Виден ли на УЗИ рак матки и шейки матки

Рак шейки матки и матки занимают высокие позиции по частоте встречаемости среди всех злокачественных новообразований женских органов репродукции.

Самый высокий процент заболеваемости раком шейки матки наблюдается у женщин в возрасте от 35 до 55 лет. Причем, до 50% случаев онкопатологии приходится на патологию шейки 4 стадии. У женщин старше 65 лет рак шейки матки встречается в 20% случаев.

Рак эндометрия чаще всего диагностируется в период менопаузы, однако патологию можно обнаружить в любом возрасте. Для обнаружения онкологического процесса можно использовать УЗИ или кольпоскопию. На ультразвуковом аппарате можно визуализировать рак эндометрия, в то время как рак шейки матки можно обнаружить только на 3 и 4 стадиях.

Рак шейки и тела матки

Рак шейки матки – это злокачественное образование, которое влияет на цервикс. Рак тела матки, или рак эндометрия, является злокачественным образованием слизистой оболочки матки.

Причины

Среди факторов риска, которые могут способствовать развитию рака шейки матки, можно выделить:

• Раннюю половую жизнь до 16 лет;
• Частую смену половых партнеров, в среднем более 2 за год;
• Раннюю беременность и роды до 16 лет;
• Аборты;
• Хронические воспалительные заболевания гениталий;
• Неконтролируемый прием контрацептивов;
• Курение;
• Изменения иммунного статуса женского организма;
• Воздействие химических или радиационных канцерогенов;
• Эрозия;
• Дисплазия;
• Наличие вируса папилломы человека (ВПЧ).

Связь между ВПЧ и раком шейки матки была доказана учеными. У пациенток с опухолью ВПЧ обнаруживается в 100% случаев, причем в 70% случаев определяется заражение вирусом папилломы человека 16 и 18 типа.

Основой рака эндометрия является мутация, которая приводит к появлению атипично делящихся клеток.

Среди основных факторов риска рака эндометрия можно выделить:

• Наследственность;
• Гормональный дисбаланс в виде повышенного уровня эстрогена;
• Раннее начало менструаций до 12 лет;
• Позднее начало климакса в возрасте старше 52-55 лет;
• Отсутствие родов;
• Избыточный вес;
• Бесплодие;
• Нарушения менструального цикла, сопровождающиеся отсутствием овуляции;
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• Гормональная терапия гинекологических или сопутствующих заболеваний;
• Эстрогензависимые новообразования;
• Гормональная терапия при раке молочной железы;
• Хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов;
• Ослабленный иммунитет;
• Курение;
• Сахарный диабет;
• Гиперплазия эндометрия в анамнезе;
• Синдром Линча, или наследственный рак толстой кишки без полипоза.

При наличии в анамнезе гиперпластических процессов выделяют 4 основных типа гиперплазии:

1. Простая без атипии.
2. Сложная или аденоматозная, без атипии.
3. Простая атипическая.
4. Сложная или аденоматозная, атипическая.

Простая и сложная атипические формы относятся к предраковым состояниям и требуют постоянного медицинского контроля. При сложной атипической форме гиперплазии риск злокачественного превращения составляет 80%.

Риск при эрозии

Эрозия шейки матки может привести к злокачественному превращению при наличии благоприятных условий:

• Раннее начало половой жизни;
• Нерегулярная половая жизнь;
• Отсутствие барьерных методов контрацепции;
• Гормональный дисбаланс;
• Ослабленный иммунный ответ;
• Курение;
• Наследственность;
• Наличие вируса папилломы человека (ВПЧ).

На фоне эрозии наблюдается хронический воспалительный процесс. Отсутствие лечения и длительный период без терапии могут способствовать злокачественному превращению эрозии.

Эрозивный процесс можно визуально определить. Для более детального изучения рекомендуется проводить ежегодное комплексное обследование в виде кольпоскопии и УЗИ.

Классификация

Международная классификация злокачественных новообразований TNM позволяет определить степень онкологии:

• T – распространение раковых клеток и размер опухоли;
• N – степень поражения лимфатических узлов;
• M – наличие отдаленных метастазов.

Поражение лимфатических узлов может быть:

• Nx – неизвестно о поражении лимфоузлов;
• N1 – опухоль не обнаружена в близлежащих лимфоузлах;
• N2 – опухоль обнаружена в близлежащих лимфоузлах.

