Молочница – это наиболее распространенное воспалительное заболевание наружных половых органов. Причиной этого является механизм развития кандидоза и факторы, которые часто вызывают заболевание. У многих людей молочница ассоциируется с появлением творожистых выделений, отсюда и название патологии. Однако воспалительный процесс часто протекает без характерных выделений, зуда и жжения, что связано с формой развития молочницы.
Что такое кандидоз
Кандидозом или молочницей называется грибковая инфекция, которая поражает слизистую влагалища и вульвы. Название "молочница" происходит от характерных творожистых выделений и белого налета, которые сопровождают это заболевание. Кроме того, молочницу можно определить по таким признакам, как зуд и жжение, хотя они не всегда присутствуют.
Молочница может возникнуть у женщин в любом возрасте, включая новорожденных девочек и пожилых женщин. Особенно часто молочница причиняет дискомфорт беременным женщинам и женщинам после наступления климакса.
Патологические выделения, которые наблюдаются в 45% случаев, могут указывать на наличие молочницы. Грибковая инфекция считается основной причиной возникновения молочницы. Грибы Кандида являются частью нормальной микрофлоры влагалища и присутствуют на коже и слизистых оболочках, включая влагалище. Однако только при наличии определенных негативных факторов грибы Кандида вызывают развитие молочницы, сопровождающейся творожистыми выделениями, зудом и жжением. В некоторых случаях молочница может протекать без выделений и других симптомов.
Слизистая влагалища имеет защитную функцию, которая зависит от уровня половых гормонов. В норме лактобациллы составляют большую часть микрофлоры и обеспечивают оптимальный уровень кислотности, не позволяющий патогенным организмам размножаться. Кроме того, на поверхности слизистой образуется защитная пленка – гликокаликс, которая не позволяет микробам проникнуть в толщу эпителия и молочной кислоте размножаться во влагалище.
К условно-патогенной микрофлоре влагалища относятся гарднереллы, стрептококки, стафилококки и микоплазмы. При изменении кислотности влагалища и снижении количества лактобацилл слизистая теряет свои защитные свойства, что создает благоприятные условия для размножения условно-патогенных микроорганизмов. В результате здоровая микрофлора вытесняется, возникает воспаление, сопровождаемое выделениями, зудом и жжением. Развитие воспаления обычно происходит при наличии сопутствующих гормональных и иммунных нарушений.
Однако, если нарушение микрофлоры не является значительным, здоровая иммунная система может справиться с ним без появления симптомов. Молочница может быть вызвана физиологическими изменениями, которые происходят при беременности, лактации и менопаузе. В таких случаях зуд, жжение и выделения могут быть связаны со структурными и гормональными изменениями слизистой и иммунным дисбалансом.
Молочница может возникать как у женщин, так и у мужчин. У мужчин кандидоз может указывать на наличие серьезных патологий. Часто молочница, сопровождающаяся выделениями, зудом и жжением, возникает после длительного приема антибактериальных препаратов. Она может передаваться половым путем, но также может возникать самостоятельно.
Обычно молочница проявляется остро, сопровождаясь сильным дискомфортом и творожистыми выделениями. Часто возникают зуд и жжение. Современные лекарства обычно быстро устраняют симптомы молочницы. Однако неправильное лечение может привести к переходу воспаления в хроническую форму, при которой выделения, зуд и жжение могут отсутствовать. Поэтому успешное лечение и устранение симптомов зависит от устранения причины молочницы и правильного выбора лекарственных препаратов.
Причины возникновения зуда, жжения и выделений
Молочница возникает из-за активного размножения грибков Кандида в условиях нарушенного иммунитета. Помимо этого, существуют и другие факторы, которые способствуют появлению выделений, зуда и жжения, характерных для кандидоза.
-
Неправильная гигиена или ее избыток. Несоблюдение правил личной гигиены приводит к размножению микроорганизмов на слизистых оболочках, что вызывает воспаление. Это часто происходит у детей. Однако излишняя гигиена, включая частые спринцевания, также способствует развитию молочницы, так как полезная микрофлора также удаляется вместе с патогенной.
-
Травмы. Нарушение целостности тканей лишает слизистую ее защитной функции, что приводит к развитию кандидоза. Травмы могут возникнуть при установке спирали, небрежном спринцевании или гинекологическом осмотре.
-
Возрастные особенности. Состав влагалищной микрофлоры меняется на протяжении жизни женщины. Например, у новорожденных девочек влагалище является стерильным. Формирование микрофлоры продолжается до 16 лет. Слизистая у девочек более тонкая, а местный иммунитет недостаточно развит. Именно поэтому кандидоз и его симптомы, такие как жжение, зуд и творожистые выделения, так часто встречаются. В пожилом возрасте синтез эстрогенов прекращается, что приводит к атрофии и снижению численности лактобацилл.
-
Инфекционные поражения. Воспалительный процесс в слизистой влагалища делает ее более рыхлой и склонной к проникновению грибков. Часто грибы Кандида ассоциируются с другими патогенными микроорганизмами, особенно теми, которые передаются половым путем.
