Киста (правого, левого) яичника: лечение, последствия, фото

Киста яичника, возникающая из разных источников и имеющая различную структуру, составляет около 20% всех гинекологических заболеваний. Некоторые из них являются функциональными и развиваются из-за нарушения гормонального баланса, в то время как другие являются настоящими опухолями эпителия (кистомами) с жидким содержимым и являются доброкачественными. Некоторые из этих образований могут представлять опасность онкологического характера.

Киста яичника — что это такое

Киста яичника представляет собой образование, содержащее жидкость, которое может быть истинным или ложным. Истинные кисты возникают из-за роста эпителия внутри полости, которая заполняется жидкостью. Ложные кисты, или функциональные кисты, возникают в результате изменений фолликула или желтого тела и не являются опухолью.

Виды кист яичников

У молодых женщин в большинстве случаев обнаруживаются простые жидкостные кисты яичников, такие как желтое тело и фолликулярная киста. Эти образования также могут возникать в пременопаузе из-за гормональных изменений. Рост фолликула с яйцеклеткой или желтым телом становится источником развития кистозных изменений в яичниках. Нарушение гормонального баланса влияет на цикличность естественных процессов и приводит к образованию кист в яичниках.

Различные виды кист классифицируются на основе следующих параметров: характеристика стенки, наличие кровотока, присутствие камер и перегородок, а также характер содержимого полости.

Эпителиальные опухоли имеют ножку, через которую проходит питающий сосуд. У функциональных опухолей ножка отсутствует.

Виды кист определяются с помощью различных методов диагностики, таких как ультразвуковое исследование, лабораторные анализы и сбор анамнеза у пациентки.

Фолликулярная киста является наиболее распространенным диагнозом у молодых женщин. У девочек-подростков она практически всегда возникает на фоне гормональных изменений. Киста в яичнике у женщин с нарушением менструального цикла часто является фолликулярной. Она образуется из преовуляторного фолликула, который претерпевает кистозные изменения из-за отсутствия овуляции. Недостаточное количество гормонов, вырабатываемых эндокринной тканью яичника, приводит к тому, что фолликул не достигает нужного размера и превращается в полость, заполненную жидкостью. Размер фолликулярной кисты считается пограничным признаком: до 30 мм – это фолликул (или персистирующая форма), более 30 мм – это киста. На фоне нарушения гормонального баланса фолликул не разрывается, продолжает расти, но обычно не превышает 50 мм, и затем переходит в следующий менструальный цикл. С течением времени фолликул уменьшается за счет истончения слоя гранулезных клеток, которые вырабатывают эстрогены. При снижении уровня эстрогенов фолликул самоликвидируется, часто сопровождаясь маточным кровотечением. При снижении выработки эстрадиола гранулезными клетками происходят некротические изменения в эндометрии, что приводит к отторжению и началу менструальноподобного кровотечения. У женщин с постоянной ановуляцией и нерегулярным циклом может образовываться несколько фолликулярных полостей, что может привести к ложным диагностическим результатам.

Проникновение ткани эндометрия в область яичников сопровождается образованием кисты, которая является проявлением эндометриоза. Размер кисты увеличивается во время месячных и затем уменьшается.

Параовариальная киста – это жидкостное образование, которое располагается между листками широкой связки маточного тела и происходит из придатка яичника. Размеры кисты могут достигать до 15 см, а толщина стенки – до 3 мм. Средние по размерам жидкостные образования описываются как неизмененные яичники, а при крупных кистах придатки могут не видны на ультразвуковом исследовании. В отличие от фолликулярных образований, параовариальные кисты не рассасываются самостоятельно.

Серозные цистаденомы являются наиболее распространенными истинными эпителиальными опухолями у женщин. Они чаще всего встречаются у женщин старше 40 лет. Серозная цистаденома с содержимым, похожим на серозную жидкость, обычно является односторонней, однокамерной и имеет гладкие стенки. Содержимое кисты не видно на ультразвуковом исследовании. Если на внутренних стенках определяются выросты, то киста называется папиллярной. Наличие включений в полости, сосочков на стенках и нескольких камер считается неблагоприятным признаком. Размеры кистозной опухоли обычно составляют около 10 см.

Муцинозные цистаденомы отличаются от серозных тем, что муцин производится цилиндрическими клетками внутренней стенки опухоли. Секрет имеет клейкую консистенцию. Муцинозные кисты обычно многокамерные, имеют толстую стенку, перегородки и большие размеры (20-30 см). Стенки могут быть как гладкими, так и папиллярными. Чем сложнее устройство цистаденомы, тем выше вероятность ее злокачественного превращения. Муцинозные опухоли чаще малигнизируются, чем серозные.

Причины возникновения кисты яичника

Кисты на яичниках формируются по разным причинам, и их вид определяется этими факторами.

1. Опухолевидные функциональные образования, такие как фолликулярная и киста желтого тела, возникают при нарушении выработки половых гормонов. Это может быть вызвано гиперэстрогенией или повышением уровня андрогенов, что влияет на цикличность продукции гормонов, ответственных за овуляцию.

2. Врожденные особенности также могут привести к образованию кист на яичниках.

3. Наследственный фактор и мутации генов BRCA1 и BRCA2 могут быть связаны с появлением цистаденомы.

4. Хронические гормональные нарушения также могут способствовать образованию кист.

5. Менопауза может быть еще одной причиной образования кист на яичниках.

6. У подростков также может возникнуть киста на яичнике.

Перед тем как определить причины жидкости в яичниках у женщин и тип образования, специалист проводит подробные исследования, включающие анализ крови на гормоны, онкомаркеры, УЗИ, пункционную биопсию и, при необходимости, лапароскопию.

Кисты могут образовываться как в правом, так и в левом яичнике. Однако есть некоторые различия в формировании кистозных образований желтого тела. Образование кисты желтого тела чаще происходит в правом яичнике из-за высокого давления в правой вене. Киста желтого тела правого яичника, хотя и не имеет специфичных симптомов, часто лопается в конце менструального цикла.

Появление фолликулярной кисты в левом или правом яичнике зависит от локализации доминантного фолликула.

Также есть некоторые различия в симптомах образований в правом и левом яичнике. Если киста находится справа и имеет большие размеры, могут возникать боли, напоминающие аппендицит, холецистит или пиелонефрит. Киста в правом яичнике может сдавливать правый мочеточник. Если образование находится слева, то могут возникать запоры и симптомы, похожие на гастрит или панкреатит.

Симптомы и признаки кисты яичника у женщин

Признаки жидкостной полости фолликулярной кисты обычно отсутствуют, так как ее существование обычно длится всего 2-3 месяца. Размеры образования также не способствуют появлению симптомов. Клиническая картина физиологической формы образования связана с гормональными нарушениями, которые привели к ановуляции и сохранению фолликула. Поскольку симптомы фолликулярной кисты на яичнике обычно незначительны, выделяются косвенные признаки:

• Бесплодие из-за отсутствия овуляции;
• Нерегулярный менструальный цикл, задержка;
• Кровянистые выделения или маточные кровотечения вне месячных;
• Избыточное оволосение, акне при гиперандрогении.

Выделения при кисте яичника, как правило, не меняют своих характеристик. Однако, если причиной является повышение уровня эстрогенов, то выделения становятся более обильными.

При достижении большого размера цистаденомы наблюдаются боли в пояснице, увеличение живота, нарушение мочеиспускания и дефекации.

Температура тела при кисте яичника может повышаться только при наличии инфекционно-воспалительного процесса или осложнений, таких как перекрут ножки или разрыв.

Чем опасна киста яичника

Несвоевременное обнаружение кист в яичнике у женщин может иметь серьезные последствия:

• разрыв кисты;
• киста яичника на ножке может стать некротической из-за ее перекрута;
• перитонит после перекрута ножки;
• сдавление внутренних органов;
• кистаденома может стать злокачественной.

Во время беременности они могут вызвать нарушение ее нормального течения, увеличивая риск разрыва жидкостной полости и перекрута ножки.

Диагностика

Прежде чем определить характер образования на яичнике, врач решает несколько вопросов. Он визуализирует жидкостную полость с помощью УЗИ, определяет наличие жидкости внутри образования и толщину его капсулы. Также врач фиксирует изменения в полости, такие как солидные структуры, перегородки и кальцинаты. Он также устанавливает точную локализацию образования относительно матки, маточных труб и малого таза, а также определяет характер кровотока в образовании и перегородках.

В некоторых случаях специалисту УЗ-диагностики приходится визуализировать жидкостное образование на яичнике без предварительного осмотра гинеколога. В таких случаях детализируются данные анамнеза, включая характер менструального цикла, количество беременностей и родов, жалобы, отягощенный наследственный анамнез и наличие сопутствующей гинекологической патологии.

Кистозно измененные яичники часто протекают без симптомов, поэтому ежегодное УЗИ помогает своевременно диагностировать изменения и принимать меры.

В процессе ультразвуковой диагностики врач может определить различные варианты образований, включая жидкостную полость, мягкотканно-жидкостную (кистозно-солидную) и мягкотканную (солидную). Жидкостные, однокамерные, тонкостенные кисты без внутренних включений являются наиболее безопасными с точки зрения онкологической настороженности. Солидные включения и кальцинаты внутри полости считаются подозрительными и требуют детальной диагностики. Интенсивный кровоток в перегородках и самой опухоли также является опасным признаком.

При диагностике кистозного изменения яичника и определении его связи с нарушением менструального цикла с помощью допплерометрии определяют наличие «огненного» кольца сосудов. Если вокруг жидкостного образования визуализируется сосудистое кольцо, ставится диагноз «киста желтого тела яичника». В полости находится геморрагическое содержимое.

Простая форма кистозной фолликулярной полости определяется как анэхогенное образование с тонкой капсулой, без включений и солидных образований, перегородок внутри. Это выглядит так же, как на фото ниже.

При простой фолликулярной форме полости отмечается утолщение эндометрия, находящегося в фазе пролиферации, а не секреции. Размеры его составляют 10-15 мм.

Отличительной особенностью параовариальной разновидности на УЗИ считается наличие неизмененных яичников.

Для исключения злокачественной кисты яичника проводится определение в крови онкомаркера СА-125 и расчет индекса ROMA. Повышение индекса ROMA может указывать на доброкачественное течение, а выраженное повышение может свидетельствовать о раке. Однако этот показатель не является 100% специфичным. У молодых женщин этот показатель может повышаться при лактации, беременности, в определенной фазе цикла и при наличии эндометриоза или миомы.

Диагностическая лапароскопия и гистологическое исследование считаются наиболее надежным способом идентификации полостей. В процессе лапароскопии жидкость в яичнике отбирается для исследования.

Базальная температура при кисте яичника обычно остается неизменной, за исключением функциональных кист. На фоне отсутствия овуляции график остается монофазным.

Как лечить кисту яичника

Лечение различных форм кистозной дегенерации зависит от их типа. Если образуется жидкостное образование в правом или левом яичнике, то применяется гормональное лечение в течение 1-3 месяцев с использованием оральных контрацептивов. Однако цистаденомы обязательно удаляются, так как они не поддаются гормональному лечению и не зависят от уровня гормонов.

По отзывам пациенток, гормональное лечение фолликулярной кисты яичника приводит к ее уменьшению. Кроме того, женщины отмечают, что образования могут рассасываться самостоятельно после нескольких циклов.

Для удаления доброкачественных образований яичников, таких как цистаденомы, проводится лапароскопия. Цистаденомы любого размера удаляются, так как невозможно гарантировать их доброкачественное течение. У женщин в менопаузе удаляются оба яичника, как пораженный, так и здоровый, а у молодых женщин выполняется более щадящая резекция.

Если врач подозревает злокачественный процесс при визуальном осмотре малотазовой области, выполняется лапаротомия, ревизия брюшной полости, промывание и отбор тканей яичника, лимфоузлов и сальника для гистологического исследования.

Эндометриоидные образования также удаляются, если гормональное лечение не дает результатов.

Профилактика

Профилактика кисты яичника включает в себя ряд мероприятий, направленных на предотвращение ее возникновения. Поскольку гормональный дисбаланс является одной из причин формирования функциональных кист, важно своевременно диагностировать и лечить нарушения менструального цикла в рамках профилактики их возникновения.

Профилактика цистаденомы включает ежегодные скрининговые обследования у женщин, достигших пременопаузы, в виде УЗИ и мониторинга уровня СА-125 или индекса ROMA. Это позволяет обнаружить цистаденому и определить характер патологического процесса, независимо от регулярности менструального цикла.

Поскольку киста на яичнике, в том числе цистаденома, может возникнуть незаметно, регулярное посещение гинеколога позволяет своевременно обнаружить ее и определить характер патологического процесса.

Прогноз

Киста яичника, которая является функциональной, может быть фолликулярной или желтого тела. У нее благоприятный прогноз. Однако параовариальные кисты оказывают давление на окружающие органы и, следовательно, требуют удаления. Образования эндометриоидного типа могут привести к бесплодию и экстренным состояниям, таким как разрыв или апоплексия яичника.

Прогноз цистаденомы зависит от ее характеристик. Если образование содержит солидные структуры, включения, перегородки или папиллярные выросты на стенках, это вызывает опасения относительно онкологии.

Крупные кисты оказывают негативное влияние на функционирование органов малого и большого таза.

Частые вопросы

Как лечат кисту яичника?

Лечение кисты яичника зависит от ее размера, типа и симптомов. Маленькие и безсимптомные кисты могут не требовать лечения и могут разрешиться самостоятельно. Однако, если киста вызывает сильные симптомы или имеет большой размер, врач может рекомендовать хирургическое удаление или другие методы лечения, такие как дренирование или лапароскопия.

Какие могут быть последствия от кисты яичника?

Последствия от кисты яичника могут варьироваться в зависимости от ее типа и размера. Некоторые кисты яичника могут быть функциональными и разрешиться самостоятельно без осложнений. Однако, некоторые кисты могут вызывать симптомы, такие как боли внизу живота, нарушения менструального цикла или повышенный риск поворота или прорыва кисты, что может потребовать срочного медицинского вмешательства.

Можно ли увидеть фото кисты яичника?

Фото кисты яичника можно найти в медицинских и научных источниках, однако, для получения точного диагноза и оценки кисты требуется обращение к врачу и проведение соответствующих медицинских исследований, таких как ультразвуковое исследование или МРТ. Только врач может точно определить тип и размер кисты яичника и рекомендовать соответствующее лечение.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу при первых признаках кисты яичника, таких как боли внизу живота, нарушение менструального цикла или повышенный уровень гормонов. Раннее обнаружение и лечение кисты помогут избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения кисты яичника. В зависимости от типа и размера кисты, врач может рекомендовать наблюдение, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Следуйте предписаниям врача и не пренебрегайте рекомендованным лечением.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о возможных последствиях кисты яичника и обратитесь к врачу, если у вас возникнут новые симптомы или усиление существующих. Некоторые кисты могут привести к осложнениям, таким как перекрут яичника или разрыв кисты, что требует срочного медицинского вмешательства.