Что называют коагуляцией шейки матки

Коагуляция шейки матки – это процедура, которая широко применяется в гинекологии. Ее применение связано с различными заболеваниями шейки матки, как доброкачественного, так и предракового характера.

Шейка матки и коагуляция

Благодаря своему расположению, структуре и функционированию шейка матки подвержена поражению. Эта узкая нижняя часть матки находится между влагалищем и телом органа. Шейка не является отдельным органом, она образуется благодаря сужению матки к влагалищу.

Гинекологи всегда исследуют шейку матки во время осмотра, так как ее состояние может указывать на наличие воспалительных, фоновых или предраковых патологий. Шейка выполняет функцию барьера между влагалищем и маткой, поэтому она подвержена неблагоприятным воздействиям и поражениям.

Гинекологи выделяют два отдела шейки матки в зависимости от их расположения и визуализации. Надвлагалищный отдел находится рядом с маточным телом и не может быть исследован при осмотре. Влагалищная часть выступает во влагалище и осматривается в зеркалах.

Влагалищная часть шейки матки покрыта плоским многослойным эпителием, которое придает поверхности гладкую текстуру и бледно-розовый цвет. Важно, чтобы поверхность была однородной и не имела выпуклостей или эрозий, которые могут указывать на различные патологии.

Плоский многослойный эпителий состоит из клеток, которые располагаются на нескольких слоях и постепенно созревают. Например, в базальном слое, который находится рядом со стромой, клетки являются незрелыми и имеют круглую форму и одно большое ядро. Затем они перемещаются в промежуточный слой, где они созревают и становятся плоскими. В поверхностном слое находятся зрелые клетки. Благодаря отшелушиванию плоских клеток плоский многослойный эпителий может обновляться.

Строма шейки матки состоит из сосудов, нервов и мышц.

Иногда под воздействием различных неблагоприятных факторов происходят изменения в плоском многослойном эпителии. Когда клетки приобретают атипичные характеристики, то есть становятся бесформенными и имеют больше ядер, это указывает на развитие диспластических процессов. Прогрессирование дисплазии приводит к нарушению нормального деления клеток на слои. Постепенно клетки начинают агрессивно расти и проникать в окружающие ткани, что приводит к развитию злокачественных опухолей.

Внутри шейки матки находится цервикальный канал, который соединяет матку и влагалище. Цервикальный канал покрыт однослойными цилиндрическими клетками, которые имеют красноватый оттенок и придают ткани бархатистость. Цервикальный канал имеет много складок, которые позволяют ему растягиваться во время родов. В подслизистом слое находятся железы, которые вырабатывают цервикальный секрет с бактерицидными свойствами. Это необходимо для защиты матки от инфекций, которые могут населить влагалище.

Защитный механизм также обеспечивается внутренним и наружным зевом. Внутренний зев открывается в матку, а нижний – во влагалище. Зона трансформации, которая соединяет плоский и многослойный эпителий, находится в этой области.

При некоторых патологических состояниях шейки матки врачи могут использовать коагуляцию. Это безопасная процедура, которая представляет собой щадящий вариант хирургического лечения. Коагуляция обычно проводится в амбулаторных условиях, и госпитализация не требуется.

После коагуляции пациентка может практически сразу покинуть медицинское учреждение. Контроль излеченности проводится через месяц.

Коагуляция широко применяется в современной гинекологии для лечения фоновых и предраковых патологий из-за своей простоты и безопасности. Процедура заключается в прижигании патологической ткани с использованием различных методов. В действительности, прижигание осуществляется только при воздействии электрического тока на ткань. Однако термин "прижигание" также используется для других методов коагуляции, которые появились позже.

Коагуляция применяется с лечебной целью и может предотвратить развитие многих опасных патологий с серьезными последствиями.

Преимущества и недостатки

Коагуляция выполняется только по медицинским показаниям, так как этот метод имеет свои плюсы и минусы. Различные виды коагуляции имеют свой список преимуществ и недостатков.

Гинекологи отмечают следующие преимущества методов коагуляции по сравнению с другими хирургическими методиками.

