Что такое регрессирующая миома матки

Маточная миома – одно из наиболее распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Риск стать ее носительницей составляет более 70%. Существуют исследования, которые утверждают, что каждая третья женщина на Земле страдает от этого заболевания на разных стадиях. Маточная миома может возникнуть в любом возрасте, независимо от количества беременностей и наличия других заболеваний половой сферы, включая передающиеся половым путем.

Регулярные осмотры у гинеколога, включающие оценку состояния слизистой влагалища и шейки матки, проведение анализов (урогенитального и влагалищного мазка) и ручное исследование (обследование шейки, перешейка, придатков и матки), необходимы каждой женщине как минимум один раз в год.

Причины возникновения маточной миомы до конца не выяснены учеными. Известно только, что это доброкачественная опухоль, которая появляется и растет под влиянием женских гормонов эстрогена и прогестерона. Самое удивительное в этом заболевании заключается в том, что в отличие от многих других проблем, которые усугубляются после наступления менопаузы (врачи говорят: «после климакса все лишнее растет и здоровье только ухудшается»), оно способно к регрессу (уменьшению). Это связано с теми же гормонами: эстрогеном и прогестероном, выработка которых сильно снижается во время менопаузы.

Классификация миом

От количества и расположения опухоли в матке зависит вид лечения и возможность ее самостоятельного или медикаментозного регресса. При помощи УЗИ врач может определить количество узлов и поставить диагноз: одиночная миома или множественные узлы. Однако аппараты ультразвуковой диагностики не всегда могут обнаружить миому размером менее пяти миллиметров, и нет гарантии, что одиночное образование не разрастется в несколько узелков со временем.

Расположение миомы в матке может быть разным. Субмукозная миома располагается прямо под слизистым слоем (эндометрием) близко к полости матки, но встречается редко. Субсерозная миома располагается ближе к брюшной полости, на наружной части матки. Подбрюшинные узлы часто имеют тонкое основание и большой диаметр, что называется "узел на ножке". Интрамуральная миома располагается прямо в стенках матки и встречается чаще всего. Интралигаментарная миома находится между связками, а шеечная миома располагается в шейке матки.

Размер опухоли измеряется в соответствии с увеличением матки и сопоставляется с размером матки при беременности. Гинекологи определяют размер в сантиметрах, а в соответствии с этим выделяют маленькую миому (до 2-2,5 см), среднюю (от 2,5 до 6 см) и большую (больше шести см).

Регресс миомы и ее удаление возможны на любой стадии заболевания с помощью консервативной или хирургической терапии. Однако на начальных стадиях это можно сделать быстрее, проще и менее травматично.

Что может вызвать регресс 

Регресс миомы у женщин до 50 лет, даже самой небольшой, является мифом.

Миома – это опухоль, зависящая от гормонов, которая, в лучшем случае, не будет увеличиваться без лечения, но чаще всего она продолжает расти и размножаться. С течением времени количество узлов и их размер могут увеличиваться. Это неизбежно приведет к необходимости серьезного хирургического вмешательства, вплоть до удаления матки, так как увеличенный орган будет вызывать боли и кровотечения во время и между менструациями, а также сдавливать и ухудшать кровоснабжение соседних органов, и в некоторых случаях может даже превратиться в раковую опухоль.

Из этого следует, что ожидание и наблюдение без лечения даже для самых маленьких узлов бессмысленно и опасно.

Если обнаружены типичные мышечные узлы небольшого размера (до 2-2,5 сантиметров), врач может рассчитать возможность регресса заболевания в зависимости от возраста пациентки. Для этого может потребоваться длительное медикаментозное или стандартное хирургическое лечение.

• Женщинам до 50 лет с небольшими узлами рекомендуется принимать оральные контрацептивы («Джесс», «Жанин», «Ярина») или установить гормон содержащую внутриматочную спираль («Мирена»), чтобы остановить рост образования и стимулировать регресс. Нормализация гормонального фона часто положительно влияет на развитие миомы, хотя некоторые специалисты считают, что их эффективность не выше, чем у плацебо.
• При небольших узлах у женщин перед менопаузой или перед операцией могут назначить агонисты гонадропин рилизинг-гормона. Эти препараты блокируют выработку прогестерона, вызывая искусственный климакс. Их можно применять не более семи месяцев подряд, так как они имеют много побочных эффектов. После отмены препаратов и явного регресса заболевания, миома может снова начать расти.
• Молодым женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность в ближайшее время, а также при отрицательной реакции организма на гормональную терапию, рекомендуется хирургическое вмешательство (эмболизация маточных артерий или ФУЗ-абляция миомы, чтобы вызвать регресс заболевания).

Хирургическое лечение 

Большинство женщин испытывает страх перед любым хирургическим вмешательством. Мы знаем и понимаем слишком мало, чтобы спокойно отнестись к необходимости такого вмешательства. Однако врачи утверждают, что миома матки, находящаяся в стабильной стадии регресса, не может быть полностью вылечена только консервативным лечением – это просто фантастика.

Только с помощью современных методов лечения (без разрезов и наркоза) можно быстро, полностью и навсегда избавиться от миомы матки.

Абляция миомы с помощью фокусированного ультразвука (ФУЗ-абляция) – это удаление образований с помощью ультразвуковой терапии. Врач направляет луч на узел под контролем магнитно-резонансного томографа и “выжигает” его. Высокие температуры вызывают некроз всех тканей миомы.

