Удаление шейки матки при 3 степени дисплазии

Среди предраковых заболеваний шейки матки, дисплазия занимает важное место. Это состояние влияет на женщин разных возрастных групп, но чаще всего встречается у женщин в репродуктивном возрасте.

Дисплазия шейки матки, или цервикальная интраэпителиальная неоплазия, представляет собой изменения в структуре органа, которые имеют атипичный характер. Это состояние развивается в области влагалища шейки матки и также может быть названо плоскоклеточными интраэпителиальными повреждениями.

На начальной стадии заболевания оно полностью излечимо. Однако, если не проводить своевременную диагностику и лечение, могут возникнуть серьезные последствия, вплоть до удаления шейки матки.

Механизм возникновения дисплазии шейки матки

Шейка матки имеет форму цилиндра. Эта часть матки соединяет влагалище и полость матки через узкий цервикальный канал. Внутренний зев шейки относится к телу матки, а наружный зев находится у влагалища. Канал выстлан особыми клетками эпителия или слизистой, которые включают в себя железы. Они производят слизь, которая предотвращает попадание патогенной микрофлоры из влагалища в маточную полость.

Зев матки является местом перехода от цилиндрических клеток к плоским клеткам, которые характерны для области влагалища и влагалищной части матки.

Шейка матки состоит из двух частей:

• надвлагалищной;
• влагалищной.

Влагалищная часть видна при гинекологическом осмотре с помощью вагинального зеркала. В отличие от цервикального канала, этот участок не содержит желез и имеет бледно-розовый цвет.

Развитие патологии связано со структурой влагалищной области шейки матки.

• Базально-парабазальный нижний слой. Он состоит из базальных и парабазальных клеток. Под этим слоем находятся мышцы, сосуды и нервные окончания. Особенностью этого слоя является наличие молодых, постоянно делящихся клеток.
• Промежуточный слой. Он содержит созревающие эпителиальные клетки.
• Поверхностный или функциональный слой. Здесь находятся созревшие клетки, которые имеют округлую форму и одно большое ядро. По мере поднятия клеток в верхние слои, они становятся плоскими, а их ядра уменьшаются.

При развитии дисплазии шейки матки клетки становятся нетипичными или атипичными. Это означает, что они теряют свою округлую форму и принимают разные формы и размеры. Атипичные клетки часто имеют два или более ядра. Функциональное деление на слои также не определяется.

Нетипичные клетки находятся между здоровыми и злокачественными клетками. Со временем атипия эпителия прогрессирует в рак, что требует удаления шейки матки.

Степень развития патологического процесса определяет тяжесть заболевания.

• CIN I. Это легкая дисплазия, которая затрагивает менее половины толщины эпителия.
• CIN II. Это умеренная или средняя дисплазия. Признаки атипии распространяются на более чем половину глубины эпителиального слоя.
• CIN III. Это тяжелая дисплазия, которая затрагивает все слои эпителия.

Дисплазия 3 степени классифицируется как неинвазивный рак и часто требует удаления шейки матки.

Болезнь 3 степени отличается от рака тем, что патологический процесс не распространяется на соседние ткани.

Дисплазия шейки матки может:

• прогрессировать и стать злокачественной опухолью;
• стабилизироваться;
• регрессировать за счет вытеснения нормальными эпителиальными клетками.

Прогрессирование патологического процесса является наиболее неблагоприятным вариантом дисплазии, который может привести к удалению шейки матки.

Причины и факторы, провоцирующие дисплазию шейки матки

Ученые подтвердили, что вирус папилломы человека оказывает влияние на мутацию клеток шейки матки. Эту патологию вызывают только определенные типы вируса, которые обладают высокой онкогенностью. Среди них особенно выделяются типы ВПЧ 16 и 18. У большинства пациенток с диагнозом атипичного эпителия были обнаружены опасные разновидности ВПЧ, что позволило установить основную причину дисплазии шейки матки.

Кроме вируса, существуют и другие неблагоприятные факторы, которые способствуют структурным изменениям в ткани шейки матки. Среди них можно выделить следующие:

• Нарушение иммунной и гормональной системы.
• Курение.
• Прием определенных медикаментов.
• Хронический стресс.
• Неправильное питание.
• Хронические воспалительные заболевания гинекологического характера.
• Особенности интимной жизни, например, начало сексуальной активности в раннем возрасте.
• Многократные роды.
• Механические повреждения шейки матки при хирургических вмешательствах.

Комбинация этих неблагоприятных факторов может привести к мутации клеток и, в конечном итоге, к удалению шейки матки.

Симптоматика при дисплазии

Заболевание часто протекает без симптомов, но появление признаков и симптомов может указывать на наличие сопутствующих патологий. Дисплазия может проявляться следующими признаками:

• Неприятные ощущения в области половых органов, такие как зуд, покалывание, припухлость и жжение.
• Неприятные ощущения и выделения при половых актах.
• Бели, сопровождающиеся неприятным запахом.

Отсутствие характерной клинической картины может привести к задержке в диагностике и лечении, что иногда требует удаления шейки матки.

Диагностика и методы лечения дисплазии шейки матки

Выявление патологии возможно при помощи следующих видов исследования:

• осмотр гинекологом с использованием вагинального зеркала;
• расширенная кольпоскопия;
• биопсия;
• мазок на онкоцитологию;
• ПЦР-исследование.

Диагностика заболевания не представляет сложную задачу. Одним из наиболее информативных и доступных методов является выполнение мазка для определения атипичных клеток или онкоцитологии. При помощи дополнительных исследований, таких как расширенная кольпоскопия и гистология образца ткани, можно определить, к какой степени относится дисплазия. Диагностика методом ПЦР необходима для выявления присутствия в мазке ВПЧ и его разновидности.

