Сколько длится операция по удалению миомы матки

Многие женские заболевания могут быть излечены с помощью хирургического вмешательства. Одним из наиболее распространенных видов операций является удаление миомы матки. Более 40 процентов всех хирургических процедур, проводимых в гинекологических отделениях, связаны с миомой матки.

Показания к хирургическому вмешательству

Миома матки является одним из наиболее распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Она обнаруживается у каждой третьей женщины в репродуктивном возрасте. Миома матки также известна под названиями "лейомиома" или "фибромиома" матки.

Миомы – это доброкачественные образования в матке, состоящие из гладких мышечных волокон миометрия. Они могут быть множественными или единичными, иметь круглую или овальную форму, а также вырастать в виде образования на ножке.

На ранних стадиях миома обычно не проявляет себя. Однако, когда появляются симптомы, женщина обращается к врачу, и консервативное лечение уже неэффективно – требуется операция.

Размер миомы может быть разным. На ранних стадиях обнаружения она может быть размером не более 2-3 миллиметров. Врач-диагност может определить точные размеры новообразования и его местоположение при помощи ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии. На обычном осмотре у гинеколога размер миомы определяется в соответствии с увеличением размера матки, сравнимого с нормой для беременности в неделях.

Малые миомы имеют размер до 25 мм, средние – 50 мм, а большие и гигантские – 80 мм и более. Размер миомы матки имеет важное значение для выбора метода лечения. При средних размерах миомы свыше 30 мм чаще всего требуется операция.

Миома матки может иметь различные варианты локализации, такие как субмукозная, субсерозная, забрюшинная, интралигаментарная и интрамуральная.

Субмукозные узлы быстро достигают больших размеров из-за быстрого прогрессирования.

Тактика лечения также зависит от способности миомы к росту. Простые опухоли растут медленнее, в то время как пролиферирующие образования прогрессируют быстрее. Это связано с гистологическим строением миомы.

Симптомы обычно проявляются при миоме размером свыше 3 см. При размерах миомы более 80 мм возможно сдавливание внутренних органов. Большие опухоли могут вызывать постоянные позывы к мочеиспусканию и запоры. При нарушении функционирования внутренних органов требуется операция.

Хирургическое удаление миомы является основным методом лечения. Показания к операции включают стремительный рост опухоли, кровотечение из-за больших размеров миомы, анемию, неуправляемую медикаментозной терапией, опухоли размером свыше 3 см, перекрут ножки и некроз миомы, сильные боли, сопутствующие патологии яичников или тела матки, нарушение репродуктивной функции и подозрение на онкологию.

Однако не всегда возможно провести операцию при больших размерах миомы. Противопоказания к операции включают острые воспалительные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания и болезни печени в стадии суб- и декомпенсации, нереализованную репродуктивную функцию и непереносимость наркоза.

При выборе метода операции врач учитывает размер миомы, ее локализацию, возраст пациентки, вид опухоли, результаты гистологии и других анализов, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Размер миомы и ее локализация также влияют на выбор тактики операции. Обычно операцию проводят при миоме размером от 3 см.

Современная гинекология предлагает щадящие операции, позволяющие эффективно удалять миому при сохранении матки.

Виды операций

При наличии фибромиомы матки, врачи выполняют операции различного характера, включая органосохраняющие и радикальные методы. Варианты вмешательств для удаления фибромиомы матки включают следующие:

1. Миомэктомия – это удаление лейомиомы с использованием одного из трех методов.

   • Лапароскопия: операция, при которой с помощью лапароскопа и небольших разрезов в брюшной полости вводится оборудование и видеокамера. Этот метод имеет преимущества, такие как отсутствие выраженного спаечного процесса, но может быть сложно остановить кровотечение.

   • Лапаротомия: операция, выполняемая через разрез в нижней части живота. Этот метод считается одним из самых травматичных и устаревших.

   • Гистероскопия: малоинвазивное вмешательство, при котором через влагалище в полость матки вводится гистероскоп для осуществления манипуляций. Этот метод подходит для удаления подслизистых фибромиом.

2. ЭМА или эмболизация маточных артерий: эту процедуру можно выполнять при субмукозных фибромиомах. Во время малоинвазивного вмешательства в бедренную артерию пациента вводится вещество, которое нарушает питание лейомиомы. В результате нарушения кровообращения узел со временем исчезает или уменьшает свои размеры.

3. ФУЗ-абляция: это малоинвазивная процедура, которая выполняется с использованием ультразвуковых волн. Манипуляции осуществляются под контролем МРТ и показаны при средних размерах миомы. Однако этот метод имеет определенные противопоказания, например, признаки злокачественности опухоли.

4. Гистерэктомия и экстирпация матки: эти операции выполняются при сопутствующем риске возникновения злокачественной патологии или опущении матки. Часто гинекологи рекомендуют такие операции женщинам с большими фибромиомами после наступления менопаузы. Однако эти операции сопряжены с множеством отдаленных осложнений и выполняются только в исключительных случаях.

В случае срочного незапланированного удаления фибромиомы матки по неотложным показаниям всегда выполняется лапаротомия, которая представляет собой полостную операцию.

После операции может назначаться консервативная терапия, включающая прием гормональных препаратов. Комплексный подход позволяет снизить риск рецидивов.

Подготовительный этап

Подготовка к удалению миомы включает проведение ряда исследований, которые женщина должна пройти перед операцией:

• осмотр гинеколога (двуручный и с использованием зеркал);
• сбор анамнеза;
• взятие мазков из влагалища для определения половых инфекций и состава микрофлоры;
• ультразвуковое исследование матки, шейки и яичников;
• проведение общего и клинического анализов крови;
• проведение общего анализа мочи;
• электрокардиограмма;
• коагулограмма.

