Гранулезоклеточная опухоль яичника: это рак или нет

Гранулезоклеточная опухоль яичника – это диагноз, который вызывает тревогу своим названием. ГОЯ составляет всего 5% всех опухолей, которые возникают у женщин, но стоит ли нам так сильно беспокоиться? Является ли это раком или нет? Каковы прогнозы?

Причины гранулезоклеточной опухоли яичника

Генетические аномалии являются главной причиной развития гранулезоклеточной опухоли яичника. Ученые обнаружили, что мутация в гене FOXP2 инициирует процесс образования опухоли у 95% женщин с взрослым типом фолликуломы. Тот же механизм наблюдается у девочек с ювенильной формой заболевания, но здесь чаще встречаются мутации в 12-й и 22-й аутосомах клеток полового тяжа.

Если генетические аномалии являются источником возникновения гранулезоклеточной опухоли яичника, то следующие факторы играют роль триггера в процессе патогенеза. Среди них:

1. Воспалительные процессы в органах малого таза.
2. Хронические вирусные и бактериальные инфекции.
3. Низкий уровень иммунной защиты.
4. Эндокринные нарушения, чаще всего связанные с щитовидной железой.
5. Нарушение гормонального баланса (эстрогены, прогестерон, андрогены).
6. Задержка полового созревания.
7. Патологии печени.

Классификация

Фолликуломы могут быть разделены на несколько типов в зависимости от характера их распространения в тканях яичника, вида пораженных клеток и возраста женщины.

Ювенильные опухоли

Ювенильный тип фолликуломы встречается очень редко, примерно в 5 случаях на 100 пациенток с гранулезоклеточной опухолью яичника. Он развивается у девочек в подростковом возрасте и связан с генетическими дефектами, возникшими на этапе развития зародыша.

Пораженные гранулезные клетки яичников сосредоточены в одном месте. Диаметр опухоли составляет в среднем 15 мм. Она не является злокачественной, и лечение ювенильной опухоли сводится к хирургическому удалению яичника с сохранением органа на противоположной стороне. Репродуктивная функция у девочек после операции сохраняется.

Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа

Этот тип опухоли встречается у женщин зрелого возраста в период менопаузы. Обычно это пациентки в возрасте от 45 до 65 лет с нарушенным гормональным фоном, которые жалуются на кроваво-слизистые выделения из влагалища и общие боли в тазу и пояснице.

Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа является доброкачественным образованием и проявляется в двух формах:

1. Макрофолликулярная (текаклеточная) опухоль. Она представлена концентрированным пузырем в тканях яичника, заполненным серозной жидкостью, слизью или кровью. Часто она прорастает сосудами и хорошо видна на УЗИ, достигая диаметра 20-30 мм.

1. Лютеинизированная опухоль. Она получила свое название из-за диффузного поражения гранулезных клеток стромы яичника, которые вырабатывают женские половые гормоны.

Если взрослая форма опухоли обнаруживается, врачи дают положительные прогнозы. Злокачественная гранулезоклеточная опухоль яичника, также известная как “рак яичника”, развивается только на 3-4 стадиях новообразования. Оперативное лечение опухоли предотвращает злокачественное прогрессирование и распространение метастазов.

Новообразование может распространяться на различные клетки.

Преобладание одного из этих видов клеток приводит к увеличению уровня соответствующего гормона в крови. Это также позволяет классифицировать гранулезоэпителиомы.

Симптомы

Ювенильная форма ГОЯ проявляется:

1. Появлением волос в подмышках и на лобке, развитием груди впереди возраста.
2. Избыточными кровяными выделениями во время месячных.
3. Ранним началом месячных.

Важно! У девушек в детском возрасте также возможна ювенильная форма гранулезоклеточной опухоли яичника.

Это редкое явление, которое характеризуется нарушениями менструального цикла и кровяными выделениями с примесью слизи.

У зрелых женщин с фолликуломой наблюдаются следующие симптомы:

1. Нарушения менструального цикла.
2. Прекращение месячных.
3. Возобновление месячных после наступления климакса.
4. Отечность и болезненность молочных желез.
5. Выделения из влагалища слизистой консистенции.
6. Появление волос на лице (гирсутизм).

Диагностика заболевания

Распознать опухоль яичника гранулезоклеточного типа легко: симптомы начинают беспокоить женщину уже на ранних стадиях развития новообразования, что заставит ее обратиться к врачу.

