Муцинозная (псевдомуцинозная) киста яичника

Муцинозные кистомы яичников представляют собой одну из форм доброкачественных опухолей придатков. Эти образования могут быть незаметными для пациентки, но всё же их удаление необходимо ввиду возможности возникновения осложнений, таких как гнойное воспаление, перекрут, злокачественная дегенерация или сдавление важных структур. Чтобы предотвратить развитие этих осложнений и своевременно обнаружить новообразования яичников, женщинам рекомендуется проходить гинекологический осмотр раз в год.

Особенности и причины появления заболевания

Псевдомуцинозные цистаденомы – самые распространенные аномалии яичников. Кисты у пациенток могут достигать больших размеров, что приводит к заметному увеличению живота. Опухоли характеризуются накоплением жидкого слизистого секрета внутри. Часто новообразования яичников у женщин имеют несколько отделений. По гистологической структуре выделяются различные типы кист: секреционные, пролиферативные, злокачественные. Появление пролиферативной кисты считается предраковым состоянием, а злокачественность является раком.

Псевдомуцинозные кисты яичника отличаются от настоящих муцинозных только содержимым. Муцин меняет окраску при воздействии уксусной кислоты, в то время как псевдомуцин остается неизменным.

Точная причина возникновения кисты яичников неизвестна. Однако наиболее явная связь с появлением опухолей наблюдается при нарушениях эндокринной системы. Новообразования чаще возникают в период перед климаксом, во время беременности, когда происходят изменения в гормональном балансе из-за повышенного содержания эстрогенов. Считается, что рак формируется по мультифакторной теории. Пограничная муцинозная цистаденома яичника возникает на фоне следующих процессов:

• гипоксия, нарушение кровотока в яичниковой артерии;
• гормональный дисбаланс (раннее начало менструации, мастопатия, отсутствие менопаузы после 56 лет);
• наследственность, наличие рака половой системы у ближайших родственников;
• хроническое воспаление придатков;
• многократные вмешательства на матке (аборты, выкидыши, внематочная беременность);
• злоупотребление экстренной контрацепцией;
• поздние первые роды;
• иммунологические изменения;
• стрессы;
• аутоиммунные заболевания.

Муцинозные кисты чаще всего обнаруживаются в возрасте 40-45 лет, перед наступлением климакса. После климакса частота появления опухолей яичников снижается.

Симптомы

Псевдомуцинозная кистома яичника, так же как и большинство опухолевых процессов, проявляется без каких-либо симптомов. Если образование подвижное, то симптомы патологии появляются поздно. Благодаря своей способности приспосабливаться, опухоль перемещается в полости малого таза и не вызывает никакого дискомфорта. Однако, при ограниченном движении опухоли, капсула яичника может быть сдавлена, что приводит к неприятным ощущениям.

Наиболее распространенными проявлениями кисты являются:

• Боли в пояснице и внизу живота;
• Дискомфорт и боль в яичнике, где находится опухоль;
• Ощущение наличия чужеродного тела внутри;
• Общее недомогание и снижение аппетита;
• Боли при половых контактах;
• Нарушения в менструальном цикле, такие как увеличение количества выделений или полное прекращение менструации;
• Увеличение живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит);
• Учащение мочеиспускания или его нарушение при сдавлении мочеточников растущей тканью кистаденомы;
• Проблемы с пищеварением, такие как запоры или поносы.

Псевдомуцинозные кисты могут достигать огромных размеров, и некоторые пациентки могут даже ошибочно принять их за беременность.

Цистаденомы обычно развиваются на "ножке". Однако, данное доброкачественное разрастание яичника может быть опасным из-за возможности перекрута, нагноения, разрыва кисты с последующим кровотечением и перитонитом. Кроме того, опухоль с повышенными пролиферативными свойствами может прогрессировать до рака.

Если у женщины появляются кровянистые выделения, острая колющая боль внизу живота, лихорадка, потеря сознания или падение давления на фоне уже существующей кисты яичника, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. В таких случаях возможны осложнения.

