Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) проявляется у женщин в виде образования кист доброкачественного характера как во внутренней, так и в наружной части яичников. Это связано с различными эндокринными нарушениями. Важно отметить, что наличие поликистозных яичников и беременность не являются взаимоисключающими понятиями. Однако, игнорирование характерных признаков и отсутствие своевременного грамотного лечения могут серьезно нарушить репродуктивную функцию у женщин и привести к невозможности забеременеть.
Причины появления поликистоза
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является сложным заболеванием, которое влияет не только на гинекологическую сферу. Первые изменения, приводящие к поликистозу яичников и бесплодию, начинаются в головном мозге. В тканях яичников наблюдаются нарушения в соотношении и строении. Фолликулы не могут достичь нужной зрелости, что приводит к их атрезии или обратному развитию. Поликистоз связан с накоплением жидкости в незрелых фолликулах.
СПКЯ обычно имеет первичный характер. Это может быть врожденное заболевание или возникнуть при начале менструальной функции. Вторичный поликистоз яичников, который проявляется в невозможности забеременеть, диагностируется редко.
Яичник – это женская гормональная железа, ответственная за фенотип, синтез половых стероидов, зачатие и вынашивание беременности. При СПКЯ происходит нарушение этих функций, что приводит к бесплодию. Функционирование яичников оказывает влияние на работу всего женского организма. Поликистоз яичников проявляется следующими нарушениями: гирсутизмом, ожирением, психоэмоциональными расстройствами и гипертонией.
Синдром поликистозных яичников не является полностью изученным заболеванием. Считается, что поликистоз яичников развивается из-за дисфункции различных систем организма: нервной, обменной, половой и эндокринной.
Развитие поликистоза яичников предполагает прогрессирование патологического процесса на нескольких уровнях. В гипоталамусе наблюдается искажение работы гипофиза, что вызывает нарушение функционирования гипоталамуса. В гипофизе отмечается ациклический синтез ФСГ и ЛГ под влиянием неправильных команд гипоталамуса, что приводит к нарушению созревания фолликулов. В яичниках повышенный уровень ЛГ стимулирует избыточный синтез ФСГ и эстрогенов. В результате ЛГ способствует продукции андрогенов в области яичников, что приводит к разрастанию тканей. Женщины не могут забеременеть из-за хронической ановуляции и кистозной атрезии фолликулов.
Развитие СПКЯ в подростковом возрасте сопровождается гиперандрогенией, которая проявляется признаками возникновения мужских черт во внешности. Вторичный характер патологии могут вызывать сложные беременности и роды, многократные аборты, психоэмоциональный фактор, тяжело протекающие инфекционные процессы и травмы мозга.
Причинами СПКЯ и невозможности забеременеть могут быть нарушения функции надпочечников, ожирение и инсулинорезистентность.
Симптомы
При выраженном синдроме поликистозных яичников у женщины возникают проблемы с зачатием из-за отсутствия овуляции. Андрогены влияют на структуру яичников, вызывая ее утолщение. В результате яйцеклетка не может выйти из деформированного яичника, что приводит к образованию кист. Степень тяжести поликистоза зависит от продолжительности его прогрессирования. Однако, после проведения лечения, возможность зачатия не всегда восстанавливается.
Читайте также:
Проявления поликистоза могут иметь различные формы:
-
Типичная или яичниковая форма. В этом случае нарушается менструальная функция, проявляющаяся в редких или неправильных менструациях, кровотечениях, аменорее и невозможности зачатия.
-
Надпочечниковая форма. Характерными признаками являются узкий таз, широкие плечи, оволосение по мужскому типу, повышенная жирность волос и гипертрихоз (появление жестких волос на сосках, шее, подбородке). Возможность зачатия в этом случае маловероятна, также может происходить самопроизвольное прерывание беременности.
-
Нейроэндокринный синдром или центральный синдром поликистозных яичников. При этой форме патологические изменения возникают в гипоталамусе. Симптомы включают гиперплазию эндометрия, кровотечения, расстройства психоэмоционального характера, повышенный аппетит, ожирение, стрии, гипертрихоз и сложности при попытках зачатия.
Ожирение сопровождает поликистоз яичников в 80% случаев.
Диагностика СПКЯ
Выявление поликистоза включает анализ жалоб и симптомов у пациентки, проведение лабораторных и инструментальных исследований. Обычно основная жалоба заключается в том, что пациентка не может забеременеть. Во время гинекологического осмотра обнаруживается характерное увеличение яичников. Признаки ожирения могут также указывать на поликистоз, поэтому врач обязательно определяет индекс массы тела (ИМТ).
Лабораторная диагностика включает следующие исследования:
- Биохимический анализ крови.
- Определение уровня гормонов надпочечников, половых стероидов и их соотношения (ЛГ, ФСГ, пролактин, прогестерон, тестостерон).
- Выявление инсулинорезистентности и уровня глюкозы в крови.
Если у пациентки есть избыточная масса тела, то также необходимо выполнить липидный профиль. Клиническая картина поликистоза яичников при ультразвуковой диагностике включает:
- Увеличение яичников с обеих сторон (плотность, размер).
- Утолщение капсулы, что является признаком гиперандрогении.
- Множественные фолликулы по периферии (неовулированные имеют объем 8‒10 мм).
- Отсутствие овуляции.
Если беременность отсутствует, то признаки поликистоза по ультразвуковому исследованию не являются достаточным основанием для подтверждения диагноза. Гипертония и сахарный диабет являются показаниями для обследования у кардиолога и эндокринолога.
