Что называют плоскоклеточной папилломой шейки матки

Известно, что среди гинекологических патологий наиболее распространены доброкачественные состояния шейки матки. Это связано с особенностями анатомии и функций шейки матки. Шейка матки представляет собой мышечную трубку, которая выполняет важную роль в репродуктивной системе, служа барьером между влагалищем и маточной полостью.

Шейка матки состоит из двух частей: влагалищной и надвлагалищной. Надвлагалищный участок находится выше влагалища и не доступен для гинекологического осмотра, в то время как влагалищная часть примыкает к влагалищу. Внутри шейки находится цервикальный канал, который обеспечивает связь между влагалищем и маточной полостью. Цервикальный канал имеет внутренний и наружный зевы.

Шейка матки покрыта двумя видами эпителия: плоским многослойным и цилиндрическим однослойным. Эпителий помогает шейке матки выполнять свои функции, обеспечивая защиту и обновление тканей. Влагалищный участок шейки матки можно увидеть при осмотре гинекологом. Он имеет гладкую поверхность бледно-розового цвета и состоит из плоских клеток, расположенных в несколько слоев.

Цервикальный канал выстилается цилиндрическими клетками, которые придают слизистой красноватый цвет и бархатистую текстуру. Клетки содержат железы, которые вырабатывают защитную слизь. Этот секрет имеет различную консистенцию в зависимости от дня цикла и предотвращает проникновение патогенных микроорганизмов в маточную полость. В области зоны трансформации граничат два вида эпителия.

Среди доброкачественных патологий шейки матки особое место занимают различные новообразования, включая плоскоклеточную папиллому. Папиллома представляет собой маленькую опухоль, состоящую из эпителиальной и соединительной тканей. Появление плоскоклеточной папилломы на шейке матки связано с инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ), который является очень распространенным. ВПЧ вызывает разрастание эпителия и образование небольших сосочков на шейке матки. Папилломы могут быть единичными или множественными, и их внешний вид и структура могут различаться.

Мифы

В последние годы количество случаев выявления плоскоклеточной папилломы шейки матки значительно увеличилось. Это происходит благодаря применению новых методов исследования, которые позволяют обнаружить даже небольшие образования. Также регулярные профилактические осмотры способствуют частоте выявления плоскоклеточной папилломы на шейке матки.

Среди более чем 120 видов вируса папилломы человека (ВПЧ) около 30 могут поражать область, которая представляет интерес для гинекологов. Следует отметить, что папиллома оказывает различное влияние на организм. Заболеванию подвержены молодые активные женщины в репродуктивном возрасте. Вирус может протекать как в форме носительства, так и иметь клинические проявления.

С учетом высокой распространенности плоскоклеточной папилломы, существует множество мифов о ее ходе развития.

1. Папиллома является безопасным образованием на коже или слизистой. Однако следует помнить, что большое количество папиллом, включая генитальные, считается признаком нарушения работы иммунитета. Плоскоклеточные папилломы на шейке матки требуют обязательного лечения, особенно если их рост вызван 6 или 11 типом ВПЧ.

2. Папиллома передается исключительно половым путем. Это утверждение верно лишь отчасти. Фактически основной способ заражения – половой контакт. Однако также возможна передача в бытовых условиях, например, в сауне. Инфицирование может произойти также в медицинских учреждениях. Вирус может передаться от матери к плоду во время беременности или в процессе родов.

3. Папиллома обязательно приводит к злокачественной опухоли. Все типы ВПЧ можно условно разделить на штаммы с высокой, средней и низкой онкогенностью. Некоторые штаммы, находясь в клетке, не изменяют ее хромосомный аппарат. Однако иногда вирус может вызывать перерождение эпителиальной ткани. К опасным штаммам, с точки зрения онкологии, можно отнести 16 и 18 подтипы. Тем не менее, не у всех женщин развивается дисплазия или рак. Возможность перерождения у женщин с крепким иммунитетом практически отсутствует. Иммунитет устраняет вирус из организма.

4. Папиллома всегда требует лечения. Считается, что необходимость терапевтического и хирургического лечения возникает при выявлении опасного вида. Однако решение о лечебной тактике принимается индивидуально. Множественный папилломатоз является поводом для проведения анализа крови на иммунограмму и принятия решения о стимуляции или модуляции иммунитета.

5. Папиллома негативно влияет на развитие плода во время беременности. Следует знать, что вирус папилломы может привести к развитию папилломатоза дыхательной системы у ребенка при контакте с элементами во время естественных родов, а также стать причиной внутриутробного заражения. Негативный прогноз актуален при множественном папилломатозе и генитальных кондиломах с поражением вульвы, влагалища и шейки матки. Единичные папилломы на коже не представляют угрозы. Если плоскоклеточная папиллома появляется во время беременности, она часто исчезает самостоятельно после родов.

Папиллома не всегда формируется на шейке матки при наличии вируса. Наиболее опасными являются штаммы с высокой онкогенностью. Злокачественное перерождение встречается редко и занимает длительное время, в среднем от десяти до сорока лет.

