Прививка ВПЧ

В развитии злокачественных новообразований шейки матки, вульвы и влагалища ключевую роль играют вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска. Единственным методом, который на данный момент надежно защищает от развития рака, является вакцинация. Согласно долголетней статистике, основными типами вирусов, вызывающими злокачественные опухоли, являются разновидности ВПЧ 16 и 18.

На сегодняшний день существует две прививки для профилактики заражения опасными штаммами вируса папилломы человека:

• Гардасил, производимый в США (типы 6, 11, 16, 18);
• Церварикс, производимый в Бельгии (типы 16, 18).

Прививки отличаются составом, а именно, набором антигенов ВПЧ. Американская прививка предназначена для защиты от четырех типов вируса, а бельгийская – от двух.

Половые пути молодых людей часто поражаются не только высокоонкогенными типами ВПЧ, но и теми разновидностями, которые вызывают рост кондилом – типы 6 и 11. Производитель прививки Гардасил учел этот факт и включил в нее антигены нескольких разновидностей вируса.

Рак шейки матки вызывается не только типами 16 и 18 ВПЧ. К развитию этой патологии также причастны виды с высоким канцерогенным потенциалом, такие как 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 64, 70. Это означает, что прививка от ВПЧ не может полностью предотвратить формирование раковой опухоли: при заражении указанными типами вируса не исключается развитие карциномы шейки матки. Вакцина защищает организм женщины только от тех разновидностей антигенов, которые содержит прививочный штамм. Поэтому после получения прививки от этой вирусной инфекции все равно необходимо ежегодно посещать гинеколога для проведения стандартных тестов, разумно вести половую жизнь и учить дочерей целомудрию.

Прививка от вируса папилломы приводит к формированию пула антител, который защищает от заболевания папилломавирусной инфекцией соответствующих типов или предотвращает развитие дисплазии и рака при наличии бессимптомного носительства.

Это означает, что при проведении прививки от вируса папилломы человека девочке или девушке, которая не заражена ВПЧ, результат вакцинации сводится к защите от заболеваний, связанных с папилломавирусом. Если препарат вводят женщине, у которой в половых путях присутствуют различные типы ВПЧ, включая онкогенные, но нет клинических проявлений, она будет защищена от дисплазии и рака, а также от кондилом, если была проведена прививка Гардасил.

Актуальность

В настоящее время мало кто не знаком с вирусом, который вызывает рак шейки матки. Эта опасная патология встречается как у женщин в репродуктивном возрасте, так и у представительниц менопаузы. Заболеваемость постоянно растет, и это объясняется несколькими факторами. Во-первых, вирус папилломы человека (ВПЧ) широко распространен среди сексуально активной молодежи. Во-вторых, ВПЧ занимает высокую долю среди причин инфекционно-передаваемых заболеваний. В-третьих, инфицирование высокоонкогенными типами вируса может протекать бессимптомно, что затрудняет его диагностику. Кроме того, ВПЧ способен подавлять иммунитет у зараженных, а также возможно развитие заболевания при наличии других инфекций половых путей, таких как вагинальный дисбиоз, инфекции, хронические заболевания половых путей.

Более 70% случаев рака и около 50% случаев дисплазии вызваны типами вируса ВПЧ 16 и 18, которые включены в состав вакцин.

У здорового человека организм способен самостоятельно устранить вирус, но при ослаблении иммунной системы патоген может проникнуть в слизистую оболочку и вызвать дисплазию. Это состояние может развиться через несколько месяцев или лет после заражения ВПЧ. Если дисплазия не обнаруживается и не лечится своевременно, она может прогрессировать до раковой опухоли. Все эти процессы протекают без симптомов, что делает их особенно опасными.

Особую угрозу представляют генитальные кондиломы для беременных женщин, поскольку вирус может проникнуть к плоду и вызвать внутриутробную инфекцию. Если женщина заражается во время родов, ребенок может заболеть респираторным папилломатозом, что является опасным и инвалидизирующим заболеванием.

