Принципы антибактериальной терапии при воспалении легких

Антибиотики при воспалении легких составляют основу терапии. Но несмотря на широкий ассортимент противомикробных препаратов, ежегодно регистрируется рост уровня заболеваемости пневмонией, увеличивается количество неблагоприятных исходов заболевания. Это делает актуальной проблему подбора антибиотиков при бактериальных инфекциях верхних и нижних дыхательных путей.

Первичное назначение антибиотика

Лечение антибиотиками при пневмонии должно быть начато как можно раньше. Это значительно снижает риск развития осложнений. Как правило, доктор выписывает первоначальный препарат, не имея данных бактериологического исследования. Выбирая, какие антибиотики лучше применить при инфекции нижних дыхательных путей, врач опирается на такие ориентиры:

• тяжесть течения пневмонии;
• данные клинического осмотра и рентгенограммы;
• сопутствующие заболевания;
• эпидемиологическая ситуация.

Перед первым введением антибиотика больному проводят аллергическую пробу. На предварительно обработанную спиртом поверхность предплечья наносят каплю антимикробного препарата. Стерильной иглой делают короткие поверхностные царапины. Если на месте царапин через полчаса возникли покраснение, припухлость и зуд, то препарат не подходит.

Врачи подчеркивают, что принципы антибактериальной терапии при воспалении легких должны основываться на тщательной оценке клинической картины и результатов лабораторных исследований. Первостепенное значение имеет выбор антибиотика, который должен быть эффективен против наиболее вероятных патогенов, вызывающих пневмонию. Важно учитывать возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и предшествующую антибактериальную терапию.

Специалисты рекомендуют начинать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить развитие осложнений. В большинстве случаев назначают антибиотики широкого спектра действия, а при получении результатов микробиологического исследования возможно корректировать терапию. Также врачи акцентируют внимание на необходимости мониторинга состояния пациента и, при необходимости, изменения схемы лечения. Правильный подход к антибактериальной терапии позволяет значительно повысить шансы на быстрое выздоровление и минимизировать риск рецидивов.

Пневмония или воспаление легких. Причины заболевания, симптомы и лечение.

Легкое течение заболевания

Лечение взрослых пациентов с легким течением пневмонии проводится амбулаторно, назначаются препараты в таблетках. Учитывают, какие антибактериальные средства пил человек в течение трех месяцев до болезни. Если приема антибиотиков не было, назначаются препараты из группы аминопенициллинов, в частности, амоксициллин (Флемоксин Солютаб). Препараты не разрушаются в кислой среде желудочного сока, быстро всасываются из кишечника и равномерно распределяются в организме.

Антибиотик разрушает клеточную стенку микробов и растворяет их.

У подростков и взрослых людей нередко встречается поражение нижних дыхательных путей атипичными возбудителями (хламидиями, микоплазмами). Атипичная пневмония имеет стертые симптомы: на рентгенологическом снимке и в анализе крови имеются лишь незначительные изменения. В этом случае первоначальное лечение проводят макролидными препаратами, какими являются азитромицин и кларитромицин. Макролиды хорошо проникают в ткани и клетки, губительно действуя на атипичные микроорганизмы. Препараты достаточно безопасны, имеют мало побочных эффектов, ими можно лечить взрослых и детей.

Терапия при сопутствующих болезнях

Если при опросе пациента было выявлено, что он недавно болел и принимал антибактериальные средства, то лечить пневмонию лучше пенициллинами с добавкой клавуналовой кислоты:

• Амоксиклав;
• Флемоклав;
• Аугментин.

Кислота предохраняет антибиотик от разрушающего действия ферментов пневмококков. Для большей эффективности защищенные пенициллины можно комбинировать с макролидами.

Когда состояние взрослых больных осложнено фоновой патологией, например, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, болезнями печени, допустимо использование фторхинолонов, называемых респираторными:

• левофлоксацин;
• гемифлоксацин;
• моксифлоксацин.

Лечение макролидами и фторхинолонами у взрослых можно проводить ступенчатым способом. На первом этапе терапии антибиотики вводят в виде инъекций, а после стабилизации самочувствия можно принимать этот же препарат, но уже в форме таблеток. Такой способ легче переносится больным, сокращает время пребывания в больнице и стоимость лечения.

Пациентам с почечной недостаточностью не рекомендуется принимать карбапенемы и аминогликозиды, которые оказывают токсическое влияние на почки. Поэтому выбор останавливают на ципрофлоксацине и цефоперазоне. При сердечной недостаточности и ожирении лекарственные вещества длительно циркулируют в крови, возрастает вероятность побочных эффектов, поэтому предпочтение отдают антибиотикам с коротким периодом выведения.

Мнения людей о принципах антибактериальной терапии при воспалении легких варьируются в зависимости от их опыта и знаний. Многие пациенты отмечают, что своевременное обращение к врачу и назначение антибиотиков значительно ускоряют процесс выздоровления. Однако некоторые выражают опасения по поводу побочных эффектов и устойчивости бактерий к препаратам. Врачам важно объяснять пациентам, что выбор антибиотика зависит от типа возбудителя и клинической картины. Также обсуждается необходимость соблюдения курса лечения, чтобы избежать рецидивов и осложнений. В целом, большинство людей признают, что грамотное применение антибактериальной терапии является ключом к успешному лечению воспаления легких.

ПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Тяжелое течение пневмонии

При тяжелых случаях инфекции в нижних отделах дыхательных путей врач назначает лечение цефалоспоринами третьего поколения, которые не имеют активности против синегнойной палочки. Используют внутривенное введение цефтриаксона, цефатоксима иногда в комбинации с макролидами.

У взрослых людей с ослабленной иммунной системой, после длительного приема гормональных препаратов может развиться госпитальная пневмония, вызванная синегнойной палочкой. В этом случае лечить инфекцию дыхательных путей эффективней препаратами, обладающими антисинегнойным действием: ципрофлоксацином или пиперациллином.

Крайне нежелательно в качестве первоначального препарата использовать резервные антибиотик резервные антибиотики.
Средства применяют исключительно в стационаре по строгим показаниям:

• гримипенем;
• спарфлоксацин;
• тиментин;
• ванкомицин;
• меропенем;
• цефтазидим.

Лабораторные исследования

При помощи бактериологического исследования можно установить, какие препараты будут максимально подходить больному. Для анализа используют мокроту, отделяемую при кашле. Больной должен предварительно прополоскать ротовую полость кипяченой водой, чтобы в пробу не попали выделения из верхних дыхательных путей. Патологический материал высевают на питательные среды и следят за ростом колоний микроорганизмов.

Наиболее подозрительные колонии пересевают на отдельные субстраты и накладывают бумажные диски, смоченные раствором антибиотика. Отсутствие роста микробных колоний вокруг диска обозначает эффективность препарата. Существует несколько вариаций метода, но все они имеют недостаток — длительность исследования. Первые результаты можно получить только через 4-6 дней.

Правила применения антибиотиков

Оценить эффективность антибактериального препарата можно на 3-4 день от начала лечения. К этому времени должна нормализоваться температура тела, уменьшиться проявления интоксикации. Нельзя продолжать принимать препарат, если симптомы заболевания прогрессируют, появляются новые очаги поражения в легких. Эта ситуация требует смены антибиотика.

Длительность лечения

Лечение антибиотиком нужно продолжать еще 3-5 дней после стойкого снижения температуры. В легких случаях общий курс терапии составляет около 7-10 дней. При атипичной пневмонии лечение взрослых больных длится от 2 до 3 недель. Тяжелое течение болезни требует продолжительной терапии, не менее 20 дней.

После отмены антибиотиков легочная ткань не сразу приходит в норму. Некоторое время видны очаги отечности на рентгенограмме, прослушиваются хрипы в легких.

Остаточные явления лечат при помощи противовоспалительных и тонизирующих средств, уже не используя антибактериальных препаратов. Затянувшееся лечение антибиотиками может привести к активизации микрофлоры верхних дыхательных путей, усилению токсического влияния препарата.

Самолечение

Нельзя без консультации с врачом изменять дозировку и кратность приема препаратов. Опасно самостоятельно назначать антибиотики при воспалении легких. К сожалению, насыщенность фармакологического рынка антимикробными препаратами и безрецептурный отпуск их аптеками создают все предпосылки для самолечения.

Часто люди применяют антибиотики при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей. Однако вирусы нечувствительны к действию антимикробных средств, а дозы лекарств создают дополнительную нагрузку на организм. Вопрос о целесообразности назначения антибиотика должен решаться исключительно врачом.

https://www.youtube.com/watch?v=Bd0VNtnRi4o&t=113s

Вопрос-ответ

Каковы общие принципы антимикробной терапии?

Основная цель — уменьшить или устранить патогенные организмы . Чтобы быть эффективным, агент должен достичь места инфекции и быть активным в этом месте. Поэтому знание абсорбции, распределения и выведения агента необходимо для определения правильного выбора и способа введения.

Что нужно учитывать при выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь?

При назначении антибактериальной терапии необходимо учитывать возможные побочные эффекты препаратов и избегать назначения лекарственных средств, которые могут вызвать нежелательные эффекты и ухудшить течение основного и сопутствующих заболеваний.

Что относится к антибактериальной терапии?

Эритромицин, Синтомицин, Левомеколь, Левомицетин, Тетрациклин, Банеоцин, Офлокаин, Гентамицин, Флоксал, Бактробан, Нистатин и др. Для глаз – Флоксал, Ципромед, Тобрекс, Левомицетин Ципрофлоксацин, Софрадекс, Тобрисс, Вигамокс, Нормакс, Сульфацил натрия, Ушные – Кандибиотик, Отипакс, Ципрофлоксацин, Софрадекс, Нормакс.

Какие препараты применяются при воспалении легких?

Для лечения воспалительного процесса в легких используются кларитромицин («Клацид», «Кларитромицин-Тева», «Фромилид») и азитромицин («Азитрал», «Сумамед», «Азитрокс»).

Советы

СОВЕТ №1

При назначении антибактериальной терапии важно учитывать результаты микробиологического исследования. Это поможет выбрать наиболее эффективный антибиотик, который будет действовать на выявленные патогенные микроорганизмы.

СОВЕТ №2

Следите за изменениями в состоянии пациента в течение первых 48-72 часов после начала лечения. Если нет улучшений, возможно, потребуется пересмотреть назначенную терапию или провести дополнительные исследования для уточнения диагноза.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности соблюдения режима дозирования и продолжительности курса антибиотиков. Преждевременное прекращение терапии может привести к рецидиву инфекции и развитию устойчивости к антибиотикам.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с пациентами возможные побочные эффекты антибактериальных препаратов и необходимость обращения за медицинской помощью при их появлении. Это поможет предотвратить серьезные осложнения и улучшить исход лечения.