Две матки и две шейки матки

Последние несколько лет на медицинских осмотрах все чаще обнаруживаются аномалии развития половой сферы. Одной из таких патологий является наличие двух шейк и двух маток. Женщины, столкнувшиеся с этой проблемой, интересуются, как именно такое изменение анатомии влияет на их репродуктивную систему. В зависимости от степени тяжести этого заболевания, решается вопрос о возможности зачатия, рисках беременности и вариантах родоразрешения.

Анатомические варианты удвоения

Матка с придатками формируется в начале беременности путем объединения двух паранефральных (мюллеровых) протоков, после чего она продолжает развиваться и преобразовываться. Неблагоприятные воздействия, происходящие в этот период, могут привести к отклонениям от нормального формирования половой системы. Наследственность также может играть роль в этом процессе.

Потомство женщин с патологией матки имеет повышенный риск развития аномалий различного типа.

Существует несколько видов нарушения закладки, которые зависят от времени появления дефекта и степени слияния мюллеровых протоков:

1. Полное удвоение: у женщины обнаруживается наличие двух маток, двух шеек и двух влагалищ. Протоки не соединяются, и формируются полностью независимые органы. Каждая матка имеет свою маточную трубу и яичник. Органы могут соприкасаться друг с другом или быть разделены кишечником или мочевым пузырем. Функционирование обычно не нарушено, и беременность может наступать попеременно в каждой из частей.

2. Чаще встречается отклонение, при котором также имеется 2 матки, 2 шейки и 2 влагалища. Однако органы соединены фиброзной перепонкой. Обычно перепонка находится в районе перешейка или шейки. Такой вариант часто сопровождается развитием дополнительных аномалий, таких как недоразвитие одной матки, атрезия влагалища и девственная плева. В некоторых случаях второе влагалище может быть недоразвито и слепо замкнуто.

3. Двурогая матка, неполное удвоение – это патологическое состояние, при котором существует общее влагалище, а шейка матки и сама матка раздвоены. В таком случае органы соединены тонкой перегородкой, которая может не простирается на всю длину.

Причины развития такой аномалии связаны с внутриутробным периодом. Отсутствие нормального слияния мюллеровых протоков может быть вызвано различными факторами:

• употребление токсических и тератогенных препаратов;
• вредные привычки;
• наследственность;
• тяжелый токсикоз;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение питания плода, такое как плацентарная недостаточность или аномальное прикрепление плаценты;
• инфекции и воспалительные процессы, перенесенные во время беременности.

Клинические проявления

Некоторые женщины не осознают наличие заболевания, когда у них две матки и две шейки матки, и это не влияет на менструальную функцию или вызывает дискомфорт во время полового акта. Такое полное удвоение матки чаще всего обнаруживается случайно при проведении УЗИ. Несмотря на эту особенность строения, женщина все равно способна выносить и рожать здорового ребенка.

Однако существуют случаи, когда аномалии сопровождаются нарушениями функции яичников. Это может привести к нарушениям менструального цикла, привычному невынашиванию беременности и бесплодию. Аномальное развитие также может сопровождаться нарушениями мочевыделительной системы. Особенно часто встречается отсутствие одной почки, что может происходить на стороне с наибольшим поражением или симметричное удвоение чашечно-лоханочного отдела.

У пациенток с аномальным развитием репродуктивной системы чаще встречаются нарушения родовой деятельности, антенатальная гибель, кровотечения во время родов и послеродового периода.

При наличии атрезий влагалища или недоразвитого рога, который плохо функционирует, женщина начинает испытывать неприятные ощущения. Жалобы появляются через некоторое время после начала менструаций. Причина заключается в том, что менструальная кровь не может выйти из одной или обеих маток. Пациентка ощущает распирающие схваткообразные боли внизу живота, которые могут распространяться в спину и область заднего прохода.

Принятие анальгетиков не снимает симптомы. При нарушении оттока крови развивается гематометра – скопление кровяных сгустков. Если не начать лечение и не присоединится гнойная инфекция, могут возникнуть признаки интоксикации – пиометра. В таких случаях требуется срочная хирургическая коррекция, которая включает разрезание участка и удаление скопившейся крови. Если не проводить лечение, может потребоваться удаление органа.

