Как избежать рака шейки матки

Вопросы предотвращения рака шейки матки в современной гинекологии являются особенно актуальными из-за высокой распространенности этого заболевания среди женщин в разных возрастных группах. Несмотря на то, что причина карциномы шейки матки известна и существует эффективная вакцина против рака шейки матки и папилломавирусной инфекции, в России все еще сохраняются высокие уровни заболеваемости и смертности. Это связано с низкой осведомленностью женщин о профилактических мероприятиях, низким процентом привитых девочек, высокой стоимостью вакцины и недостаточными скрининговыми программами. Однако рак шейки матки можно предотвратить или полностью вылечить на ранних стадиях, если регулярно посещать гинеколога и проходить необходимые диагностические исследования. Современная медицина позволяет обнаружить и лечить эту опасную болезнь еще на стадии предрака.

По статистическим данным, немногие женщины осведомлены о роли вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака шейки матки, и большинство считает, что причина опухоли связана с наследственностью.

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль, которую можно обнаружить на ранних стадиях благодаря системе скрининговых осмотров и предраковой фазе. Однако большинство случаев рака шейки матки в России диагностируется на 2 стадии. Охват скрининговыми программами женской части населения все еще недостаточен, что объясняется низким уровнем обращаемости женщин к гинекологу и недостаточной информированностью среди сексуально активной части населения. Чтобы снизить заболеваемость раком шейки матки, необходимо поддерживать высокий уровень осведомленности о профилактических мерах. На данный момент ни в одной европейской стране не достигнут 100% охват женской части населения скрининговыми программами.

Профилактика папилломавирусной инфекции

Доказано, что для возникновения патологических изменений в структуре эпителия шейки матки необходимо заражение вирусом папилломы человека высокого риска развития онкологии. Профилактика рака шейки матки основана на предотвращении заражения опасным вирусом, а в случае инфицирования принимаются меры для предотвращения образования опухоли.

Среди всех известных типов вируса папилломы человека установлено, что примерно 15-20 штаммов обладают онкогенным влиянием. Самыми распространенными опасными штаммами являются 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 58. У женщин с диагнозом рака в 55% случаев обнаруживается штамм 16, а в 15% случаев – штамм 18. Именно поэтому была создана вакцина, содержащая антигены этих вирусов, как наиболее распространенных причин рака.

Не каждая женщина, зараженная папилломавирусной инфекцией, заболевает раком шейки матки. Чтобы предотвратить развитие дисплазии эпителиальных клеток шейки матки, необходимо принимать ряд профилактических мер. Развитие рака возможно только при наличии дополнительных факторов риска, среди которых множественные беременности, курение и применение оральных контрацептивов.

При заражении вирусами у здоровой женщины происходит его исчезновение через 6-9 месяцев, но в некоторых случаях могут возникать незначительные изменения, называемые CIN1 – первой стадией дисплазии. Эти изменения могут самостоятельно регрессировать при соблюдении здорового образа жизни, что позволяет избежать дальнейшего прогрессирования. Профилактика на второй и третьей стадиях дисплазии неэффективна и включает удаление пораженной области через конизацию и последующее лечение.

Если женщина не обращает внимания на папилломавирусную инфекцию, не соблюдает профилактические меры и не проходит диагностические исследования, то предотвратить прогрессирование дисплазии не удается. Низкостепенные эпителиальные изменения могут прогрессировать до высокостепенных изменений.

Если не принимать профилактические меры на первой стадии дисплазии шейки матки, переход на вторую стадию может произойти в течение 6-24 месяцев.

Вакцинация является одним из способов профилактики рака шейки матки. Знание причины развития этого заболевания привело к созданию вакцины. Прививку применяют у девочек до полового созревания (до полового дебюта) – с 9-10 лет, а также у женщин старше 18 лет без признаков дисплазии и рака.

Вакцины позволяют предотвратить заражение опасными штаммами вируса папилломы человека и предотвращают развитие диспластических изменений при заражении без появления изменений. На рынке фармацевтики представлены два препарата для профилактики: Церварикс и Гардасил. Вакцина Церварикс содержит антигены штаммов 16 и 18 вируса, а Гардасил включает белки штаммов 6, 11, 18 и 16 вируса. Гардасил предотвращает не только развитие рака, но и рост генитальных бородавок.

Прививку следует делать только здоровым девочкам и женщинам, чтобы избежать осложнений. Курс вакцинации состоит из трех инъекций. В некоторых странах прививка проводится бесплатно и включена в национальные календари. Некоторые страны также разрешают использование вакцины для профилактики папилломавирусной инфекции у мальчиков.

Оральные контрацептивы

Для того чтобы избежать нежелательной беременности и улучшить состояние кожи, многие люди применяют комбинированные оральные контрацептивы. Однако, не всегда эти средства назначаются должным образом после проведения тщательной диагностики.

Оральные контрацептивы с повышенным содержанием эстрадиола могут увеличить риск развития злокачественных опухолей репродуктивных органов. Поэтому, назначение таких контрацептивов должно строго соответствовать состоянию пациентки.