Характеристика вакцинных препаратов и механизм действия

Прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ) является продуктом генной инженерии, который относится к рекомбинантным вакцинам. Для создания этой вакцины используются дрожжи Saccharomyces cerevisiae, в которые встраивают гены различных типов вируса папилломы. Эти гены кодируют специальные белки, ответственные за развитие рака. Затем гены в дрожжах начинают производить эти белки, которые собираются в вирусоподобные частицы. После тщательной микробиологической очистки, эти частицы осаждаются на адьювантах – веществах, которые повышают эффективность иммунного ответа на прививку.

Адьюванты играют роль "помощников", повышая иммуногенность прививки от ВПЧ. Однако, они также могут вызывать местную и общую реакцию в первые дни после введения, такую как повышение температуры, плохое самочувствие, боль и покраснение в области укола. Это особенно заметно у чувствительных людей. В прививках от ВПЧ используются различные адьюванты, такие как соединения алюминия, полимеры, эмульгаторы и липиды. В случае прививки от ВПЧ, сульфат алюминия используется в качестве носителя антигенов и усилителя реакции.

Процесс вакцинации от вируса папилломы человека происходит следующим образом:

• В месте введения прививки создается депо из антигенов вирусоподобной частицы, что обеспечивает длительное действие антигенов и контакт иммунной системы с ними.
• Местная воспалительная реакция активирует и привлекает лимфоциты, которые распознают антиген и передают информацию другим иммунокомпетентным клеткам для выработки антител.
• Происходит интенсивная продукция антител к антигенам вируса папилломы человека, которые обеспечивают защиту от заболеваний.
• Минимальный иммунный ответ наблюдается через семь месяцев после последней прививки.
• Полноценный защитный уровень антител от различных типов вируса папилломы регистрируется через 18 месяцев после последней прививки.

Прививка от ВПЧ обеспечивает циркуляцию защитного титра антител в крови на протяжении минимум 4 лет после завершения полного курса вакцинации. Это позволяет профилактировать дисплазию, генитальные кондиломы, рак вульвы, влагалища и шейки матки.

Схема вакцинации и показания

Прививка от ВПЧ проводится по определенной схеме. Церварикс вводят три раза: первая прививка делается, затем через месяц повторно, а третья прививка вводится через шесть месяцев после первой. Гардасил также требует трехкратного введения: первая прививка делается в указанный день, затем через 60 дней от первой прививки, и через полгода от первого укола.

Если схема прививки была нарушена и интервалы не были соблюдены, то курс считается завершенным, если было сделано три прививки в течение 12 месяцев. Также существуют сокращенные схемы: вторая прививка делается через 30 дней после первой, а третья – через 3 месяца после первой.

Вакцина от вируса папилломы вводится внутримышечно в плечо.

Показания для прививки включают профилактику карциномы вульвы, влагалища и шейки матки, предупреждение формирования генитальных папиллом (кондилом) и профилактику развития дисплазии шейки матки.

Прививку от ВПЧ делают девочкам от 9 до 17 лет и девушкам от 18 до 26 лет.

Если молодая женщина является носительницей ВПЧ тех типов, которые есть в прививке, она будет защищена от развития дисплазии и рака. У таких пациенток уровень антител выше, чем у тех, кто не является носителем высокоонкогенных типов. Если у пациента есть клинические проявления инфицирования вирусами папилломы, вакцинация не имеет смысла, так как вакцина не используется для лечения, и регресс дисплазии или кондиломы не ожидаются.

Противопоказания и особые указания при вакцинации

Перед тем, как приступить к вакцинации от вируса папилломы человека, женщина должна пройти консультацию у гинеколога. Необходимо исключить наличие инфекционных и воспалительных заболеваний в органах репродуктивной системы. Врач проводит несколько процедур, включая взятие мазка для ИППП, цитологическое исследование, кольпоскопию, тест на беременность и УЗИ органов малого таза. Если врач обнаруживает патологию в области половых органов, проводится лечение и планирование вакцинации от ВПЧ. Девочки-подростки также должны пройти консультацию и осмотр у детского гинеколога.