Диагностирование

При обнаружении опухолевого процесса крайне важно тщательно собрать информацию о предыдущих состояниях пациентки. Использование двухрукого влагалищного исследования позволяет выявить наличие заболевания придатков. При пальпации можно обнаружить муцинозную кисту левого яичника, которая проявляется увеличением размеров органа.

Для точной диагностики характера нарушений проводится УЗИ малого таза. Это исследование позволяет визуализировать размеры, контуры и структуру патологического новообразования яичника. При помощи дуплексного сканирования можно выяснить характер кровотока в очаге. Дополнительно, если есть подозрение на злокачественную трансформацию кисты, назначаются следующие процедуры: КТ, МРТ, рентгенография брюшной и грудной полостей, прицельная биопсия очага заболевания и регионарных лимфоузлов яичника при лапароскопии, а также определение уровня онкомаркера СА-125.

Лечение

В связи с возможностью превращения кисты в злокачественную опухоль, если консервативное лечение не дает результатов, рекомендуется удаление пораженного участка. Объем операции и метод выбираются индивидуально после проведения диагностических тестов для определения степени поражения. Особое значение имеют результаты гистологии, возраст пациентки и ее репродуктивная функция. Если опухоль в яичнике явно злокачественная, проводится полное удаление матки. В случае доброкачественных опухолей возможны различные варианты лечения:

1. Удаление опухолевой ткани с максимальным сохранением яичника рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
2. Одностороннее удаление яичника применяется у женщин, которые еще не рожали, если нет возможности сохранить пораженный яичник.
3. Двустороннее удаление придатков применяется у женщин в менопаузе. Придатки уже не выполняют свою функцию и полностью удаляются, что снижает риск развития злокачественной опухоли.

После операции по удалению муцинозной цистаденомы яичника пациентке назначается антибиотикотерапия и рекомендуется соблюдать меры профилактики, чтобы предотвратить инфекцию и разрыв швов. После хирургического вмешательства пациентки остаются под наблюдением гинеколога, если опухоль была доброкачественной, или онколога, если был обнаружен рак.

Заключение

Муцинозные кистомы яичников, хотя и считаются опухолями негативного характера, обязательно требуют удаления. Существуют различные варианты гистологической структуры этих опухолей, некоторые из которых могут быть предраковыми. Если патологический очаг в яичнике будет удален своевременно, прогноз будет благоприятным.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают муцинозную (псевдомуцинозную) кисту яичника?

Симптомы муцинозной (псевдомуцинозной) кисты яичника могут включать боли внизу живота, увеличение живота, частое мочеиспускание, запоры или поносы, тошноту и рвоту.

Как диагностируется муцинозная (псевдомуцинозная) киста яичника?

Для диагностики муцинозной (псевдомуцинозной) кисты яичника могут использоваться различные методы, включая ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Также может потребоваться биопсия для подтверждения диагноза.

Каково лечение муцинозной (псевдомуцинозной) кисты яичника?

Лечение муцинозной (псевдомуцинозной) кисты яичника может включать наблюдение, хирургическое удаление кисты или удаление яичника. Решение о лечении зависит от размера кисты, симптомов, возраста пациентки и других факторов, которые будет оценивать врач.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для получения точного диагноза и определения дальнейшего лечения. Муцинозная киста яичника может иметь различные размеры и симптомы, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Проведите регулярное обследование и контрольные ультразвуковые исследования. Муцинозные кисты яичников могут быть доброкачественными, но они могут увеличиваться в размерах и вызывать дискомфорт. Регулярные обследования помогут отслеживать состояние кисты и принять решение о необходимости лечения.

СОВЕТ №3

Избегайте факторов риска, которые могут способствовать развитию муцинозных кист яичников. Это может включать курение, ожирение и некоторые гормональные препараты. Поддерживайте здоровый образ жизни и проконсультируйтесь с врачом о возможных мерах предосторожности.