производится пункция и по ходу иглы вводится трубка с клапаном. Чтобы избежать осложнений, за один раз из полости откачивают не более 1-1,5 л жидкости. Через дренаж вводят антибиотики прямо в очаг инфекции. Если лечение не приносит результатов, хирургическим путем удаляют пораженные участки плевральных листков и рубцовые наслоения.

Каждый пациент, перенесший плеврит, должен в течение двух лет после болезни регулярно проходить осмотр у терапевта или пульмонолога. Хорошо восстанавливает здоровье дыхательной системы лечение в профильных санаториях.

https://youtube.com/watch?v=ztTOVgWGBNQ%3Fstart%3D209%26feature%3Doembed

Вопрос-ответ

Как лечить воспаление плевры?

При гнойных плевритах полость плевры промывают антисептиками и внутриплеврально вводят антибиотики. Симптоматическое лечение у взрослых — анальгетики для снижения температуры, мочегонные, у пожилых — сердечно-сосудистые препараты, а после рассасывания выпота физиотерапия и ЛФК.

Какие виды плеврита бывают?

Виды плеврита Различают плеврит фибринозный, когда на листках плевры отлагается сухой налёт – плеврин, и экссудативный, когда щели между листками плевры заполняются экссудатом – жидкостью, выделяющейся, как пот, через стенки кровеносных сосудов при воспалении.

Какие есть заболевания плевры?

Классификация заболевания 1), гнойный плеврит, или эмпиема плевры (J86). По характеру экссудата (выпота) и его наличию различают мокрый, или экссудативный плеврит (гнойный, серозно-гнойный, серозный, серозно-фибриновый, гнилостный, геморрагический, смешанный) и сухой (фибринозный) плеврит.

Какие бывают виды плевры?

Плевра разделяется на висцеральную (ле- гочную) и париетальную. Париетальная плевра, в свою очередь, делится на диафрагмальную, ребер- ную (костальную) и медиастинальную. Висцеральная плевра покрывает легкое не только в местах его прилегания к диафрагме, средостению и грудной клетке, но и в междолевых щелях (рис.

Советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов, таких как острая боль в груди, затрудненное дыхание или кашель, немедленно обратитесь к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить осложнения и улучшить прогноз.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные причины воспаления плевры, такие как инфекции, травмы или заболевания легких. Знание этих факторов поможет вам избежать риска и своевременно принимать меры для их предотвращения.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по лечению, включая прием назначенных медикаментов и выполнение физиотерапевтических процедур. Это поможет ускорить процесс выздоровления и снизить вероятность рецидива заболевания.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические упражнения. Это укрепит вашу иммунную систему и поможет организму лучше справляться с воспалительными процессами.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации