Атрофический кольпит (вагинит): что это такое у женщин после 50, 60 лет, лечение

Лечение атрофического кольпита у женщин проводят обычно гормональными препаратами. Но в некоторых случаях удается обойтись антибиотиками или народными средствами.

Что значит атрофический кольпит (вагинит) у женщин

Атрофический кольпит, или вагинит — это заболевание, которое характеризуется повышенной сухостью влагалища и дегенеративными изменениями тканей. Причиной развития состояния обычно является дефицит эстрогенов и других половых гормонов в организме. Слизистые оболочки истончаются, снижаются их защитные функции. Заболевание развивается обычно у женщин после 50 лет при наступлении менопаузы, однако может появляться и у молодых пациенток.

Атрофический кольпит (вагинит): код по МКБ-10

В списке болезней в МКБ-10 атрофический кольпит имеет код №95.2. При этом сам термин считают немного устаревшим. Современная медицина отмечает, что атрофия слизистых далеко не всегда сопровождается непосредственно кольпитом, то есть воспалением.

Кроме того, при данном заболевании дегенеративные изменения могут затрагивать не только влагалище, но и мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, мышцы тазового дна. Еще в 2014 году была опубликована рекомендация по замене общепринятого термина на термин «урогенитальный синдром» или «менопаузальный генитоуринарный синдром».

Изменения при атрофическом кольпите после 50 лет часто сопровождаются такими симптомами, как приливы и потливость

Классификация и стадии развития

Атрофический кольпит может выражаться разными симптомами в зависимости от стадии развития заболевания. Принято выделять три степени тяжести:

1. Легкая. На начальной стадии недуг сопровождается сухостью влагалища, зудом и жжением, а также небольшими выделениями и болезненностью. Мочеиспускание учащенное, однако проблемы с его контролем отсутствуют.
2. Средняя. На данном этапе сохраняются все прежние симптомы, но болезненность становится более выраженной. В мочеполовых путях развивается сильный воспалительный процесс. При напряжении могут происходить эпизоды недержания мочи.
3. Тяжелая. При запущенном атрофическом кольпите женщины страдают от сильной болезненности, жжения и зуда, выделения становятся обильнее. Недержание мочи происходит не только при напряжении, но и при переполнении мочевого пузыря.

Чаще всего атрофический кольпит без лечения сопровождается и другими негативными симптомами, характерными для менопаузы. Ухудшается состояние кожи, появляются пигментные пятна, ногти становятся ломкими, а волосы начинают выпадать.

Причины атрофического кольпита у женщин

Признаки вагинальной атрофии чаще всего возникают на фоне возрастного снижения объемов эстрогена в организме. Именно поэтому от заболевания страдают преимущественно женщины старше 50 лет, вступившие в период менопаузы.

Но в некоторых случаях атрофический кольпит появляется и у пациенток репродуктивного возраста. Провоцировать заболевание могут следующие факторы:

• недостаточность работы яичников;
• химио- или лучевая терапия;
• длительный прием глюкокортикоидов при ревматоидном артрите и системной красной волчатке;
• аутоиммунные процессы в эпителии;
• недавние операции на шейке матки;
• прием некоторых препаратов для лечения миомы и эндометриоза.

Причиной развития заболевания может стать аллергическая реакция. Сухость во влагалище и сопутствующие симптомы появляются при использовании неподходящих контрацептивов.

Внимание! Атрофический кольпит часто развивается у женщин после родов и при лактационной аменорее.

Признаки атрофического кольпита у женщин

Выраженность атрофического кольпита зависит от его стадии и от индивидуальных особенностей организма пациентки. Обычно заболевание сопровождают следующие признаки:

• сухость и зуд во влагалище;
• сильное жжение;
• обильные выделения с неприятным запахом;
• опущение стенок влагалища.

На ранних стадиях при атрофическом кольпите обычно появляется болезненность при половом акте, вызванная, в том числе снижением увлажненности слизистых. В некоторых случаях неприятные ощущения сопровождаются кровянистыми выделениями.

На поздних стадиях развития заболевания проявляются также симптомы со стороны мочеиспускательной системы. Позывы в течение дня становятся чаще, а количество мочи при этом уменьшается. Сам процесс мочеиспускания сопровождается жжением и резями.

Развитие атрофического кольпита у молодых женщин провоцирует использование мыла со слишком агрессивным щелочным составом

Выделения при атрофическом кольпите у женщин

Одним из симптомов старческого кольпита является наличие характерных выделений. Слизистая влагалища истончается и атрофируется, становится легкоранимой. Во время полового акта возникают небольшие кровотечения, которые останавливаются быстро и самостоятельно, без дополнительных мероприятий.

Если не проводить лечение для атрофического кольпита, то со временем болезнь дополняется инфекционным процессом. У женщины возникает бактериальный вагиноз. Выделения при этом становятся более обильными, приобретают серовато-белый цвет и густую консистенцию. Появляется неприятный запах тухлой рыбы, причем во время полового акта или при использовании мыла он усиливается. При запущенном заболевании, перешедшем на мочеиспускательную систему, выделения приобретают желтоватый цвет.

Диагностика

Чтобы назначить правильную схему лечения атрофического кольпита, необходимо в первую очередь провести грамотную диагностику. Для начала врач выполняет общий осмотр пациентки. Заподозрить вагинальную атрофию позволяют визуально истонченные слизистые, сухость и гладкость бледно-розового эпителия и отсутствие складок. При наличии воспаления врачу будут заметны локальные покраснения, следы выделений и кровоизлияний.

При подозрении на атрофический кольпит проводят ряд дополнительных лабораторных исследований и анализов:

• берут мазок на флору;
• выполняют расширенную кольпоскопию;
• проводят цитологическое исследование;
• определяют уровень pH влагалища;
• забирают биоматериал для микробиологического исследования, или посева.

Также методом ПЦР врач исключает возможные инфекционные процессы. Если присутствуют урологические симптомы, у пациентки берут анализ мочи, а также делают УЗИ почек и мочевого пузыря.

Перед лечением атрофического кольпита у женщины при климаксе важно убедиться, что речь не идет об онкологии. При наличии атипичных клеток сначала проводят кратковременную терапию эстрогенами в течение недели, а потом выполняют повторную цитологию. Если состояние трофики тканей в результате лечения улучшится, злокачественный процесс можно будет исключить.

Внимание! Риск развития онкологии на фоне кольпита повышается с возрастом.

Лечение атрофического кольпита у женщин менопаузального периода

Клинические рекомендации при атрофическом кольпите советуют использовать для лечения в первую очередь гормональные препараты. Средства дают положительный эффект в 90% случаев и позволяют устранить не только симптомы заболевания, но и его причины.

В некоторых случаях врач может назначить только антибиотики без гормональных компонентов в составе. Такое лечение применяют, если кольпит вызван не снижением уровня эстрогенов, а другими причинами. В качестве вспомогательной терапии можно использовать народные средства, но только с одобрения врача.

Лечение гормональными препаратами

Препараты для лечения старческого кольпита у женщин помогают восстановить эластичность слизистых оболочек влагалища. Применять средства такого типа обычно нужно в течение долгого времени — до нескольких лет. Тем не менее, гормональные препараты помогают добиться оптимальных результатов.

Эстриол

Лекарственные суппозитории содержат в себе эстриол — аналог естественного эстрогена. Препарат способствует восстановлению эпителия, нормализует микрофлору и pH влагалища.

Используют эффективные свечи при атрофическом кольпите у женщин интравагинально. Обычно для лечения врачи назначают по одному суппозиторию в день в течение месяца. Затем интенсивность применения препарата снижают и переходят на поддерживающую дозировку — всего две свечи в неделю.

Эстриол повышает сопротивляемость эпителия влагалища к воспалениям и инфекциям

Эстрадиол

Вылечить атрофический кольпит помогают препараты с содержанием эстрадиола. Гормональное средство предназначено для употребления внутрь. Принимают его так же, как и большинство противозачаточных — раз в сутки непрерывно. Препараты с эстрадиолом разрешены для употребления как женщинам в менопаузе, так и пациенткам репродуктивного возраста.

Эстрадиол желательно принимать в одно и то же время суток

Левоноргестрел

Препараты с активным веществом левоноргестрел относятся к категории противозачаточных, но хорошо помогают также при кольпите в менопаузе. Как правило, такие средства предназначены для приема внутрь, выпускаются в виде таблеток или драже. Употребляют препараты с левоноргестрелом непрерывно в течение 21 дня. Затем делают недельный перерыв и возвращаются к применению таблеток.

Левоноргестрел можно применять для лечения в менопаузе, но препараты с данным веществом не назначают женщинам при лактации

Лечение атрофического кольпита в постменопаузе негормональными препаратами

Лечить атрофический вагинит можно, в том числе бактерицидными средствами без гормональных составляющих. Обычно женщинам назначают несколько препаратов.

Метронидазол

Препарат обладает выраженным бактерицидным действием, приносит пользу при воспалительных процессах, вызванных грамположительными и грамотрицательными анаэробами. Разрушает нуклеиновые кислоты в микробных клетках и вызывает их гибель.

Применять препарат при лечении нужно обычно трижды в день по 0,5 г. Существует мазь от возрастного кольпита с содержанием метронидазола, также врач может назначить таблетки или вагинальные свечи.

Метронидазол обладает малым количеством противопоказаний и редко вызывает аллергическую реакцию

Клиндамицин

Препарат из группы линкозамидов поражает как анаэробные, так и аэробные микроорганизмы грамположительного типа. Тормозит рост микробных клеток, заметно снижает выраженность симптомов при атрофическом кольпите. Средство назначают обычно в виде капсул для приема вовнутрь, употреблять их нужно по одной штуке до четырех раз в день.

При тяжелом течении кольпита клиндамицин могут назначать в виде инъекций по 300 мг каждые шесть часов

Как лечить возрастной кольпит народными средствами

Лечение атрофического кольпита народными средствами проводят редко. Препараты домашнего приготовления отличаются малой эффективностью. Используют их обычно в качестве дополнения к основной терапии или в ситуации, когда нет возможности срочно обратиться к врачу.

Лимонный раствор

Хорошее действие при негормональном лечении вагинальной атрофии оказывает слабокислый лимонный раствор. Средство для спринцеваний делают так:

1. Выжимают из свежего фрукта около 20 мл сока.
2. Разводят в 1 л теплой чистой воды.
3. Как следует перемешивают.
4. Заливают в спринцовку.

Процедуры проводят каждый вечер в течение нескольких дней. Лимонный раствор помогает восстановить нормальный pH влагалища.

Сок алоэ

При острых симптомах атрофического кольпита для лечения можно использовать сок алоэ. Схема выглядит так:

1. Свежий сочный лист растения измельчают в кашицу.
2. Через марлю отжимают массу до получения сока.

В жидкости смачивают тампон и устанавливают во влагалище на всю ночь. Проводят процедуры до снятия симптоматики.

Ванночки с розовой родиолой

Лечить атрофический кольпит в менопаузе можно при помощи родиолы розовой. В ходе терапии рекомендуется использовать такое средство:

1. Около 15 г сухих корней заливают 300 мл кипятка.
2. В закрытой емкости настаивают не менее четырех часов.
3. По прошествии срока процеживают.

Настой необходимо добавить в сидячую ванну. Принимают ее в течение 30 минут каждый вечер или дважды в сутки до исчезновения симптомов.

Внимание! Температура воды в сидячей ванне должна составлять максимум 38 градусов.

Диета при атрофическом вагините

Для быстрого избавления от симптомов атрофического кольпита в процессе лечения нужно придерживаться специальной диеты. Из рациона необходимо исключить:

• соленые и копченые блюда;
• острые приправы и специи;
• полуфабрикаты с большим количеством консервантов и усилителей вкуса.

Также необходимо полностью отказаться от любого алкоголя.

Основу меню при лечении атрофического кольпита должны составлять кисломолочные продукты и овощи

Осложнения

Если не лечить тянущие боли при атрофическом кольпите, можно столкнуться с серьезными осложнениями заболевания. Недуг приводит к развитию:

• вагинита и уретрита;
• воспалений маточных труб и яичников;
• цистита;
• пиелонефрита.

При запущенном недуге в урогенитальной области могут появляться свищи и язвы. У некоторых женщин наблюдается сильное опущение влагалища, а также недержание мочи и кала.

Профилактика постменопаузального атрофического вагинита

Лечение атрофического кольпита бывает довольно сложным. Поэтому лучше в принципе не допускать развития недуга. В качестве профилактики необходимо:

• уделять внимание интимной гигиене;
• по возможности отказаться от вредных привычек и укрепить иммунитет;
• использовать для подмывания только средства с низким содержанием щелочей;
• регулярно посещать гинеколога для осмотров.

При первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу за диагностикой и лечением. Употреблять антибиотики и гормональные препараты можно только по назначению специалиста.

Заключение

Лечение атрофического кольпита у женщин проводят при помощи гормональных препаратов, антибиотиков и противовоспалительных средств. Начинать терапию нужно при первых симптомах, это позволит быстрее справиться с недугом.

Отзывы о лечении атрофического кольпита у женщин

Максимова Ольга Владимировна, 51 год, г. Казань Практически сразу после наступления климакса столкнулась с атрофическим вагинитом. Врач назначил сначала антибиотики, но эффект был слабый, пришлось перейти на гормональные препараты. После этого симптомы прошли, и в целом улучшилось физическое самочувствие. Тишина Елена Сергеевна, 55 лет, г. Саратов Страдала атрофическим кольпитом два года назад, развились осложнения на мочеиспускательную систему. Лечение проводила комплексное, антибиотиками и гормонами, в конечном итоге удалось справиться с болезнью. Но эстроген теперь приходится принимать постоянно, иначе симптомы возвращаются.

Частые вопросы

Каково определение атрофического кольпита у женщин после 50, 60 лет?

Атрофический кольпит (вагинит) – это воспалительное заболевание влагалища, которое возникает у женщин после 50, 60 лет в связи с естественным уменьшением уровня эстрогенов в организме.

Какие симптомы сопровождают атрофический кольпит у женщин после 50, 60 лет?

Симптомы атрофического кольпита у женщин после 50, 60 лет могут включать сухость и зуд влагалища, боль во время полового акта, повышенную чувствительность к инфекциям мочевых путей и повышенную частоту мочеиспускания.

Как лечить атрофический кольпит у женщин после 50, 60 лет?

Лечение атрофического кольпита у женщин после 50, 60 лет может включать применение местных эстрогенов для увлажнения влагалища, использование смазок на водной основе для снижения сухости, применение мочегонных препаратов для снижения частоты мочеиспускания и консультацию с врачом для получения рекомендаций по уходу за влагалищем.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте оптимальный уровень влаги во влагалище. Используйте увлажняющие средства, такие как гель или крем, специально разработанные для женщин после 50, 60 лет. Это поможет уменьшить сухость и раздражение влагалища, связанные с атрофическим кольпитом.

СОВЕТ №2

Регулярно делайте упражнения Кегеля. Эти упражнения помогут укрепить мышцы тазового дна, улучшить кровообращение в области влагалища и уменьшить симптомы атрофического кольпита. Кроме того, они могут помочь улучшить сексуальную функцию и контроль над мочеиспусканием.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу для получения рекомендаций по лечению атрофического кольпита. Врач может назначить гормональную терапию, такую как локальное применение эстрогенов, чтобы улучшить состояние влагалища. Также могут быть рекомендованы другие методы лечения, такие как применение мазей или кремов, противовоспалительных препаратов или альтернативных методов, таких как фитотерапия или гомеопатия.