Что такое хирургический климакс

Климакс представляет собой естественный закономерный этап физиологического угасания репродуктивной функции. Тем не менее зачастую климакс представляет собой искусственный процесс, вызванный приёмом медикаментозных препаратов, хирургическим вмешательством.

Что такое искусственный климакс

Климакс возникает вследствие гормонального угасания функционирования яичников. Это естественный процесс, который характерен для каждой женщины 45-50 лет. В течение климакса женский организм адаптируется к функционированию в условиях резкого снижения продукции половых гормонов, а затем при полном прекращении их синтеза. Это вызывает гормональный дисбаланс, который проявляется различными нарушениями со стороны работы внутренних органов и систем.

Женские половые гормоны необходимы не только для функционирования гормональной системы. В частности, эстрогены оказывают влияние на жизнедеятельность всего организма:

• обеспечивают формирование женского типа фигуры и усвоение кальция, фосфора в костной ткани;
• придают коже упругость и эластичность сосудам;
• регулируют деятельность эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой систем;
• воздействуют на желудочно-кишечный тракт и опорно-двигательный аппарат.

Согласно научным исследованиям, для адаптации организма к эстрогенному дефициту требуется около 8-10 лет. Именно поэтому климакс протекает в течение нескольких лет, которые представлены следующими этапами.

1. Пременопауза. Начинается приблизительно в 45 лет и прогрессирует в течение 4-5 лет до прекращения менструаций. При данной фазе отмечаются первые признаки, связанные с нарушением менструальных циклов. Женщина отмечает возникновение скудных или обильных месячных, удлинение или укорочение циклов. Появляются сердечно-сосудистые, эндокринные расстройства, нарушения психоэмоционального фона и нервной системы.
2. Менопауза. Отмечаются последние месячные. Менопауза устанавливается по прошествии года, в течение которого любые кровянистые выделения должны отсутствовать. В отличие от пременопаузы, беременность на данном этапе невозможна. На первый план выступают урогенитальные расстройства, связанные с атрофией слизистых мочевого пузыря и влагалища.
3. Постменопауза. Этап наступает после менопаузы и длится до 69 лет, когда наступает старость. Для постменопаузы характерны различные обменные расстройства. Существенно повышается риск атеросклероза, инсультов, инфарктов и болезни Альцгеймера.

Климакс бывает:

• физиологическим;
• поздним;
• ранним.

Физиологический климакс наступает приблизительно в 45 лет, но возможен старт до 40 и после 55 лет, что не всегда указывает на патологию. В норме ранний и поздний климакс может наступать у 3-5% женщин в результате генетической предрасположенности.

Патологический ранний климакс нередко развивается из-за преждевременного истощения яичников, что сопровождается выраженными симптомами. Это связано с резким угасанием продукции половых гормонов при функционировании молодого женского организма. Поздний климакс может быть связан с наличием гормонопродуцирующих опухолей, которые могут иметь злокачественный характер. Именно поэтому патологический климакс нуждается в пристальном внимании со стороны женщины и специалистов.

Иногда климакс не является физиологическим. В частности, после удаления органов репродуктивной системы или повреждения фолликулярного аппарата яичников развивается искусственный (хирургический) климакс. В данном случае развивается выраженная симптоматика, связанная с отсутствием продукции половых гормонов.

Зачастую искусственный климакс подразумевает тактику лечения, необходимую для коррекции различных патологических состояний. Искусственный климакс является временным периодом, в отличие от физиологической менопаузы. Наступление искусственного климакса возможно при помощи специальных медикаментозных препаратов, применяемых с лечебной целью.

Виды и причины

Гинекологи отмечают, что лечение некоторых заболеваний женской половой сферы невозможно осуществить без снижения продукции половых гормонов. Эта процедура подразумевает введение женщины в искусственный климакс.

Лечение при помощи искусственного климакса осуществляют по поводу заболеваний, зависимых от гормонального фона, например, эндометриоза. По сути, искусственный климакс – остановка функционирования яичников временного характера. Задачей искусственного климакса является прекращение синтеза половых гормонов. Таким образом, у женщины прекращаются менструации и появляются признаки менопаузы.

В отличие от физиологического климакса, искусственная менопауза создаётся медикаментозно с определёнными целями. Лечение проводится у женщин репродуктивного возраста для осуществления терапевтического воздействия. После окончания лечения репродуктивная функция, как и менструации, восстанавливаются.

Некоторое время назад специалисты использовали хирургическое удаление придатков с целью создания искусственного климакса. В результате репродуктивная функция утрачивалась, а физиологическая менопауза наступала значительно раньше.

