Что такое биопсия шейки матки

Методы исследования в гинекологии используются для более детальной оценки структуры репродуктивных органов и выбора правильного подхода к лечению. В зависимости от характера повреждений, используются неинвазивные и инвазивные методы. К неинвазивным методам относятся ультразвуковая диагностика, кольпоскопия, обследование с помощью зеркал и различные тесты с применением лекарственных препаратов. К малоинвазивным методам относятся взятие мазков и соскобов из цервикального канала, поверхности шейки матки и биопсия. Инвазивные методы включают гистероскопию, лапароскопию, зондирование матки и конизацию.

Врачи широко используют все эти методы диагностики гинекологических заболеваний в своей практике. Благодаря разнообразию методов, диагноз становится более точным, а лечение – более эффективным. Чем больше методов используется для подтверждения диагноза, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Многих пациенток интересует, что такое биопсия шейки матки? Этот анализ назначается довольно часто как в молодом, так и в зрелом возрасте для постановки диагноза при патологических процессах в тканях шейки и цервикальном канале.

Биопсия шейки матки – это малоинвазивная процедура в гинекологии, которая заключается в иссечении небольшого кусочка ткани шейки матки для последующего исследования под микроскопом. Врач-гинеколог изучает структуру патологически измененных тканей и делает гистологический диагноз. На основании результатов гистологии врач назначает лечение.

Биопсия шейки матки проводится при изменениях в покровном эпителии влагалищной части и видимом участке цервикального канала. Во время влагалищного обследования гинеколог обнаруживает гиперемию, кровоизлияния, белесые очаги, разрастания, папилломы и полипы. Это становится основанием для более подробного исследования, такого как кольпоскопия и цитология. При расширенной кольпоскопии шейка матки обрабатывается специальными реактивами, что позволяет врачу определить характер изменений и место для взятия биопсии. Исследование соскоба из цервикального канала позволяет оценить состав клеток эндоцервикса и поверхности шейки матки. Биопсия шейки матки является последним этапом инвазивной диагностики. Дополнительные методы, такие как УЗИ, анализ крови на онкомаркеры, половые гормоны, изучение микрофлоры влагалища и цервикального канала с помощью бактериологического посева и ПЦР на инфекции передаются.

Показания и противопоказания

Биопсия шейки матки является неотъемлемой частью процесса диагностики патологических изменений в этой области. Она необходима для подтверждения или исключения различных заболеваний, таких как эндоцервицит, цервицит, лейкоплакия, эритроплакия, эктопия, псевдоэрозия, папилломы, дисплазия, эктропион, полипы и рак. Результаты биопсии и цитологии оцениваются вместе, и на основе этих результатов определяется дальнейшее лечение. Например, при обнаружении воспалительного процесса без атипии, проводится местное лечение антисептическими и противомикробными препаратами. Если же обнаружена эктопия, то проводится хирургическая деструкция участка с помощью различных методов, таких как жидкий азот, лазер, радиоволны или химические препараты. Лейкоплакия, эритроплакия и дисплазия чаще всего требуют конизации – иссечения пораженных тканей. Однако, учитывая негативные данные статистики по предраковым и раковым заболеваниям, гинекологи предпочитают более щадящие методы лечения, особенно у нерожавших пациенток. Поэтому биопсия шейки матки проводится практически при всех визуальных изменениях покровного шеечного эпителия. Основная цель биопсии – исключение злокачественного перерождения тканей шейки матки. При диагностировании рака может потребоваться ампутация шейки или удаление маточного тела вместе с шеечным отделом. Есть некоторые противопоказания для проведения биопсии, такие как острое воспаление, наличие заболеваний свертываемости крови и ОРВИ или другие инфекции общего характера в острой фазе. Если беременная женщина нуждается в биопсии, то процедура проводится с учетом индивидуальных рисков, и предпочтительнее всего ее проводить в 1 и 3 триместре, если результаты других исследований указывают на предраковые или раковые изменения.

Виды биопсии

В зависимости от результатов расширенной кольпоскопии и цитологии, врач принимает решение о виде проводимой биопсии. При наличии воспалительного мазка или эктопии выполняют менее инвазивную процедуру. Если результаты указывают на атипию, а также при наличии полипов, проводят более инвазивное вмешательство.