Причины возникновения

Папиллома представляет собой участок слизистой, который отличается от остального эпителия. Папиллома, расположенная на шейке матки, имеет плоскую форму. Именно поэтому такая папиллома не всегда обнаруживается на ранних стадиях развития. В таких случаях требуется использование дополнительных методов диагностики.

Часто гинекологи рекомендуют хирургическое удаление образования. Однако существует высокий риск повторного появления. Это связано с причиной ее возникновения.

Единственной причиной развития плоскоклеточной папилломы шейки матки является ВПЧ. Заражение происходит в основном половым путем, даже если у партнера нет клинических проявлений вируса.

После инфицирования возможны несколько вариантов развития ВПЧ в организме.

1. Исчезновение вируса папилломы благодаря активной работе иммунной системы.
2. Латентное течение, когда вирус присутствует в организме, но не проявляется. Этот вариант предполагает наличие вируса-носителя.
3. Появление клинических проявлений вируса из-за недостаточной работы иммунной системы, наличия микротравм шейки матки, контактов с носителем ВПЧ.

Обычно здоровый эпителий шейки матки может сопротивляться вирусу папилломы. Однако некоторые факторы значительно ослабляют местную иммунную защиту и способствуют развитию плоскоклеточной папилломы:

• цервициты, вызванные специфической микрофлорой;
• псевдоэрозия;
• беременность;
• длительное использование гормональной контрацепции.

При лечении плоскоклеточной папилломы важно устранить факторы, которые могут спровоцировать повторное появление.

Признаки

Образование формируется на поверхности эпителия шейки матки. Расположение папиллом охватывает генитальную зону. Можно обнаружить как одиночные, так и множественные новообразования, которые отличаются разнообразием форм и структуры.

Некоторые папилломы имеют выраженную ножку, что означает тонкое основание. В зависимости от способа роста, папилломы классифицируются как:

• экзофитные;
• эндофитные.

Экзофитные папилломы имеют остроконечную форму. Эти образования продолжают расти в высоту. Эндофитные папилломы представляют собой плоские новообразования, которые незначительно поднимаются над поверхностью эпителия.

Плоские папилломы выглядят как шероховатый участок слизистой. Эти новообразования имеют широкую основу и растут горизонтально. Участок, где находится плоская папиллома, отличается по цвету от остальной ткани.

Структура папиллом может быть различной. В частности, папилломы могут быть выстланы следующим типом эпителия:

• цилиндрическим;
• плоским;
• переходным.

Новообразования содержат разное количество элементов, которые присущи соединительной ткани. В большинстве случаев специалисты обнаруживают плоскоклеточную папиллому шейки матки, которая образуется из-за соединительной ткани и плоского эпителия.

Плоскоклеточные и другие виды папиллом отличаются своим скрытым или инкубационным периодом. Таким образом, образованию присущи характеристики заболевания. Скрытый период включает время от инфицирования до появления клинических проявлений.

Продолжительность скрытого периода зависит от состояния иммунитета, наличия заболеваний шейки матки. Следовательно, скрытый период может варьировать и составлять от 1 до 9 месяцев. Часто клинические симптомы развиваются через 2-3 месяца после прямого контакта с вирусом.

Плоскоклеточная папиллома может протекать бессимптомно. Поэтому новообразование обычно обнаруживается при визуальном осмотре шейки матки. Однако плоскоклеточная форма папилломы не всегда видна невооруженным глазом. Только на запущенной стадии пораженный участок становится заметным, так как имеет другой цвет и поднимается над слизистой.

Плоскоклеточная папиллома часто сочетается с эрозией и цервицитом. При обнаружении визуальных признаков доброкачественного новообразования возникает необходимость в инструментальной и лабораторной диагностике.

Методы диагностики

Своевременное обнаружение новых образований играет важную роль в профилактике рака шейки матки. В современной гинекологии разработан комплекс диагностических методов, который позволяет своевременно выявить патологическое разрастание тканей и начать лечение.

Диагностика образований начинается с гинекологического осмотра. По характерным визуальным признакам врач определяет наличие папилломы. Однако плоскоклеточная разновидность и ранние стадии патологии могут оставаться незаметными при внешнем осмотре слизистой. Кроме того, для исключения или подтверждения наличия опасных штаммов, атипии и злокачественного процесса необходимо пройти полное обследование.

Диагностика при папилломе включает как лабораторные, так и инструментальные методы.

Кольпоскопия – это исследование, которое проводится с помощью кольпоскопа. Это гинекологическое устройство, состоящее из системы освещения и увеличения. Благодаря кольпоскопу можно подробно изучить слизистую шейки матки, что является простым способом исследования.

Часто для диагностики патологий врачи используют расширенный метод, который включает использование специальных реагентов. На шейку матки наносится раствор уксусной кислоты. Участки, пораженные ВПЧ, приобретают белесый оттенок. При обработке слизистой раствором Люголя, атипичные участки не окрашиваются в коричневый цвет.

Биопсия – это процедура, которая выполняется во время кольпоскопии. Биопсия предполагает взятие образца ткани для диагностики гистологического характера в лабораторных условиях. Этот метод рекомендуется только при подозрении на злокачественный процесс.

