Что называют цервикальной эктопией шейки матки

Согласно статистическим данным, цервикальная эктопия шейки матки является наиболее распространенным состоянием, которое не всегда указывает на наличие патологии. Частое появление цервикальной эктопии обусловлено механизмом ее возникновения. В большинстве случаев это состояние шейки матки проходит без симптомов и обнаруживается случайно во время посещения гинеколога.

Понятие состояния шейки матки

Цервикальная эктопия означает, что эпителий цервикального канала перемещается на шейку матки. Это состояние можно увидеть во время гинекологического осмотра, так как оно выглядит как участок слизистой, отличающейся по цвету и текстуре от остальной шейки матки.

Шейка матки имеет свои особенности. Она является нижним узким отделом матки, находящимся между телом органа и влагалищем. Это обеспечивает ей своеобразный механизм защиты от инфекций.

Цервикальный канал, соединяющий маточное тело и влагалище, является узким и покрыт однослойным цилиндрическим эпителием. Он имеет многочисленные складки, позволяющие ему растягиваться, и содержит многочисленные железы, вырабатывающие слизь. Эта слизь заполняет канал, предотвращая проникновение инфекции в маточную полость.

Верхний край цервикального канала называется внутренним зевом, а нижний – внешним. Эти два сужения также обеспечивают механизм защиты. Влагалищный отдел шейки матки покрыт плоским многослойным эпителием и выглядит как однородная, бледно-розовая слизистая.

Цервикальная эктопия является самым распространенным состоянием шейки матки. Она выявляется у 40% женщин, особенно у тех, у кого есть гинекологические заболевания.

Цервикальная эктопия может быть как патологией, так и нормальным физиологическим состоянием. В некоторых случаях она не требует лечения, а только наблюдения. Она может быть вызвана инфекциями, повреждениями или гормональными изменениями.

Цервикальная эктопия не является эрозией, так как не сопровождается повреждением эпителия. Ранее она рассматривалась как предраковый процесс, но сейчас она считается доброкачественным состоянием.

Гинекологи утверждают, что причин появления цервикальной эктопии множество. Она может быть вызвана инфекциями, повреждениями или сочетанием различных факторов.

Диагноз цервикальной эктопии ставится во время визуального осмотра шейки матки. Лечение может включать деструкцию очага с помощью различных методов.

Причины

Поверхность шейки матки и влагалища покрыты тремя слоями плоских клеток, в то время как цервикальный канал выстилается однослойными цилиндрическими клетками. Обычно дефект шейки матки располагается внутри наружного зева в так называемой зоне трансформации, которая не видна при осмотре.

При сползании цилиндрического эпителия из области цервикального канала зона трансформации смешивается. Именно поэтому цервикальная эктопия становится заметной.

Механизмы образования дефекта изучены недостаточно. В частности, врожденная разновидность дефекта формируется из-за нарушения дифференцировки плоского и цилиндрического эпителия. Это происходит, если дифференцировка происходит раньше формирования других частей шейки матки. Врожденный дефект считается вариантом нормы. Иногда врожденный дефект физиологического характера связан с недостатком эстрогенов, который влияет на развивающиеся ткани органов репродуктивной системы. По мере завершения полового созревания яичники функционируют полноценно, что способствует возвращению границы в нормальное положение. Таким образом, эктопия исчезает. В связи с этим врожденный дефект является единственной разновидностью, которая может самостоятельно регрессировать.

Врожденный дефект рассматривается как временное физиологическое состояние. Приобретенная разновидность является результатом воздействия на шейку матки неблагоприятных факторов.

Гинекологи выделяют следующие причины и факторы, которые предрасполагают к появлению приобретенной цервикальной эктопии.

1. Инфекционный процесс. Нередко причиной дефекта становится воспалительный процесс, вызванный половыми инфекциями. Как правило, в воспалительный процесс вовлекается как влагалище, так и шейка матки. Это обусловлено тесной анатомической и функциональной связью тканей. Воспаление может быть вызвано как условно-патогенной, так и специфической флорой. Агрессивное воздействие на шейку матки оказывают специфические микроорганизмы. В результате возникает эрозия на поверхности шейки матки. Если эрозия заживает неправильно, наблюдается формирование псевдоэрозии или приобретенной эктопии.

2. Беспорядочные половые контакты и отсутствие барьерной контрацепции. Эти факторы способствуют заражению половыми инфекциями, возникновению нежелательной беременности и бесплодию.

3. Частые повреждения ткани шейки матки механического характера. Причиной цервикальной эктопии становятся аборты, многократные хирургические манипуляции и сложные роды.

4. Гормональные нарушения. Дисфункция гормонального характера негативно влияет на состояние органов репродуктивной сферы.

5. Ранняя половая жизнь и роды. Эти факторы способствуют травматизации тканей шейки матки, которые являются незрелыми. Кроме того, недостаточная гормональная регуляция также предрасполагает к возникновению дефекта.