1. Большинство методов коагуляции являются современными и выполняются на передовом оборудовании. Это позволяет минимизировать риск осложнений, особенно для нерожавших пациенток.
2. Почти все методы коагуляции не оставляют шрамов и рубцовую деформацию, что важно для сохранения репродуктивной функции.
3. Процедура коагуляции малоинвазивна, поэтому реабилитационный период короткий, а ткань быстро восстанавливается.
4. Процедура коагуляции проста и занимает небольшое количество времени.
5. В процессе коагуляции воздействие осуществляется преимущественно на патологическую ткань, минимизируя травматизацию здоровых клеток.
6. Коагуляция не требует госпитализации. Вмешательство проводится в амбулаторных условиях.

Несмотря на многочисленные преимущества коагуляции, есть и некоторые недостатки этой процедуры. Среди них можно выделить несколько основных моментов.

1. Некоторые методы коагуляции доступны только в специализированных частных клиниках, что может повлечь высокую стоимость и требовать квалифицированного врача и современного оборудования.
2. Поскольку коагуляция является хирургическим методом лечения и может вызвать осложнения, необходимо провести предварительное обследование. Иногда обнаруживаются противопоказания к процедуре.
3. Некоторые тактики коагуляции требуют длительного периода восстановления и могут вызывать дискомфорт в реабилитационном периоде.

Гинекологи подчеркивают, что наличие различных тактик коагуляции позволяет выбрать оптимальный вариант, который имеет наименьшее количество недостатков в конкретном случае.

Показания и противопоказания

Коагуляция имеет обширный список показаний для проведения вмешательства. Коагуляция используется при различных патологиях шейки матки, таких как псевдоэрозия, рубцовая ткань, полипоз, ороговевающий слой, кондиломы, кисты, эндоцервикоз, вывод цервикального канала, эндометриоз шейки матки, диспластические процессы, гипертрофия, лейкоплакия, доброкачественные новообразования и поражение ткани ВПЧ.

Коагуляция шейки матки является относительно безопасной процедурой. Однако есть определенные противопоказания к ее применению.

Коагуляция шейки матки не проводится в следующих случаях: злокачественная настороженность, острый воспалительный процесс, обострение хронических болезней органов малого таза, беременность, маточные кровотечения, наличие металлических имплантов и инфекции урогенитального тракта.

Многие противопоказания являются относительными. После проведения лечения и подтверждения излечения возможно проведение коагуляции.

Подготовительный этап

Перед проведением коагуляции необходимо пройти обследование. Цель диагностики – выявить возможные противопоказания, которые могут привести к осложнениям и долгосрочным последствиям. Диагностика перед коагуляцией включает следующие процедуры:

• Общий осмотр гинекологом;
• Взятие мазка на флору;
• Цитологическое исследование;
• Обнаружение инфекций с помощью ПЦР;
• Кольпоскопия;
• Биопсия.

Если обнаружены половые инфекции, проведение коагуляции шейки матки не рекомендуется. Это связано с возможным развитием осложнений. Инфекция может препятствовать процессам регенерации. Через полтора месяца после антибиотикотерапии женщина должна повторно пройти анализы. Если воспалительный процесс отсутствует, коагуляцию можно провести.

Важно учитывать, что результаты обследования имеют ограниченный срок годности. По истечении этого срока необходимо повторно пройти обследование.

Коагуляция шейки матки проводится в начале менструального цикла, после окончания месячных. Несколько дней перед процедурой рекомендуется избегать половых контактов, спринцеваний и принятия препаратов, которые не были назначены врачом.

Методики выполнения

В современной гинекологии применяются несколько вариантов коагуляции. Выбор конкретной методики зависит от особенностей патологии, анамнеза пациентки. Существенное значение на выбор тактики лечения оказывает осуществление женщиной репродуктивной функции, оснащение клиники, наличие квалифицированного медицинского персонала.

В гинекологической практике используются следующие методики коагуляции шейки матки:

• диатермокоагуляция;
• лечение радиоволнами;
• лазерное воздействие;
• аргоноплазменная тактика;
• прижигание химическими веществами;
• криодеструкция.

Каждый метод выполнения коагуляции имеет как преимущества, так и недостатки.

Диатермокоагуляция
Диатермокоагуляция подразумевает использование электрического тока при устранении патологических очагов. По-другому данная методика называется электрокоагуляцией. В процесс диатермокоагуляции ткань непосредственно прижигается, после чего на месте ожога формируется корочка, называемая струпом.