Лечение
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) характеризуется невозможностью забеременеть из-за отсутствия овуляции и различных нарушений эндокринной системы. Лечение этого состояния является комплексным и не всегда приводит к желаемым результатам, включая беременность.
Своевременное лечение помогает остановить прогрессирование заболевания и улучшить общее состояние пациента. Цели лечения включают:
- нормализацию гормонального баланса и восстановление двухфазного цикла;
- устранение нарушений обмена веществ и признаков гиперандрогении;
- уменьшение гиперплазии эндометрия;
- создание условий для возможности забеременеть.
Лечение СПКЯ включает коррекцию веса путем соблюдения диеты и увеличения физической активности. Нарушения обмена веществ устраняются с помощью препаратов, таких как метформин, который снижает уровень глюкозы в крови и уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Также используются антиоксиданты, такие как липоевая и аскорбиновая кислоты, метионин и витамины.
-
Читайте также:
Важным аспектом лечения является восстановление функции яичников, если пациентка планирует забеременеть. Гинекологи назначают следующие группы лекарственных препаратов:
- комбинированные оральные контрацептивы (например, Диане-35), которые обладают антиандрогенным эффектом;
- антиандрогены (например, Андрокур).
Эффективность лечения можно оценить по восстановлению нормального соотношения ФСГ и ЛГ, уменьшению проявлений гиперандрогении, уменьшению размеров яичников и восстановлению двухфазного цикла.
Стимуляция овуляции может потребоваться при поликистозе яичников, если пациентка хочет забеременеть. Лечение позволяет искусственно восстановить овуляцию и повысить шансы на беременность.
Препараты для стимуляции овуляции при поликистозе яичников включают кломифен и клостилбегит. После приема этих препаратов в течение 3 месяцев у большинства пациенток происходит овуляция, что способствует забеременеванию. В большинстве случаев используется клостилбегит для стимуляции овуляции при поликистозе яичников.
Хирургическое лечение
Если ожидаемый эффект и беременность не наступают, может потребоваться хирургическое вмешательство с использованием лапароскопии:
- клиновидная резекция яичника для снижения выработки андрогенов и восстановления овуляции;
- эндотермокоагуляция, при которой проводится точечное прижигание отдельных участков при незначительном увеличении размеров яичников;
- декортикация яичника с последующим удалением утолщенной склерозированной оболочки и прокалыванием кист.
Выбор метода лапароскопической операции обычно принимается во время самой операции. Лечение также может включать восстановление проходимости маточных труб или разрезание спаек при необходимости.
Планирование беременности после лапароскопии яичников при поликистозе рекомендуется проводить в течение нескольких месяцев. Восстановление овуляции обычно происходит через полгода-год. СПКЯ является хроническим заболеванием, которое может рецидивировать даже после успешной коррекции. Если лечение не дает результатов, дальнейшее лечение может быть бесперспективным.
Чем опасен поликистоз при беременности
Наступление беременности при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) возможно. Однако специалистам не всегда удается продлить такую беременность. Врачи не рекомендуют пытаться забеременеть самостоятельно, если у вас есть такой диагноз в анамнезе.
Течение беременности при поликистозе яичников может быть осложнено следующими патологическими состояниями:
-
Читайте также:
- Угроза самопроизвольного прерывания на любых сроках;
- Замершая беременность;
- Преждевременные роды;
- Гипертония;
- Ожирение;
- Стремительное развитие диабета.
Осложнения возникают из-за гормонального дисбаланса. При СПКЯ важно не только забеременеть, но и выносить ребенка до предусмотренного природой срока.
Профилактика
Регулярные посещения гинеколога и проведение обследований помогают предотвратить развитие осложнений, включая серьезное последствие – бесплодие. Своевременная коррекция эндокринных расстройств и воспалительных заболеваний, а также отказ от абортов, помогают предотвратить дисфункцию яичников.
Заметить развитие патологии можно с появлением первой менструации (менархе). Именно в подростковом возрасте часто проявляются первые симптомы, на которые мамы дочерей должны обратить особое внимание.
Заключение
При правильном подходе как со стороны врача, так и самой женщины, поликистоз яичников (СПКЯ) и беременность могут быть совместимы. Чтобы избежать проблем с зачатием, необходимо обратить внимание на симптомы этой патологии и своевременно обратиться к специалисту.
Частые вопросы
Как поликистоз яичников влияет на возможность забеременеть?
Поликистоз яичников может привести к нарушению регулярности овуляции и повышенному уровню гормональных нарушений, что может затруднить возможность забеременеть.
Какие методы помогают забеременеть при поликистозе яичников?
Для повышения шансов забеременеть при поликистозе яичников могут быть использованы различные методы, включая изменение образа жизни, диету, фармакологическую терапию и вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ИКСИ или ЭКО.
Какие риски связаны с беременностью при поликистозе яичников?
Беременность при поликистозе яичников может быть связана с повышенным риском различных осложнений, включая выкидыш, гестационный диабет, преэклампсию и преждевременные роды. Поэтому важно получить медицинскую консультацию и регулярное наблюдение во время беременности.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-гинекологу. Поликистоз яичников – это серьезное заболевание, требующее медицинского вмешательства. Только специалист сможет провести диагностику, определить причину и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
Следите за своим весом и поддерживайте здоровый образ жизни. Избыточный вес может усугубить поликистоз яичников и затруднить забеременеть. Правильное питание и регулярные физические нагрузки помогут снизить вес и улучшить работу организма.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Применяйте методы стимуляции овуляции. В некоторых случаях врач может назначить препараты, которые помогут стимулировать овуляцию и увеличить шансы на зачатие. Следуйте рекомендациям врача и при необходимости пройдите курс лечения.
Загрузка...