В современной гинекологии для введения женщины в искусственный климакс используются препараты, которые подавляют синтез эстрогенов. Показанием к использованию искусственного климакса являются следующие патологии гинекологического плана:

• миома;
• эндометриоз;
• кровотечение;
• бесплодие;
• различные гормональные расстройства;
• злокачественные опухоли органов репродуктивной системы.

Лечебный эффект достигается за счёт временной остановки функционирования яичников. Процесс созревания яйцеклетки и месячные отсутствуют, однако, эндометрий матки при этом не изменяется. Изменения в матке гипертрофического характера сглаживаются, тем самым уменьшая объём новообразований.

При тяжёлом протекании патологии могут применяться не медикаментозные препараты для создания искусственного климакса, а следующие тактики:

• рентгеновское излучение;
• хирургическое удаление яичников.

Искусственный климакс не применяется в следующих случаях:

• тяжёлые патологии сердечно-сосудистой системы;
• тромбоз в острой форме и тромбофлебит;
• заболевания печени;
• период грудного вскармливания.

В современной гинекологии используются несколько способов введения пациентки в искусственный климакс. Каждая тактика имеет свои особенности и показания к проведению.

Хирургический

Известно, что хирургический климакс является самым радикальным способом. Хирургическая менопауза достигается за счёт удаления яичников, что носит необратимый характер. Таким образом, репродуктивная функция полностью утрачивается. Это хирургическое вмешательство называется овариоэктомией. Среди основных показаний выделяют злокачественные опухоли матки, яичников и молочных желез.

Хирургический климакс также возникает в результате следующих вмешательств:

• гистерэктомии, подразумевающей удаление матки с сохранением яичников;
• полного удаления, означающего ампутацию матки и яичников.

Согласно статистическим данным, обычно хирургический климакс связан с ампутацией матки. При этом яичники стараются сохранить с целью поддержания гормонального фона и уменьшения признаков менопаузы.

Гистерэктомия показана в следующих случаях:

• рак матки;
• эндометриоз;
• длительные кровотечения как следствие гиперплазии;
• опухоли доброкачественного характера;
• миома;
• выпадение маточного тела;
• интенсивный болевой синдром.

Овариоэктомия проводится при данных патологиях:

• формирование кисты;
• злокачественные опухоли;
• тубоовариальный абсцесс;
• внематочная беременность;
• бесплодие вследствие воспалительного процесса;
• разрыв яичника;
• гормонозависимая опухоль молочной железы.

При сохранении хотя бы одного яичника после гистерэктомии, наблюдается синтез половых гормонов в минимальном количестве. Менструации отсутствуют, но могут наблюдаться мажущие выделения. Физиологический климакс наступает раньше на пять лет. При одновременном удалении обоих яичников развивается резкий эстрогенный дефицит, что сопровождается выраженными симптомами климакса.

К последствиям после проведения хирургического вмешательства относят недержание мочи, хронический болевой синдром и выпадение влагалища. Тем не менее в некоторых случаях хирургическая менопауза имеет жизненно важные показания.

Лучевой

Искусственная менопауза осуществляется при помощи рентгеновского облучения яичников. Среди показаний к облучению выделяют злокачественные опухоли репродуктивной сферы, заболевания крови. Восстановление детородной функции после лучевой терапии возможно. Однако зачастую подразумевают частичное восстановление.

Медикаментозный

Пациентка вводится в состояние искусственной менопаузы посредством медикаментозных препаратов, которые являются аналогами гормонов гипоталамуса, приостанавливающих функционирование яичников. Специалисты утверждают, что медикаментозная тактика является самой щадящей. Тем более после выхода из искусственного климакса предполагается полное восстановление репродуктивной функции.

Для введения женщины в искусственную менопаузу применяются следующие препараты:

• Люкрин-депо;
• Бусерелин;
• Золадекс;
• Диферелин.

Данные препараты используют в виде инъекций и спрея.

Также для создания искусственного климакса гинекологи могут использовать следующие средства:

• гестагенные препараты – Норколут;
• антигонадотропные лекарства – Даназол;
• комбинированные средства в непрерывном режиме.

Продолжительность

Специалисты подчёркивают, что искусственный медикаментозный климакс имеет чёткие временные границы, в рамках которых осуществляется лечебный эффект. Продолжительность искусственного климакса медикаментозного характера не должна превышать шести месяцев.

При хирургическом климаксе изменения носят необратимый характер. Репродуктивная функция утрачивается.

Симптомы хирургической и медикаментозной менопаузы

При медикаментозном климаксе функционирование яичников прекращается резко, в то время как при хирургическом – мгновенно. Адаптация возникает в результате прекращения синтеза половых гормонов. Признаки искусственного климакса бывают:

• ранними;
• поздними.