Диатермокоагуляция является первой тактикой щадящего хирургического лечения. Вмешательство начали использовать для лечения патологических состояний шейки матки ещё в начале двадцатого века. За практически вековую практику использования методики коагуляции были внедрены новые способы воздействия, которые отличаются меньшим количеством противопоказаний и осложнений. Тем не менее высокая эффективность, дешевизна и простота метода оправдывает частое применение диатермокоагуляции. К тому же в каждом медицинском учреждении гинекологического профиля есть аппаратура для коагуляции электрическим током и специально обученный персонал.

Поскольку после электрокоагуляции на тканях остаётся ожог, высока вероятность формирования рубцовой ткани. Нередко возникает сужение цервикального канала. Именно поэтому диатермокоагуляция не рекомендуется женщинам, которые не имеют родов в анамнезе.

Гинекологи выделяют следующие осложнения, возникающие после электрокоагуляции:

• эндометриоз;
• кровотечение;
• присоединение инфекции и развитие воспалительного процесса;
• появление рубцовой ткани и риска разрыва шейки матки при родах;
• рецидив патологического состояния.

При хирургическом вмешательстве используют высокочастотный ток. Длительность лечения составляет приблизительно 15 минут. На поверхности место ожога выглядит как струп или корочка. Через несколько дней струп отторгается, что проявляется незначительными коричневыми выделениями. При раннем отхождении струпа возможна кровоточивость. Как правило, электрокоагуляцию проводят при значительной площади поражения.

Радиоволновое иссечение
Деструкция патологических участков посредством радиоволн считается оптимальным способом хирургического лечения. Коагуляция выполняется посредством радиоволн, которые генерируются специальным прибором. В процесс радиоволнового воздействия внутриклеточная жидкость нагревается до высоких температур, что приводит к испарению элементов.

Радиоволновое иссечение показано нерожавшим пациенткам, так как методика практически не имеет противопоказаний и осложнений. В процессе вмешательства участок воздействия стерилизуется и коагулируется. Это снижает риск появления кровотечения и присоединения инфекции. Рубцовая деформация после прижигания также отсутствует. Реабилитационный период отличается кратковременностью.

Примечательно, что во время радиоволнового лечения здоровая ткань практически не травмируется, в отличие от других методик. При проведении вмешательства используется местная анестезия.

Радиоволновая коагуляция имеет несколько недостатков, которые связаны с высокой стоимостью манипуляции, отсутствием квалифицированных специалистов и необходимого оборудования.

Лазерная методика
Воздействие лазера также считается наиболее эффективным способом лечения патологий шейки матки. В процессе проведения коагуляции с использованием лазера врач может контролировать глубину воздействия и мощность воздействия, что сокращает риск осложнений. При обработке незначительно травмируется здоровый эпителий. Ткани коагулируются от периферии к центру.

Минусом лечения считается чрезмерное растяжение стенок влагалища из-за использования лазерного аппарата, гинекологического зеркала, прибора для вытягивания продуктов испарения.

Некоторые специалисты считают, что лазерная тактика имеет высокий риск возникновения рецидивов. Это связано с тем, что клетки во время выпаривания могут обсеменять здоровый эпителий.

Аргоноплазменная методика
Это инновационный метод, которые зачастую используется в отношении приобретённых эрозий. Аргон усиливает радиоволновое воздействие. Тактика считается высокоточной и позволяет избежать травматизации здоровых участков эпителия.

С целью предупреждения болезненных ощущений гинекологи применяют предварительное обезболивание. Аргоноплазменное иссечение не приводит к формированию рубцовой деформации. Восстановительный период занимает около месяца. Планировать беременность можно через полгода после вмешательства.

Арноноплазменный метод лечения осуществляется при помощи аппарата «Фотек». Этот прибор является аналогом американского оборудования «Сургитрон», который применяется для проведения радиоволновой коагуляции.

Химическое воздействие
Коагуляция с использованием химических веществ также может быть рекомендована нерожавшим пациенткам. Это связано с поверхностным воздействием, которым отличаются растворы для нанесения на шейку матки. Соответственно, химическая деструкция может быть рекомендована только при незначительных дефектах.

Химическая коагуляция отличается безболезненностью. Для достижения максимального эффекта обработка шейки матки осуществляется несколько раз.

Во время процедуры врач удаляет выделения с поверхности шейки матки посредством тампона, а затем наносит препарат, например, Солковагин. Таким образом, происходит умерщвление обработанного участка эпителия. После процедуры раствор удаляется с шейки матки. Для наиболее точного нанесения растворов в процессе прижигания используется кольпоскоп.