Биопсия шейки матки может проводиться не только с диагностической целью, но и с лечебной. Гинеколог удаляет патологический участок, а после гистологического исследования и подтверждения диагноза принимает решение о дальнейшей терапевтической тактике.

В гинекологии применяют несколько видов биопсии.

1. Прицельная биопсия шейки матки. Это наиболее распространенный вид исследования. Для его осуществления используется биопсийная игла, обезболивание не проводят.

2. Биопсия с помощью кусачек или конхотома (медицинских ножниц). Требует укола анестетика в шейку матки.

3. Ножевой метод. Традиционно используется скальпель, с помощью которого удаляется необходимый кусочек. Проводят местную анестезию.

4. Биопсия посредством электропетли. Выполняется с помощью нагретой электричеством проволоки. Также используют местную анестезию.

5. Использование радиоволнового или лазерного ножа. Это наиболее современные способы инвазивной биопсии. Врач удаляет необходимый участок и одновременно лечит шейку матки. Таким образом удаляют полипы, папилломы. Выполняют местную анестезию или спинальную.

6. Круговой метод или конизация. Для его осуществления применяют один из аппаратов: радиоволновой, лазерный, электрохирургический. Удаляют ткани циркулярно для более подробного исследования. Метод требует эпидуральной или кратковременной общей анестезии. Обычно таким способом удаляют диспластические ткани – метод одновременно и лечебный, и диагностический. Самым подходящим способом является радиоволновой, так как на границе удаления не образуются обугленные участки и это позволяет диагносту максимально точно оценить тканевой и клеточный состав.

7. Выскабливание. Данную методику в качестве биопсии шейки матки применяют при полипах цервикального канала. Осуществляют под местной анестезией.

Для адекватной и верной гистологической оценки иссечение должно проводиться на границе здоровой и измененной тканей – с захватом обеих видов.

Техника проведения

Прицельная биопсия шейки матки выполняется в амбулаторных условиях и не требует госпитализации. Весь процесс занимает не более 10-15 минут.

Во время проведения прицельной биопсии женщина может ощущать лишь небольшой дискомфорт. Шейка матки не содержит рецепторов боли в своем покровном эпителии, поэтому процедура может быть выполнена без анестезии. Все другие виды биопсии требуют местного, общего или спинального обезболивания.

Инвазивные виды биопсии проводятся в стационаре и иногда требуют госпитализации на 1-2 дня.

Перед проведением процедуры женщина проходит минимальное обследование:

• Клинические анализы крови и мочи;
• Оценка свертываемости крови (гемостазиограмма);
• Мазок на микрофлору и ПЦР на ИППП;
• Расширенная кольпоскопия;
• Онкоцитология или ПАП-тест;
• Обследование на парентеральные гепатиты, ВИЧ, сифилис.

За 3-4 дня до процедуры рекомендуется воздержаться от:

• Сексуальных контактов;
• Местного применения лекарственных препаратов;
• Приема пищи перед биопсией, если ожидается общий наркоз.

Манипуляция включает несколько этапов:

1. Специалист вводит гинекологическое зеркало во влагалище.
2. Шейка матки обрабатывается антисептиками, удаляются все выделения, передняя губа шейки фиксируется щипцами.
3. Вводится кольпоскоп и проводится обработка поверхности влагалищной части шейки матки реактивами. Врач оценивает границы поражения.
4. При необходимости проводится анестезия.
5. Осуществляется непосредственное иссечение участка, который немедленно помещается в специальную емкость и отправляется в лабораторию.
6. Шейка матки обрабатывается антисептиками.

Процесс подготовки результатов занимает в среднем 1,5-2 недели. После получения результатов врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения.

Наиболее подходящий период для проведения биопсии – 7-14 день менструального цикла, то есть первая фаза. К моменту наступления следующей менструации рана полностью заживает, что предотвращает ее инфицирование.

Период после биопсии

После проведения точной биопсии шейки матки, врачи обычно не назначают специальных лекарств, однако другие виды биопсии требуют медицинской поддержки.

Для предотвращения инфицирования раны назначают следующие препараты:

• антибактериальные лекарства, такие как Ципрофлоксацин и Орнидазол;
• иммуномодуляторы, такие как суппозитории Генферон и Виферон;
• вагинальные свечи с антимикробным эффектом, такие как Тержинан и Бетадин.

Через две недели после проведения биопсии, используют средства для заживления раны:

• суппозитории Депантол;
• нанесение мазей Левомеколь и Метилурацил;
• использование свечей с облепихой.