Иногда появление цервикальной эктопии имеет многофакторный характер.

Симптомы

Обычно дефект шейки матки не проявляет специфических признаков. В большинстве случаев симптомы связаны с наличием сопутствующих гинекологических заболеваний, таких как воспаление или гормональные нарушения.

Если на шейке матки появляется несложная эктопия, то симптомы отсутствуют. Иногда пациентки жалуются на обильные слизистые выделения, которые являются результатом работы желез цилиндрического эпителия. Может возникать контактное кровотечение из-за повреждения участка эктопии. В анализах могут быть обнаружены повышенные уровни лейкоцитов.

Дефект обычно обнаруживается случайно во время осмотра у гинеколога. Внешне невозможно определить, как долго существует эктопия на шейке матки. Возможно, она имеет врожденный характер и связана с нарушением развития многослойного плоского и однослойного цилиндрического эпителия. Считается, что большинство врожденных дефектов исчезают к началу половой жизни, поэтому количество диагностированных врожденных эктопий невелико.

Большинство цервикальных эктопий являются приобретенными, и в 80% случаев они осложнены. Вместе с эктопией обычно присутствует воспалительный процесс, что вызывает характерные симптомы. Клиническая картина осложненной эктопии включает следующие признаки:

• Патологические выделения;
• Зуд в области половых органов;
• Жжение при мочеиспускании;
• Боли в нижней части живота.

Если дефект имеет значительный размер, могут возникать контактные выделения. Послеродовая эктопия не имеет специфических симптомов и может быть спутана с послеродовыми проявлениями. Диагноз обычно ставится во время планового осмотра.

Цервикальная эктопия может влиять на репродуктивную и менструальную функции. При нарушениях цикла и бесплодии эктопия может быть связана с гормональными нарушениями.

Разновидности

Цервикальная эктопия означает наличие дефекта, связанного с каналом шейки матки. Часто это явление имеет приобретенный характер. Ранее считалось, что появление дефекта связано с попыткой цилиндрического эпителия закрыть язву, образовавшуюся в результате повреждения слизистой. Таким образом, цервикальная эктопия была способом восстановления ткани с помощью цилиндрического эпителия, а не плоского.

В современной гинекологии теория связи между эрозией и эктопией часто отвергается. Многие ученые считают, что цервикальная эктопия имеет гормональные причины. Таким образом, гормональный дисбаланс может быть причиной появления этого явления.

Существует несколько разновидностей эктопии, которые различаются по характеру разрастания цилиндрических клеток.

1. Железистая эктопия. Цилиндрический эпителий содержит железы. При попадании на поверхность шейки матки этот вид эктопии сохраняет свои свойства. Известно, что железистая разновидность отличается большим количеством железистых структур и признаками воспалительного процесса.

2. Папиллярная или сосочковая эктопия. При данной форме цилиндрический эпителий разрастается в виде сосочков. Каждый сосочек имеет сосудистую концевую петлю.

3. Заживающая или эпидермизирующаяся эктопия. В этом случае наблюдаются отдельные участки плоского эпителия в месте, где находится цилиндрическая ткань.

При назначении лечения не является принципиальным определение разновидности дефекта.

Диагностика и лечение

Выявить цервикальную эктопию возможно во время гинекологического обследования. Врачи осматривают шейку матки в зеркалах и определяют участок красноватого цвета, выделяющегося на фоне здоровой слизистой. Пятно может иметь различную форму и размеры, обычно оно располагается около цервикального канала.

При наличии сопутствующей инфекции наблюдаются патологические выделения, отёк и гиперемия. Осложнённая эктопия выглядит более ярко. Иногда она покрывается гнойным налётом. При сопутствующем воспалении определить размер пятна сложно из-за возникновения отёчности.

При выявлении дефекта возникает необходимость в проведении кольпоскопии. Это связано с тем, что под цервикальную эктопию могут маскироваться различные патологии, в том числе рак шейки матки. При помощи кольпоскопа врач тщательно изучает внешние характеристики пятна благодаря наличию осветительной и увеличительной системы прибора.

Для того чтобы определить размеры и границы пятна проводят расширенную кольпоскопию. Участок шейки матки обрабатывают раствором уксусной кислоты. При этом сосуды сокращаются, а дефект меняет цвет и текстуру. Гинеколог визуализирует стекловидные разрастания в виде виноградинок цилиндрического эпителия.

Затем проводится проба с раствором Люголя. Йод вступает в реакцию с гликогеном плоского эпителия, что сопровождается окрашиванием в коричневый цвет. Участки с цилиндрическим эпителием не темнеют.

При выполнении цитологического исследования в мазке обнаруживают лейкоциты, эритроциты и клетки многослойного, однослойного эпителия. Возможны следующие варианты заключения.

