Прогноз при 3 степени дисплазии шейки матки

Согласно статистике, количество случаев выявления предраковых патологий в области гинекологии постоянно растет. Особенно опасными являются предраковые состояния шейки матки, так как без своевременного обнаружения и адекватного лечения они могут прогрессировать до злокачественных опухолей. Дисплазия шейки матки 3 степени заслуживает серьезного внимания со стороны пациенток и гинекологов, так как прогноз на год включает возможность перехода этого предракового состояния в рак.

Дисплазия шейки матки 1, 2, 3 степени чаще всего обнаруживается у молодых женщин в возрасте от 25 до 35 лет, находящихся в репродуктивном возрасте. Женщины, которым поставлен диагноз "дисплазия 3 степени", часто интересуются, что это значит. В гинекологии дисплазия означает патологический процесс, который приводит к изменениям в структуре клеток эпителия шейки матки. Клетки приобретают атипичные признаки, что нарушает нормальное функционирование репродуктивной системы.

Для понимания, что такое дисплазия, необходимо рассмотреть строение шейки матки. Шейка матки является нижней частью матки и содержит цервикальный канал, который соединяет влагалище и маточную полость. Цервикальный канал вырабатывает специальный секрет, который защищает матку от инфекций из влагалища. Поверхность цервикального канала имеет бархатистую текстуру и красный цвет, а его клетки имеют цилиндрическую форму.

Цервикальный канал имеет небольшие размеры и открывается в маточную полость сверху и во влагалище снизу. Внутри наружного зева находится зона трансформации, где происходит переход от эпителия цервикального канала к эпителию влагалищной части шейки матки. Влагалищная часть шейки матки является видимой, в то время как основная часть шейки матки недоступна для осмотра. Влагалищная часть выстилается плоским многослойным эпителием, которое придает ей розовый цвет и гладкую текстуру.

Плоский эпителий влагалищной части шейки матки состоит из трех слоев. Базально-парабазальный слой является самым глубоким и граничит с мышцами, нервами и сосудами. В этом слое находятся молодые незрелые клетки, которые постепенно созревают и поднимаются в более поверхностные слои. Промежуточный слой является местом дальнейшего созревания клеток, а поверхностный слой содержит старые клетки, которые отмирают и заменяются новыми.

При дисплазии шейки матки происходят патологические изменения в структуре клеток и слоев. Клетки становятся крупными, приобретают несколько ядер и теряют свою форму. Физиологическое деление на слои нарушается, что и называется атипией или дисплазией. С развитием патологии изменения становятся более выраженными. Отличие рака от дисплазии заключается в том, что атипичные клетки при дисплазии не выходят за пределы базального слоя. Если при микроскопическом исследовании обнаруживается выход клеток за базальный слой, ставится диагноз "рак in situ" – рак на месте. Граница между раком и дисплазией третьей степени очень тонка, поэтому прогноз может быть неблагоприятным.

Гинекологи выделяют три степени дисплазии: легкую, умеренную и тяжелую. Легкая степень характеризуется атипией в нижней трети эпителия шейки матки, умеренная – в нижней и средней частях эпителия, а тяжелая – во всех слоях эпителия. Третья степень дисплазии также называется неинвазивным раком, так как патологический процесс не распространяется на близлежащие ткани.

Причины возникновения

Прогноз при наличии дисплазии может быть благоприятным, если патология обнаружена на ранней стадии. Более чем в 90% случаев атипия 1 степени самостоятельно регрессирует. Прогноз при второй и третьей степени непредсказуем.

Считается, что для развития рака шейки матки при дисплазии первой степени требуется пять лет. При второй степени злокачественная опухоль развивается через три года. От тяжелой третьей степени атипии до рака шейки матки нужен всего лишь год. Однако точный прогноз сделать невозможно.

Установлено, что главной причиной дисплазии и рака шейки матки является ВПЧ. Обнаружены наиболее опасные штаммы, которые при неблагоприятных условиях способствуют развитию клеточной атипии. В 95 случаев дисплазии 3 степени и злокачественной опухоли параллельно выявляются высокоонкогенные виды ВПЧ.