Ранние признаки появляются уже в первые сутки и включают:

• сухость слизистой влагалища и дискомфорт при интимной близости;
• повышенное потоотделение;
• головные боли, головокружение;
• бессонница, слабость;
• изменение тургора кожи;
• боль во время мочеиспускания;
• снижение либидо, тревожность, лабильность настроения.

Поздние симптомы проявляются через несколько месяцев после наступления искусственного климакса:

• снижение эластичности кожи;
• сухость и истончение дермы;
• ломкость ногтей и волос;
• инфекции и недержание мочи;
• гипертония;
• атеросклероз;
• остеопороз;
• склонность к образованию тромбов.

Истинная менопауза сопровождается специфическими признаками, которые вызваны внезапными гормональными изменениями. Самыми первыми появляются приливы, затем возникают проблемы, связанные с вымыванием кальция. Женщины отмечают эмоциональную нестабильность, сухость влагалища.

При медикаментозном искусственном климаксе симптомы носят временный характер.

Приливы

Приливы являются одним из частых проявлений медикаментозного и хирургического климакса. Для приливов характерны следующие признаки:

• локальное повышение температуры;
• повышенное потоотделение;
• озноб;
• покраснение шеи и лица;
• скачки и повышение давления.

Приливы в хирургической менопаузе могут возникать 10-50 раз в сутки, существенно ухудшая качество жизни женщины. Кроме того, приливы нередко сопровождаются другими симптомами, например, головными болями, болями в сердце. Нередко при приливах наблюдается повышенное потоотделение. Если приливы возникают вследствие хирургического климакса, их длительность может составлять пять лет.

Вегетативные расстройства

Прекращение синтеза половых гормонов оказывает влияние на вегетативную систему. Проявления наблюдаются у большинства пациенток и протекают до окончания искусственного медикаментозного климакса. После наступления климакса появляются:

• головные боли и мигрени;
• головокружения;
• сердцебиение;
• слабость и снижение работоспособности, утомляемость;
• тахикардия;
• онемение конечностей.

Психоэмоциональная неустойчивость

Организм испытывает стресс, который проявляется:

• импульсивностью;
• вспышками гнева;
• раздражительностью;
• плаксивостью;
• тревогой;
• депрессией;
• снижение либидо;
• нарушением сна.

Женщина испытывает неуверенность по поводу своей внешней привлекательности. В результате психоэмоциональных расстройств могут возникнуть более серьёзные патологии. Неустойчивое эмоциональное состояние мешает адаптироваться организму.

Атрофия слизистой

Эстрогены оказывают влияние на состояние слизистых, в частности, влагалища и мочевого пузыря. В результате слизистые влагалища истончаются и иссыхают. Это приводит к появлению дискомфорта и зуда во влагалище, которые усиливаются при половых контактах. Либидо ещё больше снижается, появляются депрессии и проблемы во взаимоотношении между половыми партнёрами.

Нарушение когнитивных функций

Эстрогенный дефицит сказывается на функционировании половых органов, а также работе головного мозга. Вследствие гормональных изменений появляются следующие симптомы:

• снижение восприятия;
• нарушение памяти.

Облегчение состояния

Тактика устранения симптомов зависит от вида искусственного климакса. Следует иметь в виду, что после медикаментозной менопаузы функционирование репродуктивной системы восстанавливается, симптоматика исчезает. В то время как после хирургического удаления зачастую требуется заместительная гормональная терапия.

Выход из искусственного климакса

Выход из климакса должен быть плавным. Полное восстановление занимает длительное время. Первая менструация отмечается через несколько месяцев после прекращения приёма гормональных препаратов. В среднем, месячные возобновляются через 1-12 месяцев.

Овуляции также восстанавливаются после приёма лекарств. В таком случае возможно наступление беременности. Обычно восстановление репродуктивной функции наступает не ранее, чем через два месяца после отмены лечения.

После искусственного климакса возможность зачатия повышается, так как отдохнувшая репродуктивная система работает в более интенсивном режиме, чем до лечения. Спустя два месяца после вывода пациентки из искусственного климакса, следует провести обследование для определения эффективности лечения. Иногда необходимо осуществление коррекции.

Приём гормонов

Если хирургический климакс наступает в результате удаления матки, гинекологи выписывают следующие препараты:

• Эстерлан;
• Премарин;
• Эстрофем;
• Триаклим.

Кроме того, могут быть назначены препараты для местного использования:

• Овестин;
• Эстриол;
• Эстронорм;
• Овипол клио.

