Что делать при кисте яичника в менопаузе

Кисты яичников обычно возникают у женщин в возрасте, когда они способны рожать, и связаны с циклическими изменениями в функционировании гонад. Однако иногда кисты яичника могут быть обнаружены у женщин после наступления менопаузы.

Кисты яичников – это новообразования доброкачественной природы, которые имеют округлую форму и наполнены жидкостью. Они могут располагаться как в ткани яичника, так и рядом с ним.

Отличительной особенностью кист яичника является отсутствие клеточного размножения, что отличает их от настоящих опухолей. Увеличение размеров кисты происходит из-за накопления жидкости внутри.

Что такое менопауза

Менопауза – это естественный период в жизни женщины, который начинается после последней менструации и продолжается около года. Перед наступлением менопаузы обычно наступает пременопауза, которая включает в себя период до последней менструации. Во время менопаузы происходит постепенное снижение гормональной активности. После менопаузы наступает постменопауза, которая продолжается до примерно 65-69 лет. После этого начинается старение.

Кисты яичника и их виды

Кисты яичника являются распространенным заболеванием, которое часто не требует лечения и не представляет опасности. Однако, если кисты яичника появляются или обнаруживаются во время менопаузы, они требуют особого внимания со стороны пациентки и врачей из-за возможного риска развития злокачественной опухоли.

Кисты яичников часто протекают бессимптомно, но иногда могут сопровождаться дискомфортом, болями в нижней части живота и нарушениями мочеиспускания. Кроме того, кисты яичников могут вызывать осложнения, такие как перекрут ножки и разрыв капсулы, что приводит к развитию острого живота и перитонита.

Термин "киста" происходит от греческого слова "пузырь" и в медицине используется для обозначения патологических полостей, состоящих из капсулы и жидкого содержимого. Кисты могут образовываться в различных органах и тканях, где присутствует железистый аппарат. У женщин после менопаузы кисты яичников обнаруживаются в 6% случаев. Под термином "киста" понимаются образования, которые отличаются по гистологической структуре и причинам возникновения. Существует несколько видов кист яичника.

Фолликулярные кисты возникают в области фолликулов, которые не созревают и не выходят наружу из-за повышенного уровня эстрогенов и хронического отсутствия овуляции. Эти кисты чаще встречаются у молодых женщин, но могут появляться и во время менопаузы. Фолликулярные кисты обычно не вызывают симптомов, но могут привести к осложнениям, таким как перекрут ножки, кровоизлияние и разрыв стенки.

Лютеиновые кисты являются функциональными и образуются из желтого тела. Они обычно не вызывают симптомов, но могут привести к кровотечению в кистозную полость и развитию признаков острого живота.

Параовариальные кисты образуются из зародышевых тканей, которые формируют яичники, и чаще всего диагностируются до менопаузы. Они могут достигать больших размеров и иметь различную форму и консистенцию. Параовариальные кисты могут вызывать осложнения, такие как перекрут ножки и признаки острого живота.

Эндометриоидные кисты развиваются из-за эндометриоза, который поражает ткань яичника. Они могут быть многокамерными и заполнены густой слизью. Эндометриоидные кисты могут привести к злокачественной опухоли.

Дермоидные кисты формируются вследствие нарушений внутриутробного развития и содержат различные ткани, такие как жировая, хрящевая, зубы, волосы и ногти. Они обычно обнаруживаются до менопаузы.

Муцинозные кисты яичников могут быть многокамерными и заполнены густой слизью. Они могут привести к злокачественной опухоли, особенно во время менопаузы.

Причины возникновения

Кисты яичников у женщин в период менопаузы могут возникать по разным причинам и иметь различный механизм развития. Часто образование новообразований связано с нарушениями кровообращения, которые могут быть вызваны воспалительными процессами или гормональными изменениями.

Специалисты в области гинекологии выделяют основные факторы, способствующие появлению кистозных образований. Среди них многократные аборты, нарушение функционирования щитовидной железы, ожирение по типу кушингоидного, при котором жир откладывается на руках и верхней части туловища, а также прием препарата Тамоксифена.

Тем не менее, некоторые кисты могут иметь врожденный характер. Врачи-гинекологи часто рекомендуют удаление прогрессирующих кист, особенно если существует риск их злокачественной дегенерации. Это явление чаще всего наблюдается у пациенток в период менопаузы.

Симптомы

Существенное количество кист яичников у женщин в период менопаузы протекает скрыто. В таких случаях их обнаружение является диагностическим открытием. Однако при нарушениях в гормональном фоне и росте образования могут возникать патологические симптомы.