При адекватно функционирующей иммунной системе ВПЧ самостоятельно выводится из женского организма в течение года. Только в незначительном количестве случаев вирус папилломы приводит к дисплазии, в том числе с неблагоприятным прогнозом. Для того чтобы произошло развитие дисплазии, например, 3 стадии, необходимо воздействие неблагоприятных факторов:

• нехватка некоторых витаминов;
• многократные роды;
• длительный прием КОК;
• активное и пассивное курение;
• многочисленные половые партнеры;
• наличие рака полового члена у партнера;
• несоблюдение половыми партнерами правил личной гигиены, так как смегма отличается канцерогенным действием;
• ослабленный иммунитет;
• раннее вступление в половую жизнь;
• первая беременность в юном возрасте;
• неблагоприятная наследственность;
• половые инфекции, например, герпес, хламидиоз;
• колебания гормонального фона, вызванные беременностью, менопаузой;
• хронический воспалительный процесс;
• травма шеечного эпителия хирургическими манипуляциями;
• псевдоэрозия;
• лейкоплакия;
• кондиломы.

Зачастую к развитию дисплазии приводит сочетание нескольких провоцирующих факторов. Прежде чем приступать к основному лечению, нужно по возможности устранить имеющиеся факторы, которые могут способствовать неблагоприятному прогнозу в плане возникновения рецидивов.

Клиническая картина

Многие женщины считают, что патологическое состояние должно проявляться характерными симптомами и признаками. Однако, особенностью многих фоновых и предраковых состояний шейки матки является отсутствие клинической картины.

В отличие от воспалительного процесса, при дисплазии изменения затрагивают клеточную структуру. Именно поэтому при начальной стадии симптомы отсутствуют. В таких случаях единственным способом обнаружить патологию является своевременное посещение врача и прохождение обследования.

Симптомы дисплазии отсутствуют. Поскольку патология обычно сопровождается другими гинекологическими заболеваниями, женщина может заметить следующие проявления:

• обильные выделения и бели различного цвета и текстуры, часто с неприятным запахом;
• дискомфорт, например, зуд, сухость;
• болевые ощущения внизу живота;
• нарушения цикла в сторону его увеличения или уменьшения;
• нерегулярные и мазущие выделения;
• кровотечения.

Эти симптомы не свидетельствуют о дисплазии и неблагоприятном прогнозе, а указывают на наличие сопутствующих заболеваний.

При развитии дисплазии третьей степени возможно появление регулярных тянущих болей внизу живота. Сопутствующий ВПЧ обычно вызывает образование кондилом влагалища, вульвы и ануса.

Методы диагностики

Недуг требует своевременного выявления и лечения. Особенно если патологическое состояние было обнаружено на 3 стадии. Это связано с тем, что запущенная стадия имеет неблагоприятный прогноз в виде риска развития злокачественной опухоли.

Атипия часто обнаруживается случайно, так как патологические изменения шеечного эпителия развиваются скрыто. Подозрение на наличие процессов атипии может возникнуть при осмотре влагалищной области маточной шейки. Однако для подтверждения или опровержения диагноза необходимо пройти обследование.

Диагностика с целью выявления дисплазии шейки матки, в том числе 3 степени, включает несколько основных методов исследования.

1. Цитологическая диагностика мазков является простым и информативным методом. Врач при помощи специальной щеточки берет образцы с разных участков слизистой. Если в мазке обнаруживаются атипичные клетки, возникает необходимость в проведении кольпоскопии.

2. Кольпоскопия может проводиться как в простом, так и расширенном варианте. При простом исследовании врач изучает шеечную часть с помощью кольпоскопа. Это устройство имеет увеличительную и осветительную систему и позволяет детально рассмотреть слизистую. При обнаружении выпячиваний, неоднородности окраски, выделений рекомендуется проведение расширенной процедуры. Участок слизистой обрабатывается растворами уксусной кислоты и йода. Если существует поражение ВПЧ, участки приобретают белый цвет. Атипичные участки не окрашиваются йодом.

3. Биопсия осуществляется только при подозрении на онкологический процесс. Гинеколог берет образцы ткани с сомнительных участков, выявленных в ходе кольпоскопии. Полученный материал исследуют под микроскопом в рамках гистологического исследования.