1. Неосложнённая эктопия: без особенностей, пролиферация цилиндрического эпителия, цитограмма эндоцервикоза.
2. Осложнённая эктопия: цитограмма воспаления.

При выявлении осложнённого варианта дефекта, перечень диагностических мероприятий расширяется. Специалисты рекомендуют выполнение:

• мазок на флору;
• бакпосев;
• ПЦР на обнаружение половых инфекций.

При наличии нарушений цикла и бесплодии назначается исследование на определение гормонального статуса, а также УЗИ.

Цервикальная эктопия не опасна с точки зрения развития злокачественной опухоли. Тем не менее иногда рак шейки матки маскируется под доброкачественный дефект. При выявлении атипичных клеток в процессе цитологического исследования следует выполнить гистологическую диагностику, что возможно посредством биопсии тканей дефекта и выскабливания цервикального канала.

Назначение лечения происходит после полной диагностики. Неосложнённая и врождённая эктопия не подлежат лечению.

Выбор оптимальной методики лечения определяет его эффективность и является профилактикой рецидива. Все методики устранения дефекта, используемые в гинекологической практике, отличаются эффективностью.

Деструкция патологического участка не проводится при наличии воспалительного процесса. Это связано с тем, что инфекция будет препятствовать процессам регенерации. При выявлении половых инфекций и воспаления осуществляется антибактериальная терапия. Прижигание возможно только после проведённого лечения и подтверждения отсутствия инфекционных возбудителей.

Прижигание или деструкция патологических очагов проводится посредством нескольких методик. Каждая тактика имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

В современной гинекологии успешно применяются следующие тактики лечения цервикальной эктопии.

1. Диатермокоагуляция. Прижигание электрическим током или электрокоагуляция применяется с начала прошлого века. Это самый первый способ устранения с поверхности шейки матки патологических участков. Метод достаточно болезненный и травматичный. Тем не менее диатермокоагуляция имеет высокую эффективность. Кроме того, методика проста и отличается непродолжительностью. Оборудование для диатермокоагуляции находится в каждом медицинском учреждении гинекологического профиля. После прижигания образуется струп, который отходит через несколько дней, сопровождающися незначительными коричневыми выделениями. После манипуляции остаётся рубец на шейке матки. Зачастую развиваются осложнения, например, сращение цервикального канала и присоединение инфекции. Способ не рекомендуется нерожавшим девушкам.
2. Криодеструкция. Это воздействие на участок шейки матки жидкого азота, который подаётся через криозонд. По сравнению с электрокоагуляцией, эта методика менее травматична. Клетки пятна кристаллизуются и разрушаются. После манипуляции наблюдаются обильные жидкие выделения на протяжении двух месяцев. Метод эффективен только при незначительном поражении шейки матки.
3. Лазерная коагуляция. Воздействие лазера приводит к испарению патологических клеток. В процессе лечения здоровая ткань практически не травмируется. Однако существует риск обсеменения здоровых участков клетками, которые подверглись испарению.
4. Радиоволновая деструкция. На сегодняшний день это самый эффективный и щадящий метод лечения. В процессе удаления дефекта сосуды коагулируются, а рана стерилизуется. Это препятствует возникновению кровотечения и присоединения инфекции. Методика рекомендуется, в том числе нерожавшим пациенткам.

При адекватном выборе способа лечения можно рассчитывать на полное излечение.

Частые вопросы

Что такое цервикальная эктопия?

Цервикальная эктопия, также известная как эрозия шейки матки, – это состояние, при котором клетки, обычно присутствующие внутри шейки матки, перемещаются на внешнюю поверхность шейки. Это может вызвать изменения в цвете и текстуре шейки матки.

Какие симптомы сопровождают цервикальную эктопию?

Симптомы цервикальной эктопии могут включать незначительное кровотечение после полового акта или физической активности, а также необычные выделения из влагалища. У некоторых женщин может не быть симптомов.

Как лечится цервикальная эктопия?

Лечение цервикальной эктопии зависит от симптомов и желания женщины забеременеть. В некоторых случаях лечение не требуется, особенно если нет симптомов. Если симптомы присутствуют или женщина планирует беременность, врач может рекомендовать лечение, включая применение лекарственных препаратов или хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите осмотр у гинеколога. Цервикальная эктопия может быть обнаружена только при осмотре у специалиста. Регулярные посещения помогут выявить и контролировать эту проблему.

СОВЕТ №2

Избегайте травматических факторов. Цервикальная эктопия может быть вызвана травмой шейки матки, поэтому старайтесь избегать сексуальных контактов или использовать презервативы для снижения риска травмы.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем. Поддерживайте иммунную систему в хорошей форме, правильно питайтесь, ведите активный образ жизни и избегайте стрессовых ситуаций. Это поможет укрепить ваш организм и снизить риск развития цервикальной эктопии.