Дополнительно врач может назначить гистероскопию и магнитно-резонансную томографию органов малого таза. В некоторых случаях может потребоваться консультация узких специалистов, которых пациентка посещает для получения заключения.

Особенности проведения и продолжительность

Объем манипуляций в процессе операций, временной период, в течение которого длится вмешательство, продолжительность восстановительного периода зависит от конкретного вида хирургической тактики.

Лапароскопия

Лапароскопия – наиболее современный и щадящий способ удаления миомы. Перед операцией проводится стандартная подготовка, включая сдачу всех необходимых анализов. За день до операции необходимо соблюдать диету и не принимать пищу как минимум 12 часов перед операцией.

Лапароскопию проводят в условиях стационара под общим или эпидуральным наркозом. Общий наркоз – медикаментозный сон. Эпидуральная анестезия обеспечивает только потерю чувствительности в нижней части тела, поэтому имеет меньше противопоказаний и позволяет избежать классических побочных эффектов после применения.

Через небольшой разрез в районе пупка вводят газ для расширения брюшной полости. Во время операции делают несколько небольших разрезов на передней стенке живота для помещения оборудования. Через них при помощи лапароскопа проходит удаление узлов.

Операция обычно занимает не более двух часов. По окончании операции проводят процедуру наложения швов на микроразрезы в матке и брюшной полости.

При лапароскопии в стационаре необходимо провести от трех до пяти дней. После выписки женщина находится на домашнем лечении еще примерно десять дней.

Гистероскопия

Гистероскопия – самый щадящий способ удаления миоматозных узлов. Малоинвазивным гистероскопическим способом можно удалить только миомы не более двух сантиметров в диаметре. Подготовка к удалению заключается в сдаче всех анализов, как для обычной гинекологической операции.

Женщину усаживают на гинекологическое кресло и обрабатывают внутреннюю часть бедер, влагалище и шейку матки специальным антисептиком. Затем во влагалище вводят зеркало, выполняют анестезию. Через некоторое время проводят расширение цервикального канала и вводят гистероскоп в полость матки.

Гистероскопия обычно занимает не более одного часа вместе с подготовкой и редко сопровождается какими-либо осложнениями. Госпитализация длится от двух до 24 часов. Через несколько дней женщина может выйти на работу.

Лапаротомия

Лапаротомия зачастую проходит при экстренных случаях и ситуациях. Только таким способом можно удалить фибромиомы, прорастающие вглубь мышечной ткани и имеющие большие размеры (более 20 недель), множественные образования, миомы с перекрутом ножки, вызвавшим кровотечения и некроз тканей.

Полостную операцию делают под общим наркозом (медикаментозный сон), поскольку длится не менее 1,5 часа. Во время операции проводится разрез в области брюшной стенки и матки. После удаления фибромиом, врач проводит контрольный осмотр и накладывает швы на матку и брюшную стенку.

Несмотря на высокий риск и достаточно долгий период реабилитации, лапаротомия проходит достаточно часто, так как только этот вид операции позволяет хирургу полностью контролировать процесс удаления сложных фибромиом, предотвратить возможное развитие кровотечения и максимально аккуратно наложить швы на матку.

Госпитализация при лапаротомии длится 5-7 дней, после чего женщина может находиться на больничном еще в течение двух недель.

Гистерэктомия

Гистерэктомия подразумевает удаление матки. Это радикальный способ, который обеспечивает пожизненное избавление от рецидива миом. Риск перерождения в злокачественное образование в период постменопаузы – показание для удаления матки.

Существует два вида гистерэктомии:

• надвлагалищная (субтотальная) ампутация;
• экстирпация (полное удаление матки и ее шейки).

Независимо от вида гистерэктомии, операцию проводят под общим наркозом через разрез брюшной стенки. Гистерэктомия длится 1.5-2 часа.

Госпитализация занимает период от одной недели до десяти дней, а полный восстановительный период длится в среднем 1,5-2 месяца.

Операцию при фибромиоме назначают примерно в тридцати процентах случаев. Выбор методики ее проведения зависит от многих факторов, в том числе от локализации новообразований, их количества, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции.

Если женщине назначена операция, не стоит ее откладывать. Миома – это образование, которое склонно к росту. Чем раньше проходит удаление, тем менее травматичным и более щадящим оно будет.

Частые вопросы

Какова продолжительность операции по удалению миомы матки?

Продолжительность операции по удалению миомы матки может варьироваться в зависимости от сложности случая и выбранного метода удаления. В среднем, операция занимает от 1 до 3 часов.

Как долго пациентка остается в больнице после операции по удалению миомы матки?

Продолжительность пребывания в больнице после операции по удалению миомы матки также зависит от выбранного метода удаления и индивидуальных особенностей пациентки. Обычно, пациентка остается в больнице от 1 до 3 дней.

Как долго требуется для восстановления после операции по удалению миомы матки?

Время восстановления после операции по удалению миомы матки может варьироваться в зависимости от выбранного метода удаления и индивидуальных особенностей пациентки. Обычно, полное восстановление занимает около 4-6 недель, но пациентка может вернуться к повседневным делам уже через несколько дней после операции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для проведения консультации и обсуждения возможных методов удаления миомы матки. Врач сможет оценить вашу ситуацию и рассказать о преимуществах и рисках каждого метода.

СОВЕТ №2

Изучите различные методы удаления миомы матки, такие как миомэктомия, лапароскопическое удаление, эндометриальная абляция и эмболизация маточных артерий. Узнайте, какие методы могут быть подходящими в вашем случае и как долго может длиться каждая операция.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к операции, следуя рекомендациям врача. Это может включать ограничение приема пищи и жидкости перед операцией, прекращение приема определенных лекарств и подготовку домашней среды для послеоперационного периода.