Выскабливание цервикального канала может быть рекомендовано в самых серьезных случаях, когда врач предполагает распространение предракового или злокачественного процесса.

Цитологическое исследование – это один из методов скрининга, при котором берется материал из разных участков шейки матки для выявления атипичных клеток и воспалительного процесса. Анализ проводится с помощью специальной щетки, а затем наносится на стекло. В лаборатории образец окрашивается и исследуется под микроскопом.

ПЦР-диагностика – это анализ, который показывает наличие ВПЧ. В рамках этого исследования можно подтвердить или опровергнуть заражение конкретными штаммами папилломы.

Врач также может рекомендовать проведение анализов крови и мочи, гормонального исследования, УЗИ органов малого таза как абдоминально, так и трансвагинально.

Методики лечения

Тактика лечения зависит от конкретного клинического случая и основывается на результатах диагностики. В некоторых случаях применяется комплексное лечение, а иногда достаточно только наблюдение.

Плоскоклеточное образование на шейке матки рекомендуют удалять из-за риска развития рака. В первую очередь устраняется воспалительный процесс при помощи следующих препаратов: антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и антисептических.

После проведенной терапии необходимо восстановить микрофлору влагалища. Лечение также предусматривает использование средств, повышающих иммунитет, и соблюдение культуры половой жизни.

Основной способ устранения плоскоклеточных наростов на шейке матки заключается в проведении хирургического вмешательства. В некоторых случаях удаление нароста возможно с помощью воздействия цитостатических средств и химических растворов.

Устранение патологического образования осуществляется при помощи нескольких хирургических методик.

Диатермокоагуляция – это прижигание электрическим током, эффективный, но достаточно травматичный способ. После воздействия на месте ожога образуется струп, который отторгается через несколько дней. Полное восстановление поврежденного эпителия наблюдается через 1-2 месяца.

После диатермокоагуляции возможно развитие осложнений. В частности, возникновение рубцовой деформации приводит к потере эластичности шейки матки. Это может вызвать нарушение целостности ткани шейки матки при беременности и родах. Диатермокоагуляция не рекомендуется женщинам, которые не осуществили репродуктивную функцию.

Криодеструкция – это воздействие жидким азотом, которое может быть успешным только при несущественном поражении эпителия. Процедура применяется в гинекологии уже длительное время. После прижигания характерно возникновение обильных слизистых выделений.

Лазерная методика – это использование лазерного луча, которое применяется как при доброкачественных новообразованиях, так и при других гинекологических патологиях. При манипуляции происходит незначительный захват здоровой слизистой.

Радиоволновой метод – это прижигание аппаратом "Сургитрон", которое выполняется в рамках лечения как рожавших, так и нерожавших пациенток. Сургитрон устраняет только патологические ткани, не воздействуя на здоровый эпителий. Радиоволны одновременно прижигают, коагулируют и стерилизуют пораженную ткань. Данный метод имеет самый низкий риск развития осложнений после манипуляции.

Несмотря на проведенное лечение, плоскоклеточная папиллома имеет высокий процент возникновения рецидивов. Это связано с тем, что вирус нельзя устранить медикаментозным и хирургическим путем. Для минимизации риска рецидива противовирусное лечение должно быть назначено до и после деструкции. При наличии патологии рекомендовано проведение регулярных обследований.

В качестве профилактических мер необходимо соблюдать моногамный образ половой жизни. Для девочек и девушек, не ведущих половую жизнь, возможно проведение вакцинации против ВПЧ, которая проводится в три этапа. Данная вакцина не защищает организм в случае, если заражение уже произошло, в таких ситуациях прививка не допускает развития рака. Но не избавляет организм от вируса. Однако вакцина способна предупредить развитие злокачественной опухоли у представительниц, которые не инфицированы.

Частые вопросы

Каково определение плоскоклеточной папилломы шейки матки?

Плоскоклеточная папиллома шейки матки – это доброкачественная опухоль, которая образуется из плоскоклеточного эпителия шейки матки.

Какие симптомы сопровождают плоскоклеточную папиллому шейки матки?

Симптомы плоскоклеточной папилломы шейки матки могут включать нерегулярные месячные кровотечения, кровотечения после полового акта, болезненные или необычные выделения из влагалища, а также боль или дискомфорт во время полового акта.

Каковы методы диагностики и лечения плоскоклеточной папилломы шейки матки?

Для диагностики плоскоклеточной папилломы шейки матки может потребоваться колпоскопия, биопсия или ПЦР-тест. Лечение может включать хирургическое удаление опухоли, криотерапию, электрокоагуляцию или лазерную терапию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас была диагностирована плоскоклеточная папиллома шейки матки, рекомендуется обратиться к врачу-онкологу для получения дополнительной консультации и плана лечения.

СОВЕТ №2

При плоскоклеточной папилломе шейки матки важно следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследования, включая гинекологические осмотры и Пап-тесты.

СОВЕТ №3

Избегайте неконтролируемых половых контактов, используйте презервативы и соблюдайте меры предосторожности для снижения риска заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), который является основной причиной плоскоклеточной папилломы шейки матки.