Что такое ампутация матки

В некоторых ситуациях женщины сталкиваются с тяжелым решением – операцией по удалению матки. Это крайняя мера, когда другие методы лечения неэффективны или неприемлемы. Существуют различные методы и техники для проведения этой операции.

Одним из вариантов является надвлагалищная ампутация матки, при которой сохраняется шейка матки. Решение о необходимости удаления придатков принимается в зависимости от характера заболевания и возраста пациентки. Это вмешательство выполняется, если женщина настаивает на сохранении шейки. Однако иссечение возможно только при отсутствии повреждений, в противном случае рекомендуется выбрать другой метод.

Показания

Ампутация матки может потребоваться в случае серьезных заболеваний, которые не поддаются консервативному лечению. Шейка матки может быть сохранена только при отсутствии серьезной патологии. В некоторых случаях операция выполняется как единственный вариант, когда другие процедуры невозможны.

Хирургическое удаление матки без шейки может быть необходимо по следующим причинам:

• Симптоматическая миома матки, которая сопровождается обильными кровотечениями, болями в тазу и давлением на соседние органы.
• Образование размером более 12 недель беременности.
• Быстрое увеличение узла более чем на 4 недели в год.
• Затрудненный доступ к шейке при наличии спаечного процесса или высоком риске повреждения мочеточника и кишечника.
• Тяжелая экстрагенитальная патология, требующая сокращения времени операции.
• Экстренные случаи, такие как кровотечение, когда необходимо максимально быстро завершить операцию.
• Отсутствие у врача необходимых навыков для выполнения другой хирургической процедуры.

Основным показанием для ампутации тела матки является желание женщины сохранить шейку. В этом случае, при сохранении яичников, пациентка продолжает иметь менструации, что устраняет необходимость объяснять причину отсутствия месячных. Преимущества субтотальной гистерэктомии включают профилактику выпадения половых органов, сокращение периода реабилитации и сохранение анатомической структуры промежности.

Некоторые специалисты также отмечают, что ампутация матки не снижает полового влечения. Однако научных доказательств этому явлению по сравнению с другими хирургическими процедурами нет.

Одним из существенных недостатков ампутации матки является периодическое появление кровянистых выделений, не связанных с месячным циклом. Кроме того, оставшаяся культя шейки матки может подвергаться злокачественным изменениям.

Противопоказания

Рекомендуется избегать проведения надвлагалищной ампутации в следующих случаях:

• при наличии острых воспалительных процессов;
• при наличии тяжелой анемии;
• при наличии фоновых, предраковых заболеваний шейки матки.

Считается, что проведение тотальной гистерэктомии помогает предотвратить развитие рака шейки матки в тех случаях, когда пациентка не может регулярно проходить цитологический скрининг культи.

Разновидности

Оперативное пособие выполняется различными методами. Существует ампутация матки с удалением придатков или без них. В зависимости от того, какие ткани пересекаются, выделяют высокую, типичную и низкую субтотальную гистерэктомию.

В репродуктивном возрасте может потребоваться удаление придатков, если структура яичников изменяется: поликистоз, эндометриоз, сальпингит. В пременопаузальном периоде придатки удаляются для снижения риска развития рака.

Обследование до вмешательства

Пациентка проходит стандартные исследования для оценки состояния здоровья и готовности к операции:

• основные анализы крови и мочи;
• биохимические показатели крови;
• тест на свертываемость крови;
• анализ крови на наличие RW и ВИЧ;
• рентгенография;
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• консультации специалистов по необходимости.

Необходимо также исключить наличие противопоказаний. Лечение требуется для острых воспалительных процессов. В период ремиссии возможно проведение хирургического вмешательства. Для выявления патологий шейки матки проводятся следующие исследования:

• расширенная кольпоскопия;
• микробиологический и цитологический анализы выделений;
• исследование на наличие ЗППП (заболеваний передающихся половым путем);
• УЗИ, особенно трансвагинальное.

