Последствия после удаления матки и шейки матки

В некоторых случаях, когда возникает гинекологическая патология, может потребоваться удаление матки и шейки. Хирургическое лечение проводится только при наличии строгих показаний, когда операция является единственным способом спасения жизни и здоровья пациентки. Гистерэктомия является одним из радикальных гинекологических вмешательств.

Женщины, которым предстоит подвергнуться хирургическому вмешательству на органах репродуктивной системы, имеют множество вопросов, включая последствия операции и возможность поддержания интимной жизни в будущем.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Удаление матки, известное как гистерэктомия, приводит к потере возможности рождения детей. Экстирпация, другой вид удаления матки, включает удаление матки вместе с шейкой. При этом придатки могут быть сохранены или удалены в зависимости от медицинских показаний.

Если при удалении матки шейка сохраняется, это называется ампутацией. Гистерэктомия проводится по различным показаниям, включая злокачественные опухоли, опухоли цервикса, миому больших размеров, быстрый рост матки при миоме, некротические изменения миоматозных узлов, подслизистый тип миомы, симптоматическое течение миомы, которое не поддается медикаментозной коррекции, меноррагии с анемией, аденомиоз 3-4 степени, изменение пола, хронический тазовый синдром, выпадение матки и патология эндометрия при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Однако, несмотря на широкий список показаний для удаления матки, существуют противопоказания для хирургического вмешательства. Острый инфекционный процесс в организме, хронические инфекционные заболевания в стадии обострения и воспалительные заболевания мочеполовой системы являются относительными противопоказаниями, что означает, что операция возможна после устранения этих причин.

Абсолютные противопоказания включают сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, заболевания дыхательной и кровеносной системы, а также беременность.

При проведении лапароскопического удаления матки, противопоказаниями являются большие размеры матки, опухоли яичников, множественные спайки органов малого таза и выпадение матки. Трансвагинальная гистерэктомия противопоказана при спаечной болезни, наличии кесарева сечения в анамнезе, большой миоме, воспалительных процессах влагалища и цервиксе, подозрении на опухолевые процессы в шейке и теле матки, а также раке тела или шейки матки.

Несоблюдение показаний и противопоказаний к оперативному лечению может привести к нежелательным последствиям.

Подготовка и проведение операции

Подготовка к проведению гистерэктомии имеет важное значение для снижения нежелательных последствий послеоперационного периода и предотвращения возникновения осложнений. Подготовка к операции включает проведение дополнительного обследования, включающего флюорографию, анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, проверку на наличие инфекций и другие исследования. Если результаты анализов показывают отклонения от нормы, требуется корректировка для предотвращения негативных последствий. Основная цель подготовки – определение показаний к удалению матки и шейки, учет возраста пациентки, ее детородной функции, общего состояния здоровья и высокого риска осложнений при отсутствии хирургического вмешательства. Анализы перед операцией должны быть сданы не более, чем за 10 дней до операции, и в случае просрочки их необходимо пересдать. Отсутствие свежих анализов может повлечь за собой высокий риск послеоперационных осложнений. При выявлении отклонений в анализах назначается терапия, после которой проводятся повторные исследования. В день операции пациентка консультируется анестезиологом, который выбирает метод обезболивания и рассчитывает дозировки необходимых препаратов. Перед удалением органа женщина подписывает согласие на операцию и возможное расширение хирургических действий гинеколога при наличии интраоперационных показаний. Перед операцией пациентке рекомендуется принять душ, сбрить лобковые волосы, не есть за 8 часов до процедуры и произвести клизменные процедуры для очищения кишечника. За 3 дня до предполагаемой даты удаления матки рекомендуется принимать активированный уголь для снижения риска газообразования в кишечнике. Непосредственно перед операцией пациентке устанавливают мочевой катетер и катетер в вену. Последствия после удаления матки зависят от тактики проведения операции, вида хирургического доступа и состояния организма пациентки. Существуют различные тактики выполнения гистерэктомии, включая ампутацию с сохранением шейки, экстирпацию с сохранением придатков, экстирпацию матки с придатками и операцию Вертгейма. Удаление шейки матки может осуществляться ампутацией или конизацией. Оперативный доступ может быть абдоминальным, лапароскопическим или влагалищным, в зависимости от показаний и условий проведения операции. Удаление матки чаще всего производится через абдоминальный доступ, что позволяет получить хороший обзор брюшной полости и провести полную ревизию органов. Лапароскопический доступ является менее травматичным и имеет более короткий период восстановления. Влагалищный доступ применяется у рожавших женщин при отсутствии показаний для ревизии органов брюшной полости или подозрении на злокачественный процесс. Решение о сохранении шейки матки принимается индивидуально для каждой пациентки.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после удаления матки разделяется на 3 этапа.