После любого вида биопсии шейки матки, женщине следует соблюдать ряд требований:

• избегать использования месячных прокладок;
• использовать вагинальные лекарственные препараты только по назначению гинеколога;
• после инвазивных методов биопсии не принимать препараты, разжижающие кровь;
• в течение 3 недель избегать сексуальных контактов, посещения бассейна, пляжа, бани и принятия ванны;
• физический труд и спорт следует ограничить в течение 2-3 недель;
• избегать длительного сидения, так как это может затруднить нормальное питание тканей шейки матки.

После проведения биопсии, женщину могут беспокоить следующие симптомы:

• кровянистые выделения в течение 3-7 дней, которые постепенно становятся сукровичными;
• после конизации, обширного удаления тканей шейки матки, на 7-10 день может отойти струп, что сопровождается возобновлением кровотечения;
• в первые 2-3 дня могут возникать незначительные болевые ощущения;
• температура тела может повыситься до 37,5°С только после инвазивных методов биопсии и только в первый день после процедуры.

При наличии болевых ощущений рекомендуется принимать противовоспалительные препараты без стероидов, такие как Ибупрофен и Нимесулид, за исключением Аспирина.

Благодаря современным методам проведения биопсии шейки матки, даже при значительных вмешательствах, жизнь пациентки не сильно меняется.

Возможные осложнения

Все осложнения, которые могут возникнуть после процедуры, делятся на инфекционные и неинфекционные.

К инфекционным осложнениям относятся следующие проявления:

• повышение температуры тела на второй и последующие дни после биопсии;
• ощущение тянущих, колющих или ноющих болей в нижней части живота;
• появление гнойных выделений.

Если пациентка не следует рекомендованному образу жизни или не соблюдает правила асептики и антисептики во время процедуры, возможно возникновение инфекции.

Если выделения становятся более интенсивными и приобретают неприятный запах или желто-зеленый цвет, а также если температура повышается и появляются боли в животе, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

К неинфекционным осложнениям относятся:

• Рубцевание шейки, стеноз или сужение цервикального канала. Если биопсия шейки матки выполнялась и с лечебной, и с диагностической целью, то результатом может быть рубцовая деформация. Для предотвращения осложнений в раннем послеоперационном периоде могут применяться ферментные препараты, такие как Вобэнзим или Лонгидаза. У нерожавших девушек предпочтительным способом инвазивной биопсии считается радиоволновой метод.

• Кровотечение. Такое осложнение может возникнуть после обширного иссечения тканей. Лечение проводится в стационаре.

Регулярное гинекологическое обследование с использованием цитологического теста, исследования на половые инфекции и кольпоскопии позволяет выявить заболевания шейки матки на ранней стадии и избежать инвазивных методов биопсии.

Частые вопросы

Как проводится биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки проводится с помощью специального инструмента, называемого биопсийной петлей. Врач берет небольшую образцовую ткань с поверхности шейки матки для последующего исследования.

Зачем нужна биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки необходима для диагностики различных заболеваний, таких как рак шейки матки, предраковые состояния и инфекции. Это позволяет врачу определить наличие патологий и принять соответствующие меры лечения.

Какие могут быть осложнения после биопсии шейки матки?

После биопсии шейки матки могут возникнуть некоторые осложнения, включая кратковременные кровотечения, болезненность и дискомфорт в области шейки матки. Однако эти осложнения обычно проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вам назначена биопсия шейки матки, не стоит паниковать. Это стандартная процедура, которая проводится для выявления возможных изменений в клетках шейки матки. Важно помнить, что большинство биопсий не выявляют серьезных проблем, и они помогают врачам рано обнаружить и лечить любые изменения.

СОВЕТ №2

Подготовка к биопсии шейки матки может включать ограничение физической активности и половой жизни перед процедурой. Обязательно обсудите все рекомендации и инструкции с врачом, чтобы быть готовыми к процедуре. Если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения, не стесняйтесь задавать их врачу.

СОВЕТ №3

После биопсии шейки матки может возникнуть небольшое кровотечение или дискомфорт. Это обычные побочные эффекты процедуры. Однако, если у вас возникают сильные боли, сильное кровотечение или другие необычные симптомы, обратитесь к врачу немедленно. Важно следить за своим состоянием после процедуры и сообщать о любых изменениях врачу.