Эстрогены могут стимулировать клеточное размножение, что может быть опасно при наличии предраковых процессов в шейке матки. Это может привести к делению и увеличению количества атипичных клеток.

Для профилактики развития рака шейки матки при назначении гормонального лечения необходимо соблюдать следующие требования:

• Перед началом приема контрацептивов необходимо выполнить анализ крови на содержание половых гормонов, чтобы избежать дисбаланса.
• При лечении нарушений менструального цикла или для профилактики нежелательной беременности рекомендуется использовать низкодозированные средства.
• Назначение контрацептивов должно проводиться после выполнения диагностических мероприятий, таких как цитология, кольпоскопия и УЗИ, чтобы исключить возможность наличия рака или предрака.

Не рекомендуется принимать гормональные средства непрерывно в течение длительного времени (более 6 месяцев). Для предотвращения беременности при необходимости можно использовать методы определения овуляции, такие как измерение базальной температуры или фолликулометрия по УЗИ, а также презервативы.

Отказ от курения

Курение приводит к проникновению в организм различных вредных химических веществ, которые затем выделяются секреторными органами, включая шейку матки. Цервикальный канал, образованный железистым эпителием, вырабатывает защитную слизь, которая становится подвержена воздействию канцерогенных веществ, содержащихся в табачном дыме.

Профилактика и лечение рака шейки матки включают обязательный отказ от курения. Недавние исследования подтверждают связь между курением и ускоренным развитием дисплазии и рака на фоне папилломавирусной инфекции. Чтобы предотвратить злокачественный процесс, связанный с вирусом папилломы человека, необходимо прекратить курить.

Ученые выявили следующие факты относительно развития рака шейки матки и его связи с курением:

• Вдыхание табачного дыма способствует прогрессированию рака шейки матки и влияет на результаты лечения.
• Отказ от курения во время лечения рака удваивает шансы на выживание.
• Если женщина начинает курить в юном возрасте, когда зона трансформации эпителиальных тканей еще не полностью сформирована, риск развития рака шейки матки в будущем увеличивается.
• Курение повышает риск развития плоскоклеточного рака.
• Женщины, курящие более 15 сигарет в день, имеют наибольший риск прогрессирования дисплазии до рака.
• У курящих женщин прогрессия дисплазии с 1-го уровня до 2-го и 3-го происходит в 2 раза быстрее.
• Пятилетняя выживаемость у некурящих пациенток с 1-2 стадией рака составляет 65-70%, у курящих – 50%, при 3 и 4 стадии – 33 и 20% соответственно.

Основная причина, почему курение способствует прогрессии дисплазии и рака, заключается в подавлении иммунитета. Токсины табачного дыма:

• Уменьшают количество клеток-киллеров, которые уничтожают атипичные раковые клетки.
• Нарушают поступление кислорода в ткани из-за сосудосуживающего действия.
• Повышают содержание карбоксигемоглобина в тканях, что затрудняет удаление продуктов распада.
• Устойчивы к лучевой терапии, что может привести к метастазам.
• Прямо повреждают ДНК клеток, усиливая воздействие ВПЧ.
• Стимулируют экспрессию онкогенов ВПЧ.
• Нитрозамины имеют мутагенный эффект.

Для профилактики прогрессии дисплазии и рака необходимо избегать пассивного курения. Исследования показывают, что наличие курящих членов семьи и ежедневное вдыхание табачного дыма увеличивают риск патологических изменений эпителия шейки матки на 30% по сравнению с женщинами, не подверженными пассивному курению. Кроме того, курение мужа может привести к проникновению канцерогенов в сперму и смегму, что также повышает риск рака шейки матки.

Профилактика и ранняя диагностика рака

Профилактика рака шейки матки основывается на своевременном проведении скрининга, который помогает предотвратить прогрессирование предраковых изменений. В настоящее время наиболее эффективными считаются цитологические методики скрининга, которые выполняются в различных странах в рамках минимальных диагностических программ.

Цитологический метод диагностики позволяет обнаружить изменения в структуре эпителия шейки матки за 5 лет до развития рака. Однако оптимальным считается сочетание ежегодной цитологии и расширенной кольпоскопии, чтобы избежать ложноотрицательных результатов.

Соблюдение периодичности проведения исследований является одним из важных моментов для своевременного выявления начальных изменений. Цитология, как метод профилактики и своевременного выявления рака шейки матки, эффективна только при регулярном выполнении. Однако цитологический метод не позволяет обнаружить аденокарциному, одну из разновидностей рака шейки матки. Это связано с тем, что железистые клетки расположены выше по цервикальному каналу, куда цитощетка не может достичь. Аденокарцинома встречается в 10% случаев, в остальных случаях обнаруживается плоскоклеточный рак.

Профилактика рака шейки матки включает следующие диагностические мероприятия:

• ежегодный цитологический соскоб из цервикального канала или ПАП-тест, чтобы не пропустить структурные изменения эпителия и предраковые патологии. Наиболее оптимальным методом профилактики является современная жидкостная цитология, которая максимально точно отражает все процессы, происходящие в шейке матки;
• кольпоскопия шейки матки, проводимая каждый год, помогает избежать ложноотрицательных результатов цитологического метода, так как не всегда удается захватить патологически измененные участки при соскобе;
• идентификация всех видов половых инфекций в половых путях женщины с помощью метода ПЦР, особенно в режиме реального времени;
• определение спектра ВПЧ с помощью различных тестов, среди которых эффективным является Digene-тест, который позволяет оценить вирусную нагрузку (количество вирусов в материале).