-
Дисбиотические процессы во влагалище. При нарушении микрофлоры влагалища создаются идеальные условия для размножения грибковой инфекции. Выделения, зуд и жжение, характерные для кандидоза, наблюдаются у четырех из десяти женщин с бактериальным вагинозом.
-
Длительное применение антибиотиков. После антибиотикотерапии снижается местный иммунитет, что предрасполагает к развитию кандидоза.
-
Терапия гормональными препаратами. Длительное и не контролируемое лечение гормональными средствами подавляет иммунитет и способствует развитию молочницы.
-
Аллергические реакции. Использование не подходящих средств гигиены, а также средств с агрессивным составом может вызывать выделения, зуд и жжение.
-
Сахарный диабет. При данном заболевании выделяется моча, содержащая глюкозу, что нарушает кислотность слизистых и изменяет бактериальный состав. Этот фактор способствует появлению зуда и молочницы.
-
Патологии кишечника. Дисбиотические процессы в кишечнике и заболевания желудочно-кишечного тракта также рассматриваются гинекологами как основной фактор, вызывающий молочницу.
Классификация и симптомы
Симптомы молочницы в большей степени зависят от способности организма женщины противостоять инфекции. Интенсивность зуда и жжения зависит от характера нарушений в микрофлоре.
Молочница развивается на поверхности слизистой оболочки, где находятся условно-патогенные микроорганизмы. Уменьшение количества полезных бактерий приводит к размножению грибов Кандида и других возбудителей. Часто грибы объединяются с другими микроорганизмами и совместно способствуют развитию воспаления. Например, в 20% случаев кандидоз сочетается с трихомониазом и гарднереллезом. Однако возможно и развитие только кандидоза.
Численность полезных бактерий оказывает влияние на развитие кандидоза.
Если вагинальный вагиноз не выражен, оставшиеся полезные бактерии сдерживают рост грибов Кандида. Молочнокислые бактерии не позволяют инфекции проникнуть в глубокие слои. Однако полное уничтожение грибов Кандида не происходит. В таком случае популяция грибков находится в равновесии с полезными бактериями. Если кандидоносительство продолжается долго и численность полезных бактерий доминирует, симптомы кандидоза не развиваются. В этом случае говорят о стадии носительства.
Если дисбактериоз ликвидируется за счет резервов организма, количество полезных бактерий восстанавливается. Этот вариант развития возможен только при наличии функционирующей иммунной системы. Таким образом, наступает выздоровление.
Острая форма кандидоза протекает ярко и может возникать после приема антибактериальных препаратов, стресса или воспаления во влагалище. Женщину беспокоят творожистые выделения, зуд и жжение. Острая форма молочницы продолжается около двух месяцев. При отсутствии адекватного лечения острая форма переходит в хроническую.
Кандидоносительство может продолжаться долго, а затем защитные механизмы ослабевают, что приводит к обострению. Во время обострения женщину беспокоят выделения, жжение и зуд. Затем наступает ремиссия. Обычно такая рецидивирующая молочница возникает на фоне гинекологических и экстрагенитальных заболеваний. Во время ремиссии творожистые выделения, зуд и жжение отсутствуют.
Симптомы кандидоза могут быть различными и зависят от того, вступают ли грибы Кандида в микробные ассоциации. Однако можно распознать молочницу по характерным проявлениям.
-
Зуд. Ощущение зуда усиливается вечером и ночью. Интенсивность зуда увеличивается во время интимной близости, физической активности и гигиенических процедур. Зуд также может быть более выраженным перед месячными.
-
Жжение. Обычно зуд сопровождается жжением, вызванным воспалением слизистой влагалища. Зуд и жжение являются первыми признаками грибковой инфекции.
-
Творожистые выделения. По консистенции выделений, которые могут иметь специфический вид, можно подозревать развитие кандидоза. Творожистые выделения могут быть обильными и иметь запах кислого молока. На нижнем белье могут оставаться желтые пятна. Если инфекция имеет комбинированный характер, внешний вид выделений может отличаться.
-
Расстройства мочеиспускания. В острой фазе возникают жжение и резь во время мочеиспускания.
-
Высыпания на коже наружных половых органов. Часто при осмотре определяется мелкая сыпь в виде пузырьков. Эти высыпания часто сопровождаются зудом и приводят к расчесыванию и усилению дискомфорта.
Диагностика
Кроме появления высыпаний, врач может заметить отёчность и покраснение. На слизистой оболочке можно увидеть серо-белый налёт, который указывает на поражение глубоких слоёв эпителия. Этот налёт имеет плотную структуру и может вызывать кровоточивость при попытке его удалить. Атрофия слизистой свидетельствует о хроническом течении заболевания.
При хронической форме молочницы обычно отсутствуют выделения и дискомфорт. В таких случаях возбудителя можно выявить только с помощью лабораторных исследований.
Молочница может также поражать область сосков у кормящих женщин. Это связано с возникновением микротравм при кормлении и повышенной влажностью. Женщину беспокоят жжение и зуд на коже соска. Обычно грибковая инфекция влагалища развивается одновременно с поражением сосков.