Метастазы при раке могут быть:

• M0 – отсутствие метастазов;
• M1 – наличие отдаленных метастазов.

Рак шейки матки классифицируется по размерам и распространению атипии:

1. Tis – атипичные клетки обнаружены только на поверхности органа, без проникновения в глубокие слои.
2. T1 – раковые клетки находятся в пределах шейки: T1a – размер не превышает 7 мм; T1b – размер больше 7 мм.
3. T2 – опухоль распространяется за пределы цервикса и матки, но не проникает в стенки малого таза и нижнюю треть влагалища: T2a – отсутствие опухолевых клеток в околоматочных тканях; T2b – поражение околоматочных тканей.
4. T3 – опухолевые клетки проникают в нижнюю треть влагалища, стенки малого таза или мочеточники: T3a – стенки малого таза не поражены; T3b – нарушение проходимости мочеточников.
5. T4 – рак распространяется за пределы малого таза, может поражать мочевой пузырь и прямую кишку.

Рак тела матки классифицируется следующим образом:

• Tis – преинвазивный рак.
• T1 – рак находится в пределах органа: T1a – инфильтрация опухоли менее ½ толщины эндометрия; T1b – инфильтрация на ½ толщины эндометрия; T1c – инфильтрация более ½ толщины эндометрия.
• T2 – опухоль находится в пределах органа и распространяется на шейку: T2a – вовлечение эндоцервикса в опухолевый процесс; T2b – инвазия в строму.
• T3 – местное или региональное распространение рака: T3a – метастазы в яичники, серозную оболочку; T3b – метастазы во влагалище.
• T4 – метастазы рака в прямую кишку или мочевой пузырь.

Симптомы

Начальная стадия рака шейки матки может протекать без симптомов. Часто патология обнаруживается при проведении цитологического или кольпоскопического исследования.

Среди характерных симптомов патологии можно выделить:

1. Кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструацией. Они могут возникать во время полового акта и связаны с разрушением капилляров.
2. Бели.
3. Водянистые выделения. Появление неприятного запаха связано с распадом опухоли.
4. Боль. Она возникает при сдавливании нервных сплетений в крестцовой области при вовлечении лимфоузлов и тазовой клетчатки.

При опухоли шейки матки патологический процесс можно увидеть визуально.

Рак тела матки часто протекает без симптомов на протяжении длительного времени. Симптомы, которые могут вызвать подозрение, включают:

• Нарушение менструального цикла;
• Бесплодие;
• Маточные кровотечения;
• Кровянистые выделения из половых путей в климактерическом периоде;
• Межменструальные кровянистые выделения;
• Лейкорея или водянистые выделения;
• Гнойные выделения;
• Боли внизу живота и поясничной области.

Среди неспецифических симптомов можно выделить:

• Кахексию;
• Слабость;
• Общее ухудшение состояния;
• Анемию.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при раке шейки матки зависит от степени заболевания, времени начала лечения и наличия метастазов. На ранних стадиях выживаемость женщин в течение 5 лет составляет более 80%. На второй стадии выживаемость составляет около 60% в течение 5 лет. На третьей стадии выживаемость снижается до 35% в течение 5 лет. При четвертой стадии прогноз минимален и составляет 10% в течение 5 лет.

Средняя выживаемость при наличии опухоли составляет около 55%.

УЗИ при подозрении на рак

УЗИ при подозрении на рак является одним из основных методов исследования. УЗИ позволяет обнаружить наличие патологического образования, увидеть его размеры и местоположение.

Возможность определения злокачественной опухоли зависит от стадии патологии. На ранних стадиях, когда нет жалоб, УЗИ менее информативно при раке шейки, чем проведение кольпоскопии и цитологического исследования.

Современное оборудование УЗИ позволяет обнаружить наличие патологии размером от 3 мм в диаметре.

УЗИ при подозрении на рак проводится двумя способами: трансвагинально и абдоминально.

Для абдоминального доступа при УЗИ необходимо наполнение мочевого пузыря, а для трансвагинального – мочевой пузырь нужно опорожнить.

Для более точной диагностики проводится комплексное обследование с помощью двух датчиков УЗИ.

При подозрении на рак на УЗИ врач может видеть характерные изменения, такие как изменения лимфоузлов, неровности контура органа, цервикса и полости матки, изменения в сосудах, изменения в шейке и метастатические поражения других органов.