Преимуществом метода кольпоскопии при профилактике рака шейки матки является возможность точного взятия пробы для цитологии и биопсии. Врач обрабатывает шейку специальными растворами и под многократным увеличением рассматривает покровный эпителий, что помогает избежать диагностических ошибок. Специфичность цитологии составляет около 65%, в то время как кольпоскопия имеет специфичность 85-95%.

Для повышения эффективности профилактики рака шейки матки цитология должна проводиться раз в год у женщин до 35 лет и раз в 6 месяцев после 35 лет.

Методы следует дополнить ежегодным УЗИ органов малого таза. Для предотвращения гормональных нарушений в организме рекомендуется вести дневник менструального цикла, следить за выделениями, наличием овуляции, состоянием кожных покровов и общим самочувствием. Изменения в функционировании эндокринных желез и патологии репродуктивной сферы развиваются гораздо чаще.

Половые инфекции

Исследования, проведенные в последние годы, показывают, что предотвратить развитие рака шейки матки возможно, если поддерживать гармоничные отношения с партнером и избегать хаотичности в сексуальной жизни. Такой подход снижает риск дополнительного заражения микроорганизмами, которые способствуют развитию патологического действия вируса папилломы человека (ВПЧ). К таким микроорганизмам относятся вирус простого герпеса, цитомегаловирус и хламидии.

Однако, при наличии циркуляции этих патогенов и ВПЧ, практически невозможно избежать развития дисплазии и рака шейки матки. Если инфекционные заболевания половых путей не выявлены и не лечатся своевременно, они быстро прогрессируют в дисплазию и рак шейки матки. Указанные микроорганизмы способны изменять ДНК эпителиальных клеток.

В профилактике рака шейки матки играют важную роль следующие моменты:

• При случайных половых контактах необходимо использовать презерватив, особенно при смене видов сексуальной связи (оральной, анальной, вагинальной). Презерватив должен быть новым при каждом новом контакте.
• Важно поддерживать гармонию в половой жизни и иметь постоянного полового партнера.
• Лечение половых инфекций должно быть комплексным, чтобы избежать хронического течения заболеваний. Нелеченные инфекции способствуют воспалительным и диспластическим изменениям в шейке матки.

Лечение инфекций половых органов у женщин должно сопровождаться одновременным лечением их половых партнеров, а также проведением лабораторного контроля для предотвращения рецидивов.

Питание

В профилактике рака шейки матки имеет большое значение правильное питание. Особенно важно диетическое питание при наличии предраковых состояний или злокачественных опухолей. Рацион женщины должен включать продукты, содержащие биофлавоноиды – естественные противоопухолевые вещества, которые находятся в большом количестве в синих фруктах и овощах.

Антиоксиданты борются с веществами, которые нарушают нормальные процессы дифференциации и деления клеток. К таким веществам относятся витамины А, Е и С. Для профилактики развития опухолей любой локализации следует употреблять растительные масла, семечки, орехи, зелень, рыбу, фрукты и овощи. Животные жиры, содержащиеся в свинине, баранине и говядине, следует сократить до минимума. Кроме того, необходимо избегать “вредных” продуктов, таких как жареные, копченые, консервированные блюда и избыток сахара.

Частые вопросы

Какие меры можно принять для предотвращения рака шейки матки?

Для предотвращения рака шейки матки рекомендуется регулярно проходить скрининговые тесты, такие как Пап-тест или тест на HPV. Также важно вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание, умеренную физическую активность и отказ от курения.

Какая вакцина помогает предотвратить рак шейки матки?

Существует вакцина против вируса папилломы человека (HPV), который является основной причиной развития рака шейки матки. Вакцинация против HPV может помочь предотвратить инфекцию вирусом и снизить риск развития рака шейки матки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите скрининговые тесты на рак шейки матки. Рекомендуется делать Пап-тест (цитологическое исследование) раз в 3 года для женщин в возрасте от 21 до 65 лет. Также можно пройти тест на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ), который является основной причиной рака шейки матки.

СОВЕТ №2

Избегайте рисковых поведений, которые могут увеличить вероятность развития рака шейки матки. Воздержитесь от курения, так как никотин и другие вредные вещества в табачном дыме могут повредить ДНК и способствовать развитию раковых клеток. Также старайтесь иметь одного постоянного сексуального партнера и использовать презервативы для защиты от ВПЧ и других инфекций, которые могут привести к раку шейки матки.

СОВЕТ №3

Укрепляйте свой иммунитет, так как сильный иммунитет помогает организму бороться с инфекциями, включая ВПЧ. Правильное питание, физическая активность, достаточный сон и управление стрессом помогут поддерживать здоровый иммунитет. Также рекомендуется прививка от ВПЧ, которая может предотвратить инфекцию и развитие рака шейки матки.