Процедура проводится в амбулаторных условиях и занимает от 2 до 6 часов. После процедуры, вместе с последующими месячными, выходят все остатки омертвевших кусочков ткани, и матка становится полностью здоровой.

Во время процедуры женщина остается в сознании, не требуется ни общего, ни местного наркоза. Отсутствие кровопотери, швов, восстановительного периода и риска побочных эффектов или осложнений (менее 0,5%) – все это свидетельствует о том, что ФУЗ-абляция является одним из самых безопасных и удобных методов лечения миомы.

ФУЗ-абляция проводится с целью:

• лечения бесплодия на фоне фибромиомы,
• профилактики клинических проявлений,
• сохранения матки при большой миоме,
• подготовки крупного узла к трансцервикальной миомэктомии.

Эмболизация маточных артерий – это ультрасовременный метод, вызывающий быстрый регресс миомы матки путем прекращения кровотока по основным артериям в матке. Диаметр сосудов, окружающих миому, гораздо больше диаметра артерий здоровых тканей матки. Эмболизационные частицы вводятся в эти сосуды и прекращают кровоток к миоме. После этого клетки, образующие миому, гибнут, и на их месте образуется соединительная ткань. Таким образом, происходит регресс узлов миомы после эмболизации.

Процедура проводится в операционной, оснащенной рентгеновским аппаратом. Наркоз во время эмболизации не требуется. В районе пункции правой бедренной артерии проводится местное обезболивание, через которое вводится тонкий катетер в маточные артерии. Продолжительность процедуры составляет от 30 минут до трех часов, и госпитализация не превышает суток. Через несколько часов после процедуры из-за отмирания клеток миомы обычно возникают болевые ощущения в нижней трети живота, схожие с менструационными спазмами, которые снимаются обезболивающими препаратами в условиях стационара.

Регресс или прогресс

Все миомы проходят через три стадии развития, которые могут быть предсказаны врачом, и только одна из них может привести к естественному регрессу.

Вот эти три этапа быстрого роста, которые не должны вызывать паники и больших опасений.

• Беременность и послеродовой период. Беременность (а также любое выскабливание полости матки для диагностики или аборта) является не только моментом возникновения миомы, но и фактором, способствующим ее росту. Нестабильный гормональный фон, прием препаратов, увеличивающих выработку прогестерона (например, «Дюфастон», «Утрожестан»), изменения после родов в организме неизбежно вызывают осложнения болезни.
• После длительного периода стагнации, в возрасте от 30 до 40 лет обычно происходит резкое и неконтролируемое увеличение образований.
• Период до наступления климакса. Часто из-за колебаний гормонов, связанных с началом менопаузы, происходит новый всплеск роста опухолей.

После наступления менопаузы, когда гормональный фон стабилизируется и выработка эстрогена и прогестерона снижается, миомные узлы постепенно начинают уменьшаться до маленького размера или полностью исчезают. Это называется регрессирующей миомой, которая больше не требует дополнительного лечения.

Гормонозаместительная терапия может помешать такому положительному процессу, как уменьшение миомы, во время менопаузы.

Если после наступления климакса, миома начинает снова расти, это может указывать на ее злокачественное превращение. Требуется срочная консультация гинеколога-онколога для принятия решения о дальнейшей гистерэктомии (удаление матки или ее части).

Удаление только узлов с сохранением органа считается бесполезным, так как болезнь часто возвращается, что сильно затрудняет лечение.

Несмотря на то, что небольшая миома обычно не вызывает дискомфорта у женщин, ее всегда нужно лечить. Быстрый и неконтролируемый рост может в любой момент привести к сдавлению органов таза, образованию гематом и кровоизлияний в полости матки, перекруту ножки фибромиомы, что требует срочной операции, воспалению тканей узла или окружающих тканей, бесплодию и выкидышам, анемии из-за хронической потери крови и превращению миомы в злокачественное образование.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают регрессирующую миому матки?

Регрессирующая миома матки может проявляться различными симптомами, включая боли внизу живота, менструальные нарушения, увеличение размеров живота, частое мочеиспускание и даже бесплодие.

Как диагностируется регрессирующая миома матки?

Для диагностики регрессирующей миомы матки используются различные методы, включая ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и гистероскопию. Врач может также назначить дополнительные исследования, чтобы исключить другие возможные причины симптомов.

Каковы возможные методы лечения регрессирующей миомы матки?

Лечение регрессирующей миомы матки может включать наблюдение без медикаментозной терапии, прием гормональных препаратов, процедуры эмболизации маточных артерий или хирургическое удаление миомы. Врач выбирает метод лечения в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени проявления симптомов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для проведения диагностики и уточнения диагноза. Регрессирующая миома матки может иметь различные симптомы, поэтому важно получить профессиональную консультацию и рекомендации.

СОВЕТ №2

Изучите возможные методы лечения и выберите наиболее подходящий для вас. Регрессирующая миома матки может требовать медикаментозного лечения или хирургического вмешательства, в зависимости от ее размера и симптомов.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем и регулярно посещайте врача для контроля состояния миомы. Регрессирующая миома может изменять свой размер и симптомы со временем, поэтому важно быть внимательным к своему организму и получать своевременную медицинскую помощь.