Подготовка

Перед хирургическим вмешательством пациентка проходит стандартные и дополнительные методы обследования, получает необходимые консультации и проходит психологическую подготовку.

Ампутация матки выполняется под общим наркозом или регионарной анестезией. Обычно плановая операция проводится в период с 5-го по 14-й день цикла. Чтобы предотвратить послеоперационные осложнения, рекомендуется следующее:

• Провести диету, направленную на очищение кишечника, за 3 дня до операции. В этот период следует избегать хлеба, свежих овощей, жирной и жареной пищи. Накануне операции назначается очистительная клизма. Если доступ к влагалищу возможен, процедура проводится дважды – вечером и утром.
• Прекратить прием пищи и воды за 8 часов до операции.

В экстренных случаях операция проводится без особой подготовки, с минимальным набором необходимых исследований.

Проведение

В основном удаление матки проводится планово. Пациентке необходимо ознакомиться с преимуществами и недостатками выбранной операции. Субтотальная гистерэктомия является радикальным вмешательством. Восстановление органов репродуктивной системы невозможно. Хирургическая процедура выполняется поэтапно. Пошагово пересекаются связки, проводится гемостаз, контролируется мочеиспускание через катетер.

Абдоминальная техника

Операция выполняется через разрез в коже. Чаще всего используется доступ в зоне бикини, а не по срединной линии. Применяется при больших опухолях, поражениях связок и невозможности проведения удаления другим способом. При подозрении на злокачественное образование репродуктивной системы рекомендуется проведение открытой операции для расширения объема удаления по необходимости.

Надвлагалищный вариант

Это наилучший способ хирургического лечения доброкачественных опухолей матки. Преимущества включают:
– Меньшая продолжительность операции;
– Сниженный объем кровопотери;
– Реже возникают осложнения.

Для проведения операции необходимо достаточное пространство во влагалище и подвижность органа. Размеры опухоли не должны превышать 12 недель. Не рекомендуется проводить операцию при выраженных спаечных процессах в малом тазу, необходимости проведения вмешательства на яичниках и других органах, а также при наличии истории коррекции пузырно-влагалищного свища.

Лапароскопический метод

Удаление органа выполняется с помощью трех небольших проколов в брюшной полости и требует определенных навыков врача. Использование видеоаппаратуры позволяет оценить состояние органа, придатков и окружающих тканей, чтобы выполнить операцию в необходимом объеме. Преимущества этого метода включают:
– Малоинвазивность;
– Реже возникают осложнения;
– Меньший болевой синдром;
– Сокращение времени реабилитации.

При проведении манипуляций в брюшной полости вводится газ, что может быть противопоказано при определенных заболеваниях. Операция не проводится при выпадении органа, больших размерах опухоли и кистозном поражении яичников.

Реабилитация

Для уменьшения вероятности возникновения осложнений после операции рекомендуется:

• Применение антибактериальной терапии.
• Обеспечение адекватного обезболивания.
• Стимуляция активности пациентки в первые дни после вмешательства.
• Постепенное восстановление функции кишечника и соблюдение диеты до появления нормальной дефекации.
• Ежедневное хирургическое обслуживание швов.
• Использование бандажа и компрессионного белья в течение 2 месяцев.
• Ограничение физической активности и подъема тяжестей для предотвращения разрыва швов.

После субтотальной резекции матки пациентке рекомендуется воздерживаться от половой активности в течение 1,5-2 месяцев. Важно регулярно проходить цитологическое исследование шейки матки.

Культя матки, если яичники сохранены, остается мишенью для женских гормонов. Остаточная часть шейки продолжает менструировать. Выделения в этом случае появляются регулярно, в небольшом объеме и без запаха. Если после ампутации появляются следующие симптомы, необходимо обратиться к специалисту:

• Крупные сгустки в выделениях.
• Неприятный запах.
• Выделения ярко-красного цвета.
• Недержание мочи.
• Повышение температуры.