4. Выскабливание выполняется при подозрении на предраковый или злокачественный процесс в цервикальном канале при обнаружении атипии по результатам цитологического мазка и биопсии.

5. ПЦР исследование на обнаружение ВПЧ является стандартным методом исследования.

Выбор методов лечения зависит от результатов диагностики. Атипия на ранней стадии имеет благоприятный прогноз. Поэтому пациентке рекомендуется наблюдение и консервативное лечение. Гинеколог назначает противовоспалительную и противовирусную терапию, направленную на устранение половых инфекций и гормонального дисбаланса.

Принципы лечения

При умеренной и тяжелой атипии тактика лечения также включает сохранение здоровой ткани при хирургическом иссечении патологического участка.

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени включает хирургическое вмешательство в виде конизации. Эта операция подразумевает удаление участка шейки матки, при этом шейка матки сохраняется. Иссекаются только патологические ткани. Скальпельное иссечение практически не применяется из-за высокой травматичности и кровотечения.

При рецидивировании папилломавирусной инфекции после конизации показана фотодинамическая терапия. Этот метод подразумевает использование специальных медикаментов, которые накапливаются в атипичных клетках. При воздействии света на такие участки, клетки разрушаются.

Любая степень дисплазии требует назначения противовирусного и иммуномодулирующего лечения. Восстановление нормальной работы иммунитета является основой лечения. Препараты используют до и после конизации. Чтобы предотвратить распространение ВПЧ на влагалище и здоровые участки шейки, медикаменты применяют до операции. После конизации женщина принимает препараты в течение 3-8 месяцев в зависимости от степени дисплазии.

В лечении используются противовирусные средства, иммуномодуляторы и стимуляторы, а также интерлейкины. Для местного применения после операции используются противовоспалительные и заживляющие средства. Для профилактики образования рубцовой деформации шейки после хирургии дисплазии применяются протеолитические ферменты.

Метод иссечения конуса при дисплазии третьей степени с помощью электропетли является популярным. Для этого используется проволочная петля, которая имеет различную форму в зависимости от объема иссечения.

На патологический участок воздействуют лазерным лучом. Лазерный метод является эффективным в хирургии дисплазии за счет низкой травматичности и возможности применения у молодых женщин.

Использование аппарата "Сургитрон" является оптимальным способом устранения фоновых и предраковых дефектов. Радиоволновая тактика подразумевает бесконтактное воздействие.

В некоторых случаях может потребоваться ампутация всей шеечной части. Контроль излеченности осуществляется через месяц-полтора после манипуляции.

При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Частые вопросы

Каков прогноз при 3 степени дисплазии шейки матки?

Прогноз при 3 степени дисплазии шейки матки зависит от различных факторов, включая возраст пациентки, наличие других заболеваний, степень инвазии опухоли и наличие метастазов. В большинстве случаев, 3 степень дисплазии шейки матки требует немедленного лечения и может потребовать хирургического вмешательства.

Какие методы лечения доступны при 3 степени дисплазии шейки матки?

При 3 степени дисплазии шейки матки, лечение может включать хирургическое удаление пораженных тканей, такое как конизация или радикальная гистерэктомия. Другие методы лечения могут включать лазерную терапию, криодеструкцию или электрохирургию. Решение о методе лечения будет зависеть от индивидуальных особенностей пациентки и рекомендаций врача.

Каковы шансы на выздоровление при 3 степени дисплазии шейки матки?

Шансы на выздоровление при 3 степени дисплазии шейки матки зависят от множества факторов. Если опухоль не распространилась за пределы шейки матки, шансы на полное выздоровление могут быть высокими. Однако, если опухоль распространяется на другие органы или имеются метастазы, прогноз может быть менее благоприятным. Важно получить консультацию у специалиста для оценки индивидуального прогноза и разработки наиболее эффективного плана лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для получения подробной консультации и рекомендаций. Только специалист сможет оценить вашу ситуацию и дать точные рекомендации.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно дальнейшего лечения и наблюдения. В случае 3 степени дисплазии шейки матки может потребоваться хирургическое вмешательство или другие методы лечения.

СОВЕТ №3

Поддерживайте свой иммунитет и здоровый образ жизни. Правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут помочь организму бороться с дисплазией и улучшить результаты лечения.