В некоторых случаях назначают комбинированные лекарства, которые содержат как эстроген и прогестерон.

1. После проведения хирургического вмешательства есть вероятность активизации эндометриоидных очагов.
2. Для предупреждения развития остеопороза необходимо применять препараты гормонального действия.

Гормональные препараты комплексного действия включают:

• Климонорм;
• Клиогест;
• Климен;
• Фемостон.

Если хирургическое вмешательство проводится по поводу злокачественной опухоли, применение гормональных препаратов строго запрещено. В таких случаях могут использоваться гомеопатические средства, фитопрепараты.

Фитопрепараты

В тех случаях, когда гормонотерапия противопоказана, могут использоваться фитопрепараты. Эти средства воздействуют более мягко, их эффект не так выражен. Среди наиболее эффективных средств назначаются:

• Климадинон;
• Эстровел;
• Ременс;
• Лефем.

В качестве терапии используются натуральные фитоэстрогены, которые содержатся в следующих продуктах:

• кукуруза;
• соя;
• чечевица;
• хмель.

Для устранения неприятных симптомов также могут использоваться следующие средства народной медицины:

• боярышник;
• красный клевер;
• шалфей;
• мелисса;
• валериана.

Дополнительные средства лечения включают антидепрессанты, средства для сердечно-сосудистой системы, витамины, БАДы.

Создание позитивной обстановки

Стрессы и негативные мысли отрицательно влияют на течение климакса. Отвлечься от плохих мыслей помогают прогулки на свежем воздухе, чтение любимых книг, общение с близкими людьми. Хорошее воздействие оказывают занятия спортом.

Питание

В первую очередь, следует пересмотреть рацион. Крайне важно потреблять полезную пищу. Злаки, фрукты, овощи, рыба и молочные продукты обязательно должны быть включены в рацион. Жирные блюда, копчёности и кондитерские изделия могут усугубить состояние, например, стать причиной повышения давления.

Борьба с лишним весом и вредными привычками

Вредные привычки, в частности, алкоголь и курение могут спровоцировать головные боли, тахикардию. Кроме того, курение способствует раннему наступлению физиологического климакса.

Ожирение способствует возникновению проблем с сосудами, сердцем и костно-мышечной системой. Избыточный вес отрицательно сказывается на восприятии себя как женщины, которая начинает относиться к себе критично. Тем более потеря репродуктивной функции также негативно влияет на эмоциональный фон.

Физическая активность

Адекватная физическая активность оказывает благоприятное влияние на общее состояние в период хирургической менопаузы. Желательно, чтобы комплекс физических упражнений назначал врач, ориентируясь на результаты обследования. Заниматься физкультурой не рекомендуется непосредственно перед сном, так как это может спровоцировать перевозбуждение.

Режим труда и отдыха

Перенапряжение является стрессовым фактором для организма в период хирургической менопаузы. Несоблюдение режима труда и отдыха плохо влияет на сон, вызывая его расстройство. Во время работы необходимо делать перерывы, в течение которых полезно дышать свежим воздухом или заниматься лёгкой физической активностью. Перед сном нежелателен просмотр фильмов и передач, вызывающих перевозбуждение нервной системы.

Частые вопросы

Каково определение хирургического климакса?

Хирургический климакс – это процедура, при которой у женщины производится удаление яичников и матки, что приводит к преждевременному наступлению климакса.

Какие причины могут привести к необходимости проведения хирургического климакса?

Хирургический климакс может быть рекомендован в случаях, когда женщина страдает от тяжелых симптомов климакса, таких как горячие вспышки, нарушения сна, нарушения эмоционального состояния, а также при наличии определенных заболеваний, таких как рак яичников или рак матки.

Какие последствия может иметь хирургический климакс?

После проведения хирургического климакса женщина больше не сможет забеременеть и будет испытывать все симптомы климакса, такие как горячие вспышки, нарушения сна, нарушения эмоционального состояния. Также может возникнуть риск развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Хирургический климакс – это процедура, при которой у женщины удалены яичники. Если вы рассматриваете возможность хирургического климакса, важно обратиться к опытному специалисту и тщательно взвесить все плюсы и минусы данной процедуры.

СОВЕТ №2

Прежде чем принять решение о хирургическом климаксе, обязательно проконсультируйтесь с несколькими врачами. Узнайте их мнение, задайте все интересующие вас вопросы и выясните возможные риски и осложнения.

СОВЕТ №3

После хирургического климакса важно следовать рекомендациям врача по уходу и реабилитации. Обратитесь к специалисту, чтобы узнать, какие ограничения и рекомендации относятся к вашему конкретному случаю.