Причины возникновения дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки представляет собой появление аномальных структурных изменений в эпителии шейки матки. Это предраковое состояние требует своевременной диагностики и адекватного лечения, чтобы предотвратить развитие рака шейки матки.

Дисплазия шейки матки может возникать в любом возрасте, но чаще всего она обнаруживается у женщин репродуктивного возраста.

Шейка матки является узкой частью, соединяющей маточное тело и влагалище. Ее размеры варьируются, в среднем составляя около 4,5 сантиметра в длину и 2,5 сантиметра в ширину.

Внутри шейки матки находится цервикальный канал, который соединяет влагалище с полостью матки. Цервикальный канал играет защитную роль, предотвращая проникновение вредоносной флоры из влагалища в маточную полость. Это достигается благодаря узкости шейки матки и наличию слизистых желез, которые вырабатывают слизь. Внутренняя поверхность цервикального канала покрыта однослойным эпителием из цилиндрических клеток.

Шейка матки состоит из двух частей: надвлагалищной и влагалищной. Во время гинекологического осмотра видима только влагалищная область, которая имеет многослойный эпителий из плоских клеток.

Дисплазия шейки матки чаще всего диагностируется в зоне перехода от цилиндрического эпителия к плоскому. Плоский эпителий состоит из нескольких слоев: базального, среднего и поверхностного. При дисплазии нарушается нормальное строение клеток, они приобретают неправильную форму и увеличивается количество ядер. Такие клетки называются нетипичными и являются промежуточным состоянием между здоровыми и раковыми клетками.

Для классификации прогрессирования дисплазии шейки матки используется система степеней. CIN I – это легкая степень, характеризующаяся незначительным поражением эпителия до одной трети его глубины. CIN II – это умеренная форма, при которой отмечается атипия в двух нижних слоях эпителия. CIN III – это тяжелая дисплазия, которая может быть классифицирована как преинвазивный или неинвазивный рак. При CIN III поражены все слои плоского эпителия, но злокачественные клетки не проникают в строму, которая состоит из мышц, сосудов и нервов.

Прогрессирование дисплазии шейки матки от легкой формы до тяжелой является непредсказуемым процессом. Считается, что развитие рака может произойти примерно через пять лет после начальной стадии дисплазии.

Причины возникновения

В результате проведенных многочисленных научных исследований была обнаружена связь между дисплазией и вирусом папилломы человека (ВПЧ). В более чем 90% случаев дисплазии шейки матки также обнаруживается этот вирус, что позволяет ученым считать его основной причиной заболевания.

Современная наука знает более ста различных разновидностей ВПЧ, которые могут вызывать различные патологии. Клеточные мутации, вызванные определенными типами вируса, могут иметь высокий онкогенный риск, в то время как другие типы вируса могут привести к появлению бородавок, папиллом и кондилом.

Важно отметить, что ВПЧ не является единственной причиной дисплазии шейки матки. Патология может развиваться под воздействием различных факторов.

Некоторые из причин дисплазии шейки матки включают:

• Ослабление иммунной системы вследствие хронических заболеваний, стресса, приема определенных лекарств и неправильного питания.
• Курение более пяти сигарет в день.
• Продолжительные воспалительные и инфекционные процессы в малом тазу.
• Гормональный дисбаланс, вызванный менопаузой, приемом комбинированных оральных контрацептивов или беременностью.
• Начало половой жизни до восемнадцати лет.
• Регулярные травмы шейки матки во время абортов, родов и выскабливаний.
• Множественные беременности и роды.

Несмотря на то, что основной причиной заболевания является ВПЧ, в некоторых случаях дисплазия может возникать вследствие сочетания нескольких неблагоприятных факторов.

Симптомы

Для патологии характерно бессимптомное прогрессирование. Причина отсутствия симптомов заключается в скрытом процессе мутации клеток. Часто клиническая картина проявляется при наличии сопутствующих гинекологических патологий. Инфекции или воспаление могут также вызвать появление симптомов.

Признаки дисплазии включают:

• Ощущение дискомфорта, сопровождающееся зудом, покалыванием, раздражением или жжением.
• Патологические выделения, которые могут быть слизистыми, гнойными, кровянистыми и иметь неприятный запах.
• Выделения после интимных отношений или осмотра гинеколога.
• Боли в малом тазу.

В некоторых случаях признаки дисплазии могут исчезать. Обычно, исчезновение симптомов происходит в результате излечения сопутствующих патологий.

Диагностика

Своевременная диагностика помогает предотвратить прогрессирование патологического процесса. В современной гинекологии используются несколько основных методов обнаружения болезни.

• Осмотр гинекологом. Это стандартный метод исследования. Визуальный осмотр широко применяется из-за своей доступности и информативности, особенно при запущенной дисплазии. Врач может заметить возникновение изменений в тканях шейки матки и изменение ее цвета.