1. Первый этап. Продолжается с момента перевода женщины в реанимацию после операции до выписки из стационара.
2. Второй этап. Начинается после выписки из стационара и длится 2 месяца.
3. Третий этап. Заканчивается окончательным выздоровлением.

После операции женщина переводится в реанимационное отделение, где ее постоянно наблюдает медицинский персонал.

Выделения

В течение первых 6 недель после удаления матки женщина может испытывать следующие проблемы:

• боли в области послеоперационного шва;
• потерю чувствительности в области шва;
• маленькие кровянистые выделения из половых путей.

В норме после удаления матки могут быть незначительные кровянистые выделения из половых путей. Они могут иметь коричневый цвет, быть малообильными и не вызывать беспокойства.

Выделения связаны с процессом восстановления тканей в области операции.

Если выделения изменяются, появляется неприятный запах, меняется цвет, начинается кровотечение или возникают другие проблемы, необходимо немедленно обратиться к врачу. Это поможет снизить риски возникновения осложнений.

Наблюдение и лечение

В раннем послеоперационном периоде рекомендуется активность, чтобы предотвратить возможные негативные последствия операции.

Пациентка переводится в отделение на второй или третий день после операции. Стационарное лечение продолжается 7-14 дней.

В стационаре женщина принимает обезболивающие и антибактериальные препараты.

Во втором этапе послеоперационного периода назначается необходимое консервативное лечение в зависимости от результатов гистологического исследования. Состояние пациентки контролируется.

Третий этап реабилитации направлен на предотвращение последствий операции, таких как ранний климакс у женщин в репродуктивном возрасте. В этом случае назначаются гормональные препараты.

Интимная жизнь

Интимная жизнь после удаления матки и шейки возможна после полного восстановления женского организма.

Основными негативными последствиями операции являются сухость влагалища и снижение сексуального желания. Эти проблемы успешно решаются приемом гормональных препаратов заместительной терапии до 45 лет.

При сухости влагалища рекомендуется использовать гель-лубрикант.

Если верхняя часть влагалища и шейка матки сохранены, женщина сохраняет возможность испытывать оргазм.

Осложнения после ампутации

Среди последствий после ампутации шейки матки выделяют ранние и поздние. К ранним относятся:

• повреждение мочевого пузыря;
• кровотечение;
• инфекционные осложнения: перитонит, сепсис, нагноение гематом.

Поздние включают:

• выпадение матки;
• бесплодие;
• снижение либидо;
• стеноз цервикального канала;
• рецидив патологии.

Выпадение матки после удаления шейки

Одним из отдаленных нежелательных последствий после удаления шейки матки является выпадение тела органа. Это осложнение связано с ослаблением мышц тазового дна.

Опущение может иметь разную степень тяжести. При этом лечение может быть консервативным и заключаться в использовании поддерживающего пессария. В более серьезных случаях показано оперативное лечение, которое заключается в устранении пролапса тазовых органов.

Частые вопросы

Какие могут быть последствия после удаления матки и шейки матки?

После удаления матки и шейки матки могут возникнуть следующие последствия:

• Изменение гормонального баланса, что может привести к горячим вспышкам, нарушению сна, изменению настроения и другим симптомам менопаузы.
• Возможность развития остеопороза из-за снижения уровня эстрогенов.
• Потеря возможности забеременеть и родить ребенка.
• Изменение сексуальной функции и ухудшение качества сексуальной жизни.
• Возможность развития мочевого и/или кишечного недержания.

Какие методы лечения могут быть предложены после удаления матки и шейки матки?

После удаления матки и шейки матки могут быть предложены следующие методы лечения:

• Гормональная терапия для снятия симптомов менопаузы и поддержания общего здоровья.
• Физиотерапия для укрепления мышц тазового дна и предотвращения недержания мочи и/или кала.
• Психологическая поддержка и консультации для помощи в преодолении эмоциональных и психологических последствий удаления матки.
• Протезирование шейки матки для восстановления функциональности и возможности забеременеть.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После удаления матки и шейки матки особенно важно следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследования у гинеколога. Рекомендуется посещать врача не реже одного раза в год, чтобы контролировать состояние оставшихся органов и выявлять возможные осложнения.

СОВЕТ №2

После удаления матки и шейки матки важно обратить внимание на изменения в организме и обсудить их с врачом. Некоторые женщины могут столкнуться с проблемами, такими как гормональные нарушения, изменение веса или нарушение сексуальной функции. Врач сможет предложить подходящие решения и назначить необходимое лечение.

СОВЕТ №3

После удаления матки и шейки матки важно обратить внимание на свою эмоциональную и психологическую составляющую. Эта операция может вызвать у женщины различные эмоции, такие как грусть, потеря или чувство неполноценности. Важно обсудить свои чувства с близкими людьми или обратиться за помощью к психологу, чтобы справиться с возникающими эмоциональными трудностями.