Прогноз для беременности зависит от наличия полноценных отдельных органов. Если они есть, то это способствует оплодотворению и возникновению беременности. Известны случаи нормального течения беременности и родов. Яйцеклетка прикрепляется к каждой матке поочередно.

Однако чаще беременность с удвоенными половыми органами сопровождается угрозами прерывания и тяжелым токсикозом. Часто возникают преждевременные роды, которые сопровождаются слабостью или нарушением родовой деятельности. Инволюция матки замедляется. Независимо от того, как хорошо протекает беременность у пациентки с удвоенными половыми органами, требуется более тщательный контроль.

В большинстве случаев один из половых органов является недоразвитым. Прикрепление оплодотворенной яйцеклетки практически не происходит в недоразвитой части. Если все же это произошло, такую беременность считают внематочной. Увеличивающийся плод требует соответствующего увеличения органа. Недоразвитая часть может разорваться с обильным кровотечением и гибелью ребенка. Для предотвращения подобных осложнений недоразвитая часть с эмбрионом должна быть удалена.

При прерывании беременности по разным причинам при наличии двух маток и двух шейек матки требуется обязательное выскабливание полостей каждой.

Диагностика

Впервые подозрение на аномалию матки возникает во время обычного гинекологического осмотра: пальцевое и ректальное обследование, осмотр в зеркалах и зондирование матки. При пальпации можно обнаружить увеличение размеров и изменение формы матки. В некоторых случаях аномалию может быть сложно обнаружить, поэтому женщина может не знать о особенностях строения своей матки в течение многих лет.

Дополнительные инструментальные методы помогают установить диагноз: ультразвуковое исследование, метросальпингография, гистероскопия и лапароскопия. Кроме стандартного гинекологического обследования, при аномалиях развития полового аппарата также требуется изучить строение мочевыделительной системы, чтобы исключить сочетанное поражение.

Лечение

Две матки, две шейки матки, которые не оказывают значительного негативного воздействия, требуют только постоянного наблюдения. Всегда существует повышенный риск возникновения проблем при родах, поэтому врачи предпочитают проводить кесарево сечение. Решение о методе родоразрешения принимается коллегией врачей.

Аномалии, которые вызывают нарушение работы репродуктивной системы, требуют хирургического вмешательства. Рудиментарную часть комплекса, состоящего из двух маток и двух шейек матки, удаляют. Возможен вариант удаления перегородки между органами для создания одной полноценной матки. Однако такая операция очень травматична и может снизить вероятность нормальных родов. Кроме того, женщина должна принимать гормональные препараты несколько месяцев для предотвращения образования синехий – связок из соединительной ткани.

Атрезия гимена и влагалища обязательно требуют реконструктивной пластической операции, чтобы обеспечить отток менструальной крови.

Независимо от типа патологической структуры репродуктивной системы, тактика ведения определяется индивидуально. Конечно, женщины с аномалиями чаще сталкиваются с проблемами беременности и родов. Невозможно точно предсказать исход и ход беременности. Поэтому женщины нуждаются в тщательном контроле и наблюдении.

Частые вопросы

Каковы причины появления двух маток и двух шейек матки?

Появление двух маток и двух шейек матки может быть вызвано различными факторами, такими как генетические аномалии, врожденные дефекты развития или хирургические вмешательства.

Какие симптомы могут указывать на наличие двух маток и двух шейек матки?

Некоторые из симптомов, которые могут указывать на наличие двух маток и двух шейек матки, включают неправильные или болезненные менструации, боли внизу живота, повышенную чувствительность к воспалительным процессам и повышенный риск невынашивания беременности.

Каковы возможные методы лечения двух маток и двух шейек матки?

Лечение двух маток и двух шейек матки может включать медикаментозную терапию для устранения симптомов и нормализации менструального цикла, а также хирургическое вмешательство для удаления одной из маток или объединения двух шейек матки в одну.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас обнаружены две матки или две шейки матки, обязательно проконсультируйтесь с врачом-гинекологом. Только специалист сможет определить, является ли это физиологической особенностью или требует лечения.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите обследования и контрольные осмотры у гинеколога. Это поможет выявить любые изменения в органах репродуктивной системы и своевременно принять меры для их лечения.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача относительно контрацепции. В случае наличия двух маток или двух шейек матки, возможны особенности в выборе и применении методов контрацепции. Обсудите это с врачом и выберите наиболее подходящий вариант для вас.