Миома матки – это негативное состояние, при котором в мышечной стенке матки, известной как миометрий, начинают активно развиваться новообразования. Эти образования могут возникать как на передней, так и на задней стенке матки. Размеры и типы миомы могут варьироваться. Часто миома представлена несколькими узлами различного размера и местоположения.
Особенности патологии
Миома матки – это новообразование в мышечной ткани органа у женщин. Другое название этого заболевания – лейомиома. Точно неизвестно, является ли это доброкачественной опухолью или опухолевидным образованием.
Гинекологи отмечают следующие характеристики миомы матки.
- Распространенность. Миома матки является наиболее часто встречающейся опухолью у женщин в возрасте от 30 до 60 лет.
- Способность к росту. Это новообразование может прогрессировать, регрессировать и даже исчезать. Интересно, что миома может увеличиваться очень медленно или, наоборот, быстро.
- Многообразие. Болезнь имеет множество разновидностей, которые могут проявляться как с симптомами, так и без них.
- Неоднородность. Новообразование может локализоваться в различных частях матки.
Некоторые ученые считают эту патологию очаговой гиперплазией, так как она состоит из гладких мышц и фиброзной ткани. Однако, у новообразования есть и другие характеристики, что позволяет назвать его опухолью.
Признаки опухоли:
- Развитие из клетки;
- Закладка нескольких участков роста;
- Самостоятельный рост;
- Образование новых сосудов, отличных от нормальных по строению;
- Увеличение количества клеток и биохимические изменения в миоме;
- Больший размер по сравнению с гиперплазией.
Исследования показали наличие нарушений в генах при наследственной форме этого новообразования.
Миома матки характеризуется морфологическим разнообразием, которое обусловлено несколькими вариантами ее происхождения.
Виды
Существует несколько классификаций заболевания. Их неоднозначность обусловлена тем, что в современной гинекологии миома матки у женщин представляет всё ещё недостаточно изученную патологию.
Общепринятая классификация дифференцирует миомы по следующим параметрам.
- Месту локализации. Основными вариантами являются миомы, расположенные в области живота, межмышечные и подслизистые миомы. Существуют также определённые промежуточные варианты.
- Размеру. Миомы могут быть маленькими, средними и большими.
- Месторасположению. Новообразование может развиться на дне матки, в толще её тела, а также в области перешейка и шейки матки.
- Характеру роста. Рост может быть ложным из-за нарушения кровоснабжения и отёка самого узла, а также истинным, что возможно благодаря пролиферации клеток гладких мышц.
- Морфо-гистохимическим особенностям. Выделяют простые и пролиферирующие миомы.
Миома матки является одной из самых распространённых гинекологических болезней. Её развитие у женщин чаще происходит в репродуктивном возрасте. Для заболевания характерно появление как одного, так и нескольких миоматозных узлов.
Читайте также:
В современной гинекологии принято измерять объём миоматозных узлов в неделях, как при беременности.
Миома характеризуется наличием нескольких разновидностей новообразований. В зависимости от расположения миомы можно выделить следующие виды миоматозных узлов.
- Субсерозный. Образование локализуется на внешней стороне тела матки.
- Интерстициальный. По-другому этот миоматозный узел называется внутримышечным и локализуется в передней или задней стенке матки.
- Субмукозный или подслизистый. Миоматозный узел образуется под слизистой оболочкой матки.
По способу прикрепления к ткани миоматозный узел может быть на ножке или на широком основании.
По количеству узлов миома бывает единичной или множественной.
В гинекологической практике чаще встречается множественный вид миомы, узлы которой могут располагаться как