Прививка от вируса папилломы проводится только у здоровых детей и взрослых, после контроля анализов крови и мочи, при отсутствии обострений хронических заболеваний и острых инфекций. В противном случае возможны осложнения и недостаточный иммунный ответ.

Любая прививка должна проводиться при отсутствии обострений различных заболеваний. Острая инфекция или соматическая патология в фазе суб или декомпенсации может негативно сказаться на иммунном ответе. В таких случаях может возникнуть нехватка вырабатываемых антител, что приведет к недостаточному эффекту вакцины от вируса папилломы или вызовет воспаление органов малого таза.

Прививку от вируса папилломы следует отложить или не проводить в следующих случаях:

• наличие анемии (уровень гемоглобина ниже 110 г/л);
• лейкопения и тромбоцитопения;
• острое респираторное заболевание инфекционной этиологии;
• обострение аллергии;
• обострение хронического тонзиллита, пиелонефрита и других инфекционных поражений внутренних органов;
• иммунодефицит любого происхождения;
• гепатиты и туберкулез;
• беременность;
• наличие хронических инфекционных заболеваний органов малого таза у женщин.

Прививку от ВПЧ рекомендуется делать через 3-4 недели после выздоровления от ОРВИ. Летом является наилучшим временем для проведения вакцинации от вируса папилломы.

Побочные эффекты

Как и любая вакцина, прививка от ВПЧ может вызвать некоторые нежелательные эффекты, и самым серьезным из них является анафилактический шок. Все кабинеты, где проводятся прививки, должны быть оборудованы реанимационными наборами, включающими противоаллергические препараты. После прививки рекомендуется оставаться в медицинском учреждении в течение полутора часов. Важно знать, что аллергическая реакция может развиться не только после первой прививки, но и после второй, и это особенно важно для аллергиков. Перед введением прививки рекомендуется принять антигистаминный препарат.

Помимо аллергической реакции, после прививки от вируса папилломы может возникнуть воспаление органов малого таза, но это крайне редкое явление и происходит при недостаточной и поверхностной диагностике пациентки перед прививкой. Здоровая женщина с нормальным иммунным ответом не столкнется с таким осложнением, поэтому перед прививкой от ВПЧ рекомендуется пройти необходимое минимальное обследование.

Наиболее редкими нежелательными эффектами являются:

• крапивница;
• повышенная температура;
• боль в суставах;
• диарея.

После вакцинации от вируса папилломы пациентки чаще всего описывают местные реакции, такие как покраснение и уплотнение кожи, небольшая температура, головная боль, тошнота, зуд и мышечная боль. Эти побочные эффекты являются нормальной реакцией и не требуют лечения.

В целом прививка от ВПЧ переносится легко и не входит в число вакцин с большим количеством осложнений.

Частые вопросы

Какая цель прививки ВПЧ?

Целью прививки ВПЧ (вирус папилломы человека) является защита от инфекции, вызывающей рак шейки матки, а также других видов рака, связанных с ВПЧ.

Кто должен делать прививку ВПЧ?

Прививку ВПЧ рекомендуется делать девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет. Однако, в некоторых странах прививка может быть рекомендована и для мужчин.

Какие побочные эффекты может вызвать прививка ВПЧ?

Прививка ВПЧ может вызвать некоторые побочные эффекты, такие как боль в месте укола, покраснение или опухание. Редкие, но серьезные побочные эффекты могут включать аллергические реакции или реакции на нервной почве. Все побочные эффекты должны быть немедленно сообщены врачу.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Пройдите вакцинацию от ВПЧ в соответствии с рекомендациями врача. Вакцинация является эффективным способом защиты от вируса папилломы человека, который может привести к развитию рака шейки матки, а также других видов рака.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу-гинекологу для получения информации о прививке от ВПЧ. Врач сможет оценить вашу медицинскую историю, провести необходимые исследования и рекомендовать наиболее подходящий вариант вакцинации.

СОВЕТ №3

Информируйте своих близких и друзей о важности вакцинации от ВПЧ. Поделитесь с ними информацией о пользе и эффективности прививки, чтобы помочь им принять осознанное решение о своем здоровье.