Диагностика проводится в нескольких направлениях:

1. Физическое обследование. Гинеколог, с помощью бимануального исследования, может распознать опухоль по уплотнениям на стенках матки в области придатков яичника, выделениям слизи из влагалища.
2. Инструментальное обследование. УЗИ малого таза, трансвагинальная эхография (УЗИ с помощью датчика, введенного во влагалище), гистероскопия (обследование полости матки и влагалища через камеру), КТ – все это помогает выявить уплотнения в тканях половых органов, их размеры и структуру. Забор биоптата, с последующим изучением гистохимической структуры яичника, также помогает различить новообразование.

1. Биохимическое исследование. Анализ крови – это один из важнейших показателей, который характеризует состояние организма и его реакцию на опухоль. При гранулезоклеточной опухоли яичника в анализе будут преобладать эстрогены, андрогены, прогестерон. Те же показатели проверяются при исследовании мочи.

Для обнаружения фолликуломы применяют онкомаркеры – вещества, которые выделяют опухолевые клетки в процессе жизнедеятельности. К таким онкомаркерам относятся: ингибин А, ингибин Б, мюллеровская ингибирующая субстанция (МИС), концентрация которых возрастает при появлении новообразования.

Гранулезоклеточная опухоль яичника: прогноз                       

Среди всех новообразований, ГОЯ характеризуется продолжительным развитием и быстрым проявлением симптомов. Распространение опухоли начинается на поздних стадиях, когда она затрагивает только близлежащие органы таза, такие как кишечник, мочевой пузырь и мочеточники, большой сальник и брюшину. Благодаря быстрому лечению и раннему выявлению заболевания, риск его злокачественного характера практически исключается.

Осложнения

На поздних стадиях женщины испытывают сильные боли в области таза и поясницы, а также нижней части живота. У 25% пациенток развивается асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Встречаются случаи рецидивов, вызванных метастазами, которые проникают в лимфатические узлы, стенку или брыжейку тонкой/толстой кишки, мочевой пузырь, эндометрий матки. Реже опухоли могут проявиться в селезенке или печени.

Злокачественность

Гистологические особенности опухолевых клеток не позволяют считать ГОЯ настоящей карциномой, поэтому злокачественная гранулезоклеточная опухоль яичника встречается редко. Такие случаи скорее являются исключением из правил.

Лечение гранулезоклеточной опухоли яичника

Хирургическое вмешательство – основной метод борьбы с гранулезоклеточной опухолью яичника. В зависимости от типа опухоли, ее стадии развития и распространения, хирург проводит частичное или полное удаление яичника и смежных органов. Женщинам в возрасте 45-65 лет предлагается полная гистерэктомия вместе с яичниками и маточными трубами.

После операции назначаются курсы противорецидивной химиотерапии, чаще всего с использованием препаратов платины. Гормональные препараты помогают нормализовать уровень гормонов.

Внимание! При невозможности проведения курса химиотерапии, пациентке предлагают альтернативу – лучевую терапию.

Гранулезоклеточная опухоль яичника – это доброкачественное новообразование, которое в настоящее время не представляет серьезной угрозы для здоровья женщины. Сама опухоль развивается медленно, а симптомы проявляются рано. Поэтому диагностика и лечение доступны уже на ранних стадиях, что помогает избежать осложнений.

Частые вопросы

Какова природа гранулезоклеточной опухоли яичника?

Гранулезоклеточная опухоль яичника является редким типом опухоли, которая обычно возникает из гранулезных клеток яичника. Она может быть как злокачественной (раком), так и доброкачественной (не раком).

Как определить, является ли гранулезоклеточная опухоль яичника раком или нет?

Для определения природы гранулезоклеточной опухоли яичника необходимо провести биопсию и патологическое исследование образца ткани. По результатам исследования опухоль будет классифицирована как раковая или нераковая.

Каковы факторы риска развития гранулезоклеточной опухоли яичника?

Факторы риска развития гранулезоклеточной опухоли яичника включают возраст (чаще встречается у женщин после менопаузы), наличие генетических мутаций (например, мутации BRCA1 и BRCA2), раннее начало менструаций и позднее начало менопаузы, а также наличие родственников с раком яичников.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрение на гранулезоклеточную опухоль яичника, обратитесь к врачу-онкологу для проведения диагностики и уточнения диагноза. Только специалист сможет определить, является ли эта опухоль раковой или нет.

СОВЕТ №2

При подозрении на гранулезоклеточную опухоль яичника, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение к специалисту может повысить шансы на успешное лечение и улучшить прогноз заболевания.

СОВЕТ №3

Информируйтесь о симптомах гранулезоклеточной опухоли яичника и следите за своим здоровьем. Если у вас появляются необычные симптомы, такие как боли внизу живота, нарушение менструального цикла или повышенная утомляемость, обратитесь к врачу для проведения обследования.