Возможные осложнения

Во время операции по удалению матки, в период послеоперационного восстановления, могут возникнуть следующие осложнения:

• Появление кровотечения;
• Повреждение мочевого пузыря;
• Перевязка мочеточника;
• Образование гематомы;
• Развитие тромбоза и тромбоэмболии;
• Возможность инфицирования;
• Возникновение климактерического синдрома;
• Снижение сексуального влечения.

Кровотечение и образование гематомы являются наиболее опасными осложнениями при удалении матки через влагалищный доступ, поскольку кровотечение в основном происходит внутри организма, а не наружу, как при полном удалении матки.

Последствия

Как и любая хирургическая процедура, ампутация матки имеет определенные последствия для женского организма. Однако для женщин, которые уже завершили свою репродуктивную функцию или находятся в периоде перед климаксом, эта манипуляция менее страшна. Однако для женщин в репродуктивном возрасте, которые хотят иметь детей и нуждаются в удалении матки, возникает настоящая дилемма. Сохранение матки может привести к серьезным осложнениям при необходимости оперативного вмешательства, а после удаления матки беременность становится невозможной.

Психологическим последствием субтотальной ампутации матки является депрессия, которая часто встречается. Женщины, прошедшие эту процедуру, отмечают снижение сексуальности и полового влечения, хотя это никак не связано с самой операцией. Ампутация матки становится единственным способом спасения жизни при раке, кровотечении или инфекции в матке. Однако не стоит отчаиваться, так как женственность не зависит от наличия матки. После операции влагалище и шейка матки остаются нетронутыми, и половые контакты и оргазмы остаются возможными.

После ампутации матки женщина теряет возможность стать матерью. Поэтому этот метод лечения чаще всего применяется в экстренных случаях, таких как кровотечение, сепсис, когда решается вопрос о спасении жизни. Плановое удаление матки проводится при злокачественных опухолях. После ампутации матки невозможно самостоятельно выносить и родить ребенка. Однако, если яичники остаются, женщина может воспользоваться программой суррогатного материнства.

Одним из осложнений, которое может возникнуть после удаления придатков, является преждевременный климакс. В таком случае рекомендуется заместительная гормональная терапия для устранения симптомов резкого снижения уровня эстрогенов. Удаление придатков в пременопаузе существенно снижает риск развития рака.

Ампутация матки – это сложная хирургическая тактика лечения угрожающих жизни состояний и заболеваний, которые не могут быть вылечены консервативным методом. Техника операции направлена на сохранение здоровой шейки матки по желанию пациентки. Объем процедуры и хирургическая тактика решаются совместно с врачом. Рекомендуется регулярное посещение гинеколога для предотвращения необходимости радикальных вмешательств.

Частые вопросы

Каково определение ампутации матки?

Ампутация матки – это хирургическая процедура, при которой удаляется верхняя часть матки. Это может быть необходимо в случаях, когда существует опасность развития рака или других серьезных заболеваний матки.

Какие могут быть показания для ампутации матки?

Показания для ампутации матки могут включать наличие предраковых состояний, рака матки, тяжелых кровотечений, неотвратимых болей в матке, аномалий развития матки или других серьезных заболеваний, которые не могут быть эффективно лечены консервативными методами.

Каковы возможные последствия ампутации матки?

Последствия ампутации матки могут включать изменение гормонального баланса, преждевременную менопаузу, изменение сексуальной функции, возможность развития осложнений после операции, таких как инфекции или кровотечения, и психологические эмоциональные последствия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вам предстоит ампутация матки, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами, чтобы получить разные мнения и выбрать наиболее подходящий вариант лечения.

СОВЕТ №2

После ампутации матки особенно важно следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследования у гинеколога. Регулярные проверки помогут выявить возможные осложнения и своевременно предпринять меры для их лечения.

СОВЕТ №3

После ампутации матки обратите внимание на свой образ жизни и внесите необходимые изменения. Уделите больше внимания здоровому питанию, физической активности и психологическому благополучию, чтобы поддерживать свое общее состояние и укреплять иммунную систему.