При наличии кист яичников у пациенток в период менопаузы могут наблюдаться следующие проявления:

1. Боли. Этот симптом возникает из-за осложнений, таких как перекрут ножки, разрыв кистозной оболочки, кровотечение или нагноение. Если боли имеют тупой характер, это может указывать на давление на окружающие органы.
2. Увеличение размеров живота. Этот признак появляется из-за большого размера новообразования или скопления жидкости в брюшной полости, что называется асцитом.
3. Признаки сдавления окружающих тканей. Возможно сдавливание мочевого пузыря, нижних отделов кишечника, что проявляется запорами и нарушениями мочеиспускания. При сдавливании венозных сосудистых пучков возникает варикоз.
4. Кровотечения. Этот симптом указывает на нарушения в гормональном фоне. При повышенной продукции мужских половых гормонов возникает гиперандрогенизация, сопровождающаяся усиленным ростом волос на теле и изменением голоса.

Возможные осложнения:
Известно, что иногда кистозные образования могут исчезать самостоятельно. Однако в некоторых случаях требуется обязательное хирургическое лечение для предотвращения осложнений. Кистозное новообразование имеет определенный риск злокачественного перерождения. Повышенный риск наблюдается при муцинозном и эндометриоидном типах. Поэтому основной метод лечения этой патологии у женщин в период менопаузы заключается в хирургическом удалении.

Обычно капсула кисты неподвижна. В некоторых случаях может возникнуть перекрут ножки, что сопровождается нарушением кровоснабжения, воспалением брюшины и некрозом. Появляются характерные признаки "острого живота":

• интенсивная боль, охватывающая нижнюю часть живота;
• повышение температуры до лихорадочных значений;
• напряжение мышц в области брюшной стенки.

Может возникнуть перекрут новообразования вместе с трубой у женщин в период менопаузы. В таком случае требуется экстренная операция.

Некоторые образования могут осложняться разрывом капсулы и выливанием жидкого содержимого в брюшную полость. Также возможно инфицирование и нагноение содержимого капсулы. Лечение включает хирургическое вмешательство.

При эндометриоидных гетеротопиях возможно развитие обширного спаечного процесса. Последствием патологии может быть развитие кистомы – опухоли больших размеров. Кистома представляет опасность повышенного риска перерождения.

Кистома может осложняться перекрутом ножки, разрывом капсулы с внутренним кровотечением, нагноением и перитонитом. Кистома вызывает боли в области живота и запоры.

Плановые операции являются предпочтительными по сравнению с экстренным вмешательством. Плановое хирургическое лечение позволяет провести диагностику у пациенток в период менопаузы и снизить риск осложнений.

Диагностика

Выбор метода лечения напрямую зависит от результатов проведенной диагностики. Для диагностики патологии применяются следующие методы исследования.

1. Оценка и анализ жалоб и анамнеза пациентки.
2. Гинекологический осмотр бимануального характера, который позволяет определить подвижность, болезненность и уплотнения в области яичника.
3. УЗИ трансабдоминальным и трансвагинальным способом, которое помогает получить эхографическую картину органов в малом тазу. Гинекологи подчеркивают, что ультразвуковая диагностика считается одним из надежных и безопасных методов определения патологии яичника и его динамического наблюдения.
4. Пункция заднего свода влагалища, которая позволяет выявить наличие выпота или крови в области брюшной полости при осложненной ситуации.
5. Диагностическая лапароскопия, которая позволяет удалить образование с целью его гистологического исследования.
6. Определение уровня СА-125 и индекса ROMA, которые являются показателями онкологического процесса и необходимы для обследования пациенток в период менопаузы. Значительное повышение этих показателей может свидетельствовать о злокачественном процессе.
7. КТ и МРТ, которые помогают получить информацию о местоположении, размере, структуре и содержимом новообразования яичника.

Диагностика фолликулярной разновидности осуществляется при помощи УЗИ, которое позволяет провести дифференциальное исследование. При гинекологическом осмотре это подвижное образование имеет округлую форму и эластичность. Размер не превышает шести сантиметров, и оно не вызывает болезненности при пальпации.

Диагностика лютеиновых образований включает лапароскопию, УЗИ и цветное допплеровское картирование. При пальпации определяется округлое и эластичное образование до восьми сантиметров, расположенное позади или сбоку от матки. УЗИ-картина может быть неоднородной и включать анэхогенные образования, сетчатые перемычки, кровяные сгустки и плотные включения. Доброкачественное образование имеет равномерную структуру полости и капсулы с единичными включениями и перегородками внутри. Признаки рака могут включать нечеткость контуров, размытость границ, признаки инвазии, множество ячеек и гиперэхогенные включения. Отсутствие кровотока в кисте позволяет исключить злокачественную опухоль.

Для обследования при параовариальной разновидности используется бимануальное исследование, при котором выявляется безболезненное образование над маткой или сбоку от нее размером от 5 до 15 сантиметров. Оно имеет тугоэластичную консистенцию и плохую подвижность. УЗИ позволяет определить однокамерное образование, которое визуализируется отдельно от яичника. Кровоток при ЦДК не обнаруживается.

Диагностика эндометриоидных и дермоидных кист осуществляется с помощью УЗИ с ЦДК и лапароскопии.

Способы лечения

Лечение патологии у женщин в период менопаузы включает несколько основных подходов. Выбор метода зависит от возраста пациентки и риска развития онкологии. Возможны консервативные методы, хирургическое лечение, гомеопатия и использование народных средств.

При обнаружении небольших кист, не сопровождающихся симптомами, можно применить наблюдательную тактику для некоторых видов кист. Если киста не рассасывается сама по себе, при фолликулярном типе назначаются гормональные препараты и противовоспалительные средства. Лютеиновые новообразования в период менопаузы не поддаются медикаментозному лечению.

Для эндометриоидных гетеротопий назначаются следующие гормональные препараты:

• прогестагены;
• эстроген-гестагены;
• агонисты гонадотропин-рилизинг-фактора;
• антигонадотропины.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Лекарства, гомеопатические и народные средства используются в сочетании с другими методами лечения.

Часто используется лапароскопическая хирургия. Лапаротомия или полостная операция применяются при подозрении на злокачественные опухоли, при этом обязательно проводится гистологическое исследование опухоли.

Гинекологи выполняют следующие виды операций при патологиях яичников в период менопаузы:

1. Кистэктомия – удаление образования с сохранением здоровой ткани яичника.
2. Клиновидная резекция – удаление образования и окружающей ткани.
3. Оофорэктомия – удаление яичника вместе с придатками.
4. Биопсия ткани – взятие образца ткани для гистологического исследования при подозрении на онкологию.

Муцинозные, дермоидные и эндометриоидные образования лечатся хирургическим путем. Часто после наступления менопаузы рекомендуется удаление матки и придатков в качестве профилактики злокачественных опухолей.

Гомеопатия и народные средства могут быть назначены врачом в рамках комплексной терапии. Однако перед их применением необходима консультация специалиста, так как травы и гомеопатические средства могут влиять на гормональный уровень и вызывать прогрессирование заболевания.

В народной медицине широко используются отвары из боровой матки, боярышника, календулы и семени льна. Тампоны, пропитанные облепиховым маслом, пчелиным воском и соком алоэ, также имеют хороший эффект.

Необходимо помнить, что при патологии, особенно в период менопаузы, не рекомендуется использовать тепловые процедуры, физиотерапию и массаж нижней части живота, так как повышение температуры может вызвать осложнения. Также желательно избегать упражнений, которые вызывают напряжение мышц нижней части живота.

Частые вопросы

Какие симптомы может вызывать киста яичника в менопаузе?

Киста яичника в менопаузе может проявляться различными симптомами, такими как боли внизу живота, неправильные менструальные циклы, повышенная чувствительность груди, частое мочеиспускание и другие.

Как диагностируется киста яичника в менопаузе?

Для диагностики кисты яичника в менопаузе могут использоваться различные методы, включая ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) и кровные тесты на определение уровня определенных гормонов.

Каковы возможные методы лечения кисты яичника в менопаузе?

Лечение кисты яичника в менопаузе может включать наблюдение, применение лекарственных препаратов, хирургическое вмешательство или комбинацию этих методов. Решение о выборе метода лечения зависит от размера и типа кисты, симптомов, возраста пациентки и других факторов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для получения точного диагноза и определения необходимого лечения. Кисты яичников в менопаузе могут иметь различные причины и требуют индивидуального подхода.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем и регулярно проходите обследования. Регулярные ультразвуковые исследования помогут выявить кисты яичников в ранней стадии и предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №3

Измените свой образ жизни и придерживайтесь здорового питания. Употребление пищи, богатой антиоксидантами и витаминами, может помочь снизить риск образования кист и улучшить общее состояние организма.