Для выявления молочницы необходимо выполнить мазок на флору, который позволяет определить наличие мицелия и спор гриба. Для оценки тяжести заболевания также анализируется соотношение лактобактерий и других микроорганизмов. Например, при бактериальном вагинозе обнаруживается гарднерелла.
Лечение
Эффективность лечения зависит от результатов диагностики и правильно подобранной схемы. Прежде чем начинать лечение, необходимо определить причину заболевания. Выявление причины и факторов, вызывающих заболевание, и их последующее устранение помогает предотвратить появление рецидивов.
Грибковая инфекция лучше лечится в острой фазе. Хроническая рецидивирующая форма лечится гораздо сложнее. Это связано с тем, что хроническое течение вызвано сахарным диабетом, аллергическими заболеваниями и дисбактериозом кишечника. В некоторых случаях заболевание невозможно полностью вылечить, однако можно достичь стойкой ремиссии.
Перед началом и во время лечения необходимо соблюдать половой покой, не употреблять алкоголь и не принимать лекарства, не назначенные врачом. Соблюдение правил личной гигиены имеет большое значение.
Препараты противогрибковые имеют разные формы: свечи, мази, кремы, гели, таблетки и капсулы. Выбор формы препарата осуществляется врачом в зависимости от тяжести грибкового поражения. Предпочтение отдается препаратам, которые воздействуют местно. Это связано с тем, что действующее вещество проникает непосредственно в очаг инфекции. Кроме того, локальное использование препаратов практически не оказывает системного воздействия и не вызывает побочных эффектов.
Для повышения эффективности лечения врач может назначить комплексную терапию препаратами как местного, так и общего воздействия. Параллельно могут назначаться препараты для устранения зуда и жжения. Беременным женщинам рекомендуются препараты местного воздействия после первого триместра.
Самолечение может ухудшить течение грибковой инфекции и привести к переходу заболевания в хроническую фазу. Исчезновение симптомов, таких как зуд, выделения и жжение, не всегда означает выздоровление.
Противогрибковые препараты представлены тремя фармацевтическими группами: полиеновые (натамицин, нистатин), производные триазолов (флюкостат, дифлюкан, микосист) и группа имидазола (канестен, клотримазол, кандид). Препараты комбинированного действия, такие как Тержинан или Полижинакс, считаются достаточно эффективными. Эти препараты содержат несколько противогрибковых компонентов, что способствует быстрому устранению творожистых выделений, зуда и жжения.
Профилактика и особенности личной гигиены
Появление повторных случаев можно предотвратить, применяя профилактические меры. Чтобы избежать зуда, выделений и жжения при молочнице или кандидозе, следует придерживаться нескольких простых правил.
-
Регулярно очищайте половые органы и меняйте нижнее белье. При выборе гигиенических средств обратите внимание на их состав, чтобы они не были агрессивными по отношению к слизистой влагалища.
-
Поддерживайте здоровую сексуальную жизнь. Беспорядочные половые контакты значительно увеличивают риск заражения инфекциями, включая молочницу.
-
Используйте антибактериальные препараты с осторожностью. Не забывайте, что антибиотики не являются безопасными их назначение должно осуществляться только врачом.
-
Избегайте спринцеваний. Эта процедура может повредить слизистую оболочку и привести к уничтожению не только вредной, но и полезной микрофлоры.
-
Обращайтесь к специалисту вовремя. Необходимо своевременно обратиться к врачу и получить лечение гинекологических заболеваний, включая воспалительные процессы.
-
Выбирайте правильное белье. Рекомендуется носить нижнее белье из натуральных материалов. Плотное белье может способствовать развитию молочницы.
Правильное питание также является важным аспектом профилактики молочницы. Исключите из рациона большое количество простых углеводов и предпочтите кисломолочные продукты.
Частые вопросы
Может ли быть молочница без выделений?
Нет, молочница (вагинальный кандидоз) обычно сопровождается выделениями, которые могут быть белыми, сгустившимися и иметь сырой или творожистой консистенцию.
Какие симптомы сопровождают молочницу?
Основными симптомами молочницы являются зуд, жжение и дискомфорт во влагалище, а также белые выделения, которые могут иметь неприятный запах.
Может ли молочница пройти самостоятельно без лечения?
В некоторых случаях молочница может пройти самостоятельно без лечения, но обычно требуется медицинское вмешательство для эффективного избавления от инфекции и предотвращения рецидивов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас есть подозрения на наличие молочницы, но нет выделений, обратитесь к врачу для проведения диагностики. Молочница может проявляться не только выделениями, но и другими симптомами, такими как зуд, покраснение и отечность влагалища.
СОВЕТ №2
Поддерживайте хорошую гигиену влагалища, чтобы предотвратить развитие молочницы. Избегайте использования агрессивных мыл и душей, предпочитайте натуральные и гипоаллергенные средства. Также регулярно меняйте белье и используйте только чистые полотенца.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, чтобы укрепить иммунную систему и предотвратить развитие молочницы. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, правильно питайтесь, избегайте стрессовых ситуаций и недостатка сна.