• Цитологическое исследование. Этот метод включает в себя взятие мазка из разных участков шейки матки для онкоцитологического анализа. При изучении образцов под микроскопом можно обнаружить атипичные клетки и определить наличие воспаления.

• Кольпоскопия. Этот метод используется при подозрении на дисплазию. Во время процедуры шейку матки окрашивают раствором Люголя. Использование этого метода позволяет определить наличие патологии на основе результатов кольпоскопической картины.

• Биопсия. Это исследование назначается при получении противоречивых результатов других обследований. Процедура заключается в взятии образца ткани для гистологического анализа под микроскопом в лаборатории.

• ПЦР-диагностика. При обнаружении атипии рекомендуется выполнить мазок для обнаружения высокоонкогенных видов вируса папилломы, который в большинстве случаев является причиной онкологии.

Основными скрининговыми методами для определения дисплазии являются мазок для онкоцитологического анализа и ПЦР-диагностика, которая позволяет обнаружить ВПЧ.

Лечение

Лечебная стратегия определяется с учетом нескольких факторов. Использование различных методов терапии обусловлено изменчивостью степени патологии и места ее локализации при дисплазии. Возраст пациентки и ее планы на репродуктивную функцию также играют важную роль.

При диагнозе дисплазии применяются следующие подходы к лечению:

1. Консервативная тактика.
2. Хирургическое вмешательство.

В начальной стадии заболевания возможно использование наблюдательного подхода, при котором пациентка регулярно посещает гинеколога и проходит необходимые обследования. В случае прогрессирования болезни рекомендуется иммуностимулирующая терапия.

При второй и третьей степени дисплазии назначаются хирургические вмешательства на шейке матки:

1. Конизация.
2. Высокая ампутация.

Эти методы операций являются малотравматичными и позволяют пациентке сохранить возможность забеременеть и выносить ребенка.

Конизация шейки матки заключается в удалении пораженных участков эпителия в форме конуса. Эта процедура может быть выполнена с использованием криотерапии, электрокоагуляции, радиоволновой терапии или хирургического скальпеля.

При высокой ампутации полностью удаляется шейка матки. Эта операция выполняется с целью предотвращения прогрессирования дисплазии до рака.

Щадящие хирургические вмешательства проводятся после тщательной диагностики и предварительной подготовки, включающей противовоспалительное лечение. Противопоказаниями к операции являются острые инфекционные заболевания репродуктивной системы и подозрение на онкологию.

После операции могут возникнуть следующие последствия:

1. Незначительные болевые ощущения в области таза.
2. Кровянистые выделения.
3. Субфебрильная температура.

В послеоперационном периоде могут возникнуть острые симптомы, вызванные осложнениями. При сильных болях, кровотечениях или повышенной температуре необходимо обратиться к врачу для консультации и осмотра.

После лечения рекомендуется пациентке соблюдать половой покой, избегать чрезмерной физической нагрузки, правильно питаться и следовать рекомендациям врача.

Контроль за излеченностью дисплазии проводится через несколько месяцев. Женщина проходит цитологическое и кольпоскопическое исследования, результаты которых позволяют сделать вывод о эффективности проведенного лечения. При отсутствии рецидивов рекомендуется регулярное наблюдение каждые шесть месяцев.

Частые вопросы

Какие факторы могут способствовать возникновению дисплазии шейки матки?

Возникновение дисплазии шейки матки может быть связано с различными факторами, включая вирус папилломы человека (ВПЧ) инфекцию, курение, ранний начало половой активности, множественные половые партнеры, сниженный иммунитет и генетическая предрасположенность.

Каким образом вирус папилломы человека (ВПЧ) может привести к дисплазии шейки матки?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной развития дисплазии шейки матки. ВПЧ передается через половой контакт и может вызывать изменения в клетках шейки матки. Постепенно эти изменения могут прогрессировать от дисплазии до рака шейки матки, если не обнаружены и не лечатся вовремя.

Каким образом курение может повлиять на возникновение дисплазии шейки матки?

Курение является одним из факторов риска развития дисплазии шейки матки. Токсические вещества, содержащиеся в табачном дыме, могут повредить ДНК клеток шейки матки и способствовать развитию аномалий. Кроме того, курение также может ослабить иммунную систему, что делает организм более уязвимым для инфекции ВПЧ.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите профилактические осмотры у гинеколога. Раннее выявление дисплазии шейки матки позволяет своевременно начать лечение и предотвратить развитие более серьезных заболеваний.

СОВЕТ №2

Избегайте неконтролируемого приема гормональных препаратов. Неконтролируемое использование гормональных препаратов может повысить риск развития дисплазии шейки матки. Перед началом приема любых гормональных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя помогут укрепить иммунную систему и снизить риск возникновения дисплазии шейки матки.