Резистентные яичники

При нечувствительности яичников к гормональной стимуляции ставят диагноз синдром резистентных яичников. Проявляется синдром Сэвиджа бесплодием и вторичной аменореей у молодых женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. При нем бесплодие и вторичная аменорея развиваются у тех женщин с нормально сформированными вторичными половыми признаками, высоким уровнем гонадотропинов.

Причины возникновения синдрома резистентных яичников

Синдром Сэвиджа является малоизученной патологией. По предположениям ученых, причиной развития резистентности яичников являются генетические дефекты в фолликулярных рецепторах. У пациенток с таким диагнозом выявляют в крови антитела, которые блокируют восприимчивость ФСГ-рецепторов. Гонадотропины не могут связаться с рецепторами, находящимися на поверхности клеток-мишеней.

Даже при нормальной концентрации фолликулостимулирующего гормона необходимые изменения в яичниках не происходят. При синдроме Сэвиджа одновременно выявляют:

• сахарный диабет;
• алопецию;
• тиреоидит Хашимото;
• гипопаратиреоидит;
• гемолитическую анемию, спровоцированную аутоиммунными причинами;
• тромбоцитарную пурпуру;
• миастению.

Спровоцировать развитие синдрома может поражение овариальных тканей, вызванное туберкулезом, саркоидозом, эпидемическим паротитом, актиномикозом.

Доказанным является влияние ятрогенных факторов на развитие синдрома. Вероятность его появления возрастает:

• при лечении иммунодепрессантами и цитостатиками;
• при проведении радиорентгенотерапии;
• после резекции яичников.

Важно! Вероятность развития резистентности выше у пациенток с отягощенным анамнезом, который проявляется нарушением репродуктивной и менструальных функций, частыми инфекциями, аутоиммунными заболеваниями.

Симптомы резистентных яичников

Патология выявляется преимущественно у женщин в возрасте 28-35 лет. О развитии синдрома резистентных яичников свидетельствуют такие признаки:

• отсутствие менструации на протяжении не менее 6 месяцев;
• нарушение регулярности менструального цикла;
• бесплодие;
• ациклические менструальноподобные выделения.

Часто у женщин еще за несколько лет до выявления синдрома развивается олигоменорея. При этом диагнозе менструации приходят реже 1 раза в 40 дней, их продолжительность варьируется от нескольких часов до 2 суток. Со временем месячные полностью пропадают. Но признаки менопаузы при этом отсутствуют. Женщины не предъявляют жалоб на приливы, усиление потоотделения, нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Для установки диагноза врач после опроса и осмотра назначает анализы на гормоны. При резистентных яичниках выявляют:

• повышенный уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ и ФСГ соответственно);
• нормальный уровень пролактина;
• пониженную концентрацию эстрогенов;
• повышенное содержание простагландина Е2, тестостерона, кортизола.

Информативными считаются гормональные пробы. При сохраненной обратной связи между половыми гормонами и гипофизом, гипоталамусом наблюдается следующее:

• при введении эстрогенов ФСГ понижается;
• при введении люлиберина уровни ФСГ и ЛГ возрастают.

Такие результаты подтверждают диагноз.

В процессе проведения гинекологического обследования и ультразвуковой диагностики у пациенток с резистентными яичниками выявляют, что матка и половые железы немного уменьшены. По результатам УЗИ выявляют тонкий эндометрий, множественные фолликулы, диаметр которых не превышает 6 мм. При осмотре врач может заметить признаки недостатка эстрогенов – покраснение слизистого покрова половых органов, его истончение.

Уточнить диагноз можно после проведения лапароскопии и биопсии ткани яичников с их последующим гистологическим изучением. При указанном синдроме выявляют преантральные и примордиальные фолликулы. В процессе проведения лапароскопии врач может увидеть просвечивающиеся фолликулы.

Лечение синдрома резистентных яичников

Избавиться от синдрома резистентных яичников тяжело, так как причину возникновения этого состояния установить практически невозможно. Гинекологи назначают двух- или трехфазную заместительную гормональную терапию. Она направлена на регуляцию продолжительности менструального цикла, понижение концентрации гонадотропных гормонов и коррекцию дефицита эстрогена.

Молодым женщинам назначают эстрадиол в комбинации с дидрогестероном, медроксипрогестероном, норэтистероном, ципротероном. Среди немедикаментозных методов терапии популярностью пользуются следующие:

• курортотерапия;
• акупунктура на проекцию яичников;
• брюшностеночный и интравагинальный ультрафонофорез с витамином Е.

При лечении гонадотропинами отмечается увеличение фолликулов и появление кровянистых выделений из влагалища. Но, по мнению ряда исследователей, при такой терапии растут лишь пустые фолликулы, концентрация эстрогенов в организме не меняется.

При эстрогенной терапии блокируются эндогенные гонадотропины. Появляется вероятность развития ребаунд-эффекта. Под влиянием эстрогенов повышается содержание гонадотропных рецепторов в клетках половых желез. Существует шанс, что это усилит реакцию фолликулов на гонадотропины.

Синдром резистентных яичников и беременность

Восстановление овуляции и репродуктивной функции у пациенток с резистентными яичниками считается практически невозможным.

Справка! После правильно подобранного лечения самостоятельно могут забеременеть не более 5 % пациенток с указанным диагнозом.

У большинства женщин беременность может наступить только с помощью ЭКО с использованием яйцеклетки донора. При организации грамотной гормональной поддержки беременность проходит без нарушений и заканчивается родами в установленный срок.

Последствия и прогноз

Для женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, основным осложнением синдрома резистентных яичников является бесплодие. Помимо невозможности самостоятельно забеременеть возникают и другие последствия:

• психологические проблемы;
• ухудшение качества интимной жизни;
• остеопороз;
• преждевременное старение организма.

При выборе верной тактики лечения удается избежать большинства осложнений. Проблемы возникают только с восстановлением репродуктивной функции.

Синдром резистентных яичников часто встречается у женщин с отягощенным анамнезом. Но точные причины его возникновения неизвестны, поэтому предупредить его развитие практически невозможно. При появлении синдрома важно придерживаться назначенной схемы терапии. Это позволит избежать преждевременного старения организма и предупредить развитие осложнений.

Частые вопросы

Что такое резистентные яичники?

Резистентные яичники – это состояние, при котором яичники не реагируют на стимуляцию гормонами, что приводит к отсутствию овуляции и возможности зачатия.

Какие могут быть причины развития резистентных яичников?

Причины развития резистентных яичников могут быть различными, включая генетические факторы, нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, а также воздействие окружающей среды и некоторых лекарственных препаратов.

Каковы возможные методы лечения резистентных яичников?

Лечение резистентных яичников может включать применение гормональной терапии, такой как стимуляция яичников, а также использование методов вспомогательной репродукции, например, искусственного оплодотворения или вспомогательной репродуктивной технологии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте свои яичники на наличие резистентности. Обратитесь к врачу и пройдите соответствующие исследования, чтобы выявить возможные изменения в работе яичников.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, чтобы снизить риск развития резистентных яичников. Включите в свой рацион полезные продукты, такие как овощи, фрукты, злаки, магазинные продукты с низким содержанием жира и сахара. Также регулярно занимайтесь физическими упражнениями и избегайте стрессовых ситуаций.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой гормональный баланс. Резистентные яичники могут быть связаны с нарушениями гормонального фона. При необходимости проконсультируйтесь с эндокринологом и пройдите соответствующие анализы для определения уровня гормонов в организме.