Своевременное обнаружение дисплазии необходимо для предупреждения тяжелых осложнений, таких как удаление шейки матки.

Выбор лечебной тактики зависит от степени патологии, размера патологического очага и анамнеза пациентки. Молодым женщинам, желающим сохранить репродуктивную функцию, при легкой и умеренной степени может быть рекомендована ожидательная тактика и консервативная терапия. В рамках медикаментозного лечения женщине назначают:

• противовоспалительные и гормональные препараты;
• противовирусные средства;
• антибиотики широкого спектра действия;
• иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты.

При 3 степени болезни проводится хирургическое лечение:

• криодеструкция с использованием жидкого азота;
• радиоволновая терапия с помощью аппарата Сургитрон;
• диатермокоагуляция с использованием электрического тока;
• вапоризация с применением лазерного луча;
• конизация, в рамках которой проводится конусовидное иссечение пораженной области;
• удаление шейки.

Диатермокоагуляция является самым травматичным методом прижигания патологического участка. Она не рекомендуется женщинам с нереализованной репродуктивной функцией из-за риска образования рубцовой ткани.

Удаление шейки матки

Удаление или ампутация шейки матки рекомендуется пациенткам с 3 степенью атипии эпителия. Удаление, как вид хирургического вмешательства, проводится при быстром прогрессировании патологии и риске развития злокачественной опухоли.

Удаление шейки матки может быть выполнено с использованием следующих методов:

• воздействие лазером;
• криодеструкция;
• ампутация скальпелем;
• применение ультразвука.

Процедура удаления шейки матки проводится в стационаре. Перед госпитализацией и удалением органа пациентка проходит необходимое обследование. Женщина находится под наблюдением врачей около семи дней после операции. В послеоперационном периоде рекомендуется катетеризация мочевого пузыря, прием обезболивающих и антибактериальных препаратов для профилактики инфекции.

В первые дни после удаления шейки матки пациентку могут беспокоить следующие симптомы:

• вялость и слабость;
• боли внизу живота;
• кровянистые выделения.

Если после операции у женщины резко ухудшается общее состояние, повышается температура, появляются выделения с неприятным запахом, это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в результате инфицирования. В таких случаях необходимо немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Восстановительный период после удаления шейки матки включает:

• отказ от половой жизни на срок до двух месяцев;
• ограничение физической активности;
• специальную диету;
• прием витаминов и лекарств, назначенных врачом.

Перед выполнением удаления шейки матки и других видов хирургического вмешательства пациентке назначаются гормональные и противовоспалительные препараты, которые могут замедлить прогрессирование патологии, уменьшить объем пораженных участков и предотвратить осложнения после операции. Все операции, включая удаление шейки матки, проводятся в начале менструального цикла.

Через три месяца после удаления шейки матки или ее прижигания женщина проходит повторное обследование, включающее мазок на онкоцитологию и кольпоскопию. Если в течение года отсутствуют признаки атипии, пациентку снимают с диспансерного учета.

Риск развития рецидивов составляет около пяти процентов. Это связано с наличием в организме женщины ВПЧ или некачественно проведенным хирургическим вмешательством при 3 степени заболевания. В случае отсутствия своевременного лечения, около половины атипичных патологий могут прогрессировать в онкологическое заболевание.

Меры профилактики дисплазии шеечной части матки

Чтобы избежать серьезных последствий заболевания, таких как удаление шейки матки, необходимо соблюдать меры профилактики, которые включают:

• лечение воспалительных и инфекционных заболеваний половой сферы;
• стремление к моногамии в интимной жизни;
• использование барьерных методов контрацепции;
• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• регулярное обследование у гинеколога.

При проведении обследования на наличие клеточной атипии наибольшую ценность имеют такие виды диагностики, как мазок на онкоцитологию и ПЦР-исследование на ВПЧ высокоонкогенных типов, которые приводят к дисплазии 3 степени. Гинекологи утверждают, что проходить диагностику следует не реже одного раза в полугодие.
Многие эксперты рекомендуют в качестве предупреждения болезни проводить вакцинацию девочек и женщин в возрасте от девяти до сорока пяти лет от ВПЧ некоторых разновидностей. Однако этот метод профилактики вызывает многочисленные споры о его целесообразности и безопасности.

Частые вопросы

Каковы основные методы удаления шейки матки при 3 степени дисплазии?

Основные методы удаления шейки матки при 3 степени дисплазии включают конизацию, электрохирургическую эксцизию и лазерную хирургию.

Как происходит процедура удаления шейки матки при 3 степени дисплазии?

Процедура удаления шейки матки при 3 степени дисплазии обычно выполняется под общим наркозом. Хирург использует специальные инструменты, чтобы удалить пораженные ткани шейки матки. После процедуры может потребоваться некоторое время для восстановления.

Какие возможные осложнения могут возникнуть после удаления шейки матки при 3 степени дисплазии?

После удаления шейки матки при 3 степени дисплазии могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение, инфекция, изменение сексуальной функции и риск преждевременного родоразрешения в будущем при беременности. Важно обсудить все возможные риски и побочные эффекты с врачом перед процедурой.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-онкологу для получения профессиональной консультации и рекомендаций по удалению шейки матки при 3 степени дисплазии. Только специалист сможет оценить вашу ситуацию и определить наиболее эффективный метод лечения.

СОВЕТ №2

Изучите различные методы удаления шейки матки, такие как конизация, электрохирургическое удаление и лазерная коагуляция. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, поэтому важно быть информированным и проконсультироваться с врачом о наиболее подходящем варианте для вас.