Рак шейки при УЗИ имеет следующие признаки: неровные контуры, прорастание стенок цервикса, бочкообразный вид, прорастание соседних органов, таких как мочевой пузырь или прямая кишка, и бугристость.

Рак тела матки на УЗИ имеет следующие симптомы: неровность полости, бугристость и прорастание стенок органа.

Возможные ошибки при диагностике рака шейки или тела матки методом УЗИ заключаются в сложности видеть патологию на ранних стадиях при маленьком размере опухоли. Кроме того, посредством УЗИ не всегда можно провести дифференциальную диагностику заболеваний.

При УЗИ возможно определение местоположения и размеров образования. Для постановки диагноза необходимо проведение дополнительных методов исследования, помимо УЗИ.

Среди альтернативных методов УЗИ-диагностики при раке шейки и тела матки выделяют: исследование мазков на онкоцитологию, исследование на ИППП, ВПЧ, простая и расширенная кольпоскопия, которая позволяет видеть клеточный состав шейки, биопсия шейки матки и гистероскопия, которая позволяет видеть полость матки.

Исследование проводится комплексное.

Лечение

Лечение рака шейки и тела матки зависит от степени патологического процесса и может включать различные методы: хирургический, лучевой, химиотерапевтический и гормональный. Чаще всего применяется комбинированная терапия.

При обнаружении преинвазивного рака шейки матки у женщин производится удаление цервикса с сохранением детородной функции. На первой стадии патологии удаляется матка вместе с шейкой. На второй и третьей стадиях проводится комплексная химиотерапия и лучевая терапия. При четвертой стадии опухолевого процесса назначается паллиативная химиотерапия. Также проводится симптоматическая терапия для обезболивания.

При раке тела матки основным методом лечения является гистерэктомия. Дополнительно может проводиться химиотерапия и лучевая терапия.

Операция при раке шейки или тела матки зависит от стадии патологии, наличия поражения лимфатических сосудов и метастазов в другие органы. При раке шейки матки операция проводится на первой степени патологии, иногда на второй. В этом случае производится экстирпация матки с придатками. При раке тела матки оперативное лечение является основным и включает гистерэктомию матки с придатками, биопсию сальника и лимфоузлов. Объем операции может варьироваться от экстирпации матки с придатками до радикальной экстирпации матки с придатками и лимфаденэктомией или удалением лимфатических сосудов тазовой и паховой областей. В некоторых случаях может потребоваться удаление большого сальника.

Лечение онкологии при беременности проводится индивидуально для каждой пациентки, учитывая срок гестации, степень рака, локализацию опухоли и решение о сохранении беременности. Лечение может начинаться со второго или третьего триместра беременности. При ранних стадиях рака шейки матки проводится наблюдение за женщиной и лечение после родов. До 12 недель гестационного срока рекомендуется прерывание беременности и проведение необходимого лечения.

При раке шейки матки возможно проведение хирургического лечения в виде конизации или ампутации шейки матки. Родоразрешение при этом осуществляется путем кесарева сечения. Химиотерапия может проводиться по строгим медицинским показаниям во втором и третьем триместрах беременности. Лучевая терапия редко используется из-за негативного влияния на плод.

Частые вопросы

Какая роль ультразвукового исследования в диагностике рака матки и шейки матки?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) играет важную роль в диагностике рака матки и шейки матки. Оно позволяет визуализировать изменения в тканях и оценить их характер, размеры и стадию рака.

Какие признаки рака матки и шейки матки могут быть обнаружены при УЗИ?

При УЗИ можно обнаружить различные признаки рака матки и шейки матки, такие как утолщение стенок матки, наличие опухоли, изменение формы или размеров матки, наличие узлов или опухолей в шейке матки.

Может ли УЗИ полностью заменить другие методы диагностики рака матки и шейки матки?

УЗИ является важным методом диагностики рака матки и шейки матки, однако он не может полностью заменить другие методы, такие как цитологическое исследование (пап-тест) или биопсия. Комплексное использование различных методов позволяет более точно определить наличие рака и его стадию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите ультразвуковое исследование органов малого таза, включая матку и шейку матки. Раннее выявление рака матки и шейки матки позволяет начать лечение на ранних стадиях, когда шансы на полное выздоровление выше.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на наличие рака матки и шейки матки, такие как непроходящие кровянистые выделения, боли внизу живота, болезненные половые контакты. Если у вас есть подозрения, обратитесь к врачу для проведения дополнительных исследований, включая УЗИ.