Криокоагуляция
Как и диатермокоагуляция, воздействие жидкого азота на поражённые участки применяется достаточно длительное время. Процедура заключается в обработке дефектов шейки матки жидким азотом, который подаётся через специальный криозонд. Клетки кристаллизуются, что вызывает их разрушение.

Метод подходит для лечения нерожавших пациенток. Он относительно безболезненный. Однако воздействие низких температур может вызвать судороги. К минусам процедуры относят сравнительно длительное заживление эпителия, которое протекает на протяжении двух месяцев. Кроме того, восстановительный период сопровождается обильными водянистыми выделениями. Криодеструкцию можно осуществлять только при незначительных поражениях эпителия.

Восстановительный период

В раннем периоде восстановления после процедуры возможно появление слабой тянущей боли в нижней части живота и небольшого количества кровянистых выделений. Скорость восстановления и процессы регенерации зависят от выбранного метода лечения.

При использовании электрокоагуляции, которая вызывает ожоги, и криодеструкции, восстановление может занять длительное время. Оптимальными методами хирургического вмешательства на шейке матки считаются лазерная методика и радиоволновое иссечение. Эти методы минимально воздействуют на здоровую ткань и снижают риск осложнений, способствуя более быстрому заживлению и регенерации тканей.

Таким образом, восстановительный период характеризуется следующими признаками:

• появление тянущих болей внизу живота;
• небольшое количество коричневых выделений;
• незначительная задержка менструации.

Скорость восстановления и процессы регенерации зависят от того, насколько пациентка соблюдает правила. Во время реабилитации рекомендуется использовать прокладки вместо тампонов, проводить гигиенические процедуры под душем (ванна может спровоцировать инфекцию), избегать посещения бани и сауны в течение месяца, ограничить физическую активность, в том числе подъем тяжестей, и соблюдать половой покой.

Повторный осмотр и контроль излеченности проводят не ранее, чем через месяц.

Возможные осложнения и последствия связаны с нарушением правил асептики, наличием воспалительных процессов и неправильным соблюдением правил восстановительного периода. Риск осложнений повышается при использовании диатермокоагуляции. Согласно статистике, осложнения наблюдаются в 80% случаев при использовании этого метода.

Осложнения в раннем периоде восстановления могут включать:

• инфекцию, которая проявляется повышением температуры тела, лихорадкой, болями внизу живота и патологическими выделениями;
• кровотечение.

В отдаленной перспективе могут возникнуть следующие последствия:

• рубцовая деформация;
• сращение цервикального канала;
• разрыв шейки матки при беременности и родах.

Для предотвращения осложнений и последствий врачи рекомендуют провести полное обследование перед вмешательством, выбрать тактику лечения индивидуально и следовать рекомендациям гинеколога во время восстановительного периода.

Несмотря на то, что коагуляция шейки матки является распространенной процедурой в гинекологической практике, следует отнестись к ней серьезно. Многое зависит от выбора клиники и квалификации доктора. Женщинам, которые планируют беременность, рекомендуется выбирать максимально щадящие методы.

Частые вопросы

Каково определение коагуляции шейки матки?

Коагуляция шейки матки – это процедура, при которой используется термическое воздействие для удаления или уничтожения поверхностных клеток шейки матки.

Как происходит процедура коагуляции шейки матки?

Во время процедуры коагуляции шейки матки врач использует специальный инструмент, который нагревается и применяется к поверхности шейки матки. Тепло разрушает или удаляет поверхностные клетки, что может быть полезно при лечении некоторых заболеваний шейки матки, таких как дисплазия.

Какие заболевания шейки матки могут быть лечены с помощью коагуляции?

Коагуляция шейки матки может быть использована для лечения дисплазии шейки матки, которая является предраковым состоянием, а также для удаления небольших опухолей или полипов шейки матки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для получения подробной информации о коагуляции шейки матки. Только специалист сможет дать точные и надежные ответы на все ваши вопросы.

СОВЕТ №2

Изучите литературу и научные исследования о коагуляции шейки матки. Это поможет вам получить более глубокое понимание процедуры и ее возможных последствий.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к процедуре коагуляции шейки матки, следуя рекомендациям врача. Это может включать ограничение физической активности, прием препаратов или другие инструкции, которые помогут достичь наилучших результатов.