Ампутация шейки матки при 3 степени дисплазии

Дисплазия шейки матки – это серьезное заболевание, которое относится к предраковым состояниям. Часто оно протекает без симптомов, но на третьей стадии может перейти в рак. В таких случаях может потребоваться удаление шейки матки.

Дисплазия – это изменения в клеточной структуре шейки матки. Она часто встречается у женщин в репродуктивном возрасте.

Научное название для дисплазии шейки матки – интраэпителиальная цервикальная неоплазия. Риск развития рака зависит от степени заболевания.

Специалисты определяют степень дисплазии по мазку эпителия шейки матки, учитывая атипичные клетки. Глубина поражения и характеристики пораженных тканей также важны. Структурные особенности эпителия отличают дисплазию от эктопии шейки матки.

Обычно слизистая состоит из четырех слоев. При развитии дисплазии происходит последовательное поражение и вовлечение всех слоев в патологический процесс.

Существует несколько степеней дисплазии шейки матки.

1 степень – слабая степень, при которой мутация клеток базального слоя затрагивает менее половины эпителия.

2 степень – средняя или умеренная степень, при которой нетипичные клетки обнаруживаются на глубине, составляющей более половины толщи эпителия.

3 степень – тяжелая степень, при которой признаки клеточной атипии диагностируются практически во всей толще эпителия. На гинекологическом уровне 3 степень считается предраковым состоянием, так как нетипичные клетки не распространяются за пределы слизистой ткани шейки матки.

Тяжелая дисплазия требует радикального лечения, включающего ампутацию шейки матки.

Причины и неблагоприятные факторы

Многочисленные исследования показали, что большинство женщин с дисплазией являются носителями вируса папилломы человека. Это подтверждает связь между ВПЧ и мутацией клеток. Патологические изменения происходят только в высокоонкогенных типах вируса. Когда вирус попадает в клетку эпителия, он вызывает ее мутацию. Это приводит к структурным изменениям, которые происходят с клеточным ядром. С течением времени вирус покидает пораженную клетку, вызывая прогрессирование клеточных мутаций.

Пораженные клетки приобретают характеристики атипии, находясь между здоровыми и раковыми клетками. При негативных факторах развивается тяжелая дисплазия и злокачественная опухоль, которые часто требуют ампутации шейки матки.

Специалисты выделяют несколько факторов, которые способствуют дисплазии шейки матки:

• повторные травмы тканей во время абортов, выскабливаний, родов;
• гормональные нарушения различного характера;
• хронические половые инфекции;
• ранний старт и беспорядочность половой жизни;
• вредные привычки, включая курение;
• неправильное и недостаточное питание;
• наследственная предрасположенность;
• частые или ранние роды;
• рак полового партнера;
• псевдоэрозия и эктропион;
• нарушения иммунной системы;
• стресс;
• применение некоторых лекарств.

Основной причиной развития патологии является инфицирование вирусом папилломы. Неблагоприятные факторы также способствуют мутации клеток и появлению атипии, что в конечном итоге может привести к необходимости ампутации шейки матки.

Проявления и симптомы

Обычно клиническая картина патологии развивается в случае, когда заболевание достигло последней стадии или когда возникает воспаление и присоединяется патогенная микрофлора.

Среди признаков дисплазии шейки матки можно выделить следующие:

• патологические выделения, которые часто сопровождаются неприятным запахом;
• кровянистые выделения при контакте;
• ощущение дискомфорта, включающее зуд, жжение и болезненность во время половых контактов;
• боли внизу живота при развитии воспалительного процесса.

Чтобы не пропустить симптомы развивающегося заболевания, женщине необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование. Если заболевание третьей степени не будет выявлено и лечено вовремя, оно может прогрессировать до рака, что может привести к серьезным осложнениям, вплоть до удаления шейки матки.

Диагностические методы исследования

Стандартные методы диагностики патологии включают несколько основных подходов.

• Осмотр гинекологом. Во время обследования врач использует специальные вагинальные зеркала. Основными признаками, указывающими на развитие заболевания, являются изменение цвета слизистой ткани, ее увеличение в размерах и наличие пятен.
• Кольпоскопия. Эта процедура выполняется с помощью специального увеличительного прибора с осветительной системой, который называется кольпоскоп. Обычно для диагностики используется расширенная версия кольпоскопии, при которой применяются специальные растворы.
• Цервикография. Этот метод подразумевает получение снимков шейки матки с помощью специальной камеры.
• Биопсия. Эта процедура, которая выполняется во время кольпоскопии, представляет собой взятие образца ткани для проведения гистологического исследования в лаборатории.

• Мазок на онкоцитологию. Этот анализ входит в стандартный набор исследований и проводится каждые шесть месяцев. С помощью такого мазка можно выявить атипичные или нетипичные клетки.

• ПЦР-диагностика. Это исследование проводится для обнаружения высокоонкогенных типов ВПЧ.

Регулярная диагностика позволяет своевременно обнаружить признаки атипии ткани и предотвратить ампутацию шейки матки при заболевании 3 степени.

Лечение, осуществляемое при дисплазии

Выбор лечебных стратегий зависит от нескольких факторов. Это возраст пациентки, степень заболевания, площадь пораженной области, наличие сопутствующих патологий и репродуктивные планы женщины.

Женщины, у которых обнаружена дисплазия шейки матки, обязательно находятся на диспансерном учете. Если заболевание легкой или умеренной степени, то лечение проводит гинеколог. Если отсутствует ВПЧ и патологический процесс не прогрессирует, то у молодых пациенток применяется ожидательная тактика. Однако дисплазия 3 степени требует серьезного лечения, вплоть до ампутации шейки матки. Поскольку это предраковое состояние, пациентка должна пройти хирургическое лечение у гинеколога-онколога.

Современная гинекология предлагает различные хирургические методы для лечения дисплазии 3 степени. Одним из них является прижигание лазером, также известное как лазерная вапоризация или конизация. Во время этой процедуры аномальные участки подвергаются нагреванию и разрушению.

Криодеструкция – это метод, при котором используется воздействие жидкого азота. Еще одна распространенная хирургическая тактика – диатермокоагуляция. Во время этой процедуры используется электрический ток, который прижигает патологические очаги.

Прижигание методом диатермокоагуляции является одним из наиболее травматичных методов хирургического лечения и не рекомендуется для нерожавших женщин из-за возможности образования рубцовой ткани. Еще один метод – радиоволновый метод, который использует аппарат Сургитрон для лечения. Конизация – это хирургическое вмешательство, при котором удаляется участок шейки матки с помощью скальпеля.

Перед выполнением хирургического вмешательства женщине назначаются препараты с противовоспалительным эффектом. Хирургическое лечение проводится в начале менструального цикла.

Ампутация шейки матки

Ампутация шеечной части матки стала применяться в гинекологической практике для лечения патологии 3 степени относительно недавно. Ампутация шейки матки показана только в крайних случаях при отсутствии альтернативных методов лечения. Основными показаниями к ампутации являются дисплазия 3 степени и злокачественная опухоль шеечной части матки.

Ампутация шейки матки является хирургической операцией, проводимой под общим обезболиванием. В некоторых случаях используется эпидуральная анестезия. При ампутации хирург выполняет высокую резекцию патологического участка в виде конуса и удаляет ткани шеечного канала, сохраняя при этом мышечный орган. Ампутация шейки матки позволяет женщине сохранить возможность репродуктивной функции в будущем.

После операции по ампутации шейки матки в течение нескольких дней наблюдаются кровянистые выделения. У некоторых пациенток возникают тянущие боли, которые можно устранить приемом обезболивающих препаратов.

Реабилитационный период после ампутации шейки матки занимает около двух месяцев. В течение этого времени возможны слизистые и сукровичные выделения и незначительные боли внизу живота.

В послеоперационном периоде после ампутации шейки матки женщине рекомендуется:

• воздержаться от половых контактов на срок до шести недель;
• отказаться от посещения сауны, бани, пляжа;
• принимать душ вместо ванны при выполнении гигиенических процедур;
• избегать поднятия тяжестей и физической нагрузки;
• соблюдать специальную диету.

В течение восстановительного периода после ампутации матки женщине следует быть особенно внимательной к своему самочувствию. При повышении температуры, обнаружении патологических выделений, сопровождающихся неприятным запахом, ухудшении общего самочувствия, женщине необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Ампутация шейки матки может вызвать следующие осложнения:

• ИЦН, выкидыш и преждевременные роды при беременности;
• рецидив болезни;
• бесплодие;
• хронический воспалительный процесс в области малого таза;
• образование рубцовой ткани;
• сбой менструального цикла.

Через три месяца после ампутации шейки матки пациентка проходит необходимое обследование, включающее выполнение кольпоскопии и мазка на онкоцитологию. При отсутствии рецидива в течение года после ампутации женщину снимают с диспансерного учета.

Методы профилактики дисплазии, в частности, после ампутации шейки матки, включают:

• моногамный образ половой жизни;
• избегание случайных половых контактов;
• использование барьерных методов контрацепции;
• отказ от вредных привычек;
• своевременную диагностику и последующее лечение заболеваний воспалительного и инфекционного характера;
• полноценное питание, включающее необходимое количество витаминов и минералов.

Ведущим методом профилактики является регулярное посещение гинеколога и прохождение необходимого обследования, которое позволяет вовремя выявить и начать лечение патологии. Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений, в том числе, ампутацию шейки матки.

Частые вопросы

Какова необходимость в ампутации шейки матки при 3 степени дисплазии?

Ампутация шейки матки при 3 степени дисплазии может быть необходима, если другие методы лечения, такие как конизация или криодеструкция, неэффективны или недостаточно безопасны. Ампутация шейки матки может быть рекомендована для предотвращения развития рака шейки матки или его рецидива.

Как происходит процедура ампутации шейки матки при 3 степени дисплазии?

Процедура ампутации шейки матки при 3 степени дисплазии обычно выполняется хирургическим путем. Хирург удаляет верхнюю часть шейки матки, где находятся измененные клетки. После ампутации шейки матки, женщина может потребоваться регулярные проверки и обследования для контроля состояния оставшейся части шейки матки и предотвращения возможных осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-онкологу для получения профессиональной консультации и рекомендаций. Он сможет оценить вашу ситуацию и принять решение о необходимости ампутации шейки матки.

СОВЕТ №2

Исследуйте все возможные методы лечения и обсудите их с врачом. Возможно, вам подойдет альтернативное лечение, которое поможет избежать ампутации.

СОВЕТ №3

Поддерживайте свой иммунитет и здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек могут помочь предотвратить развитие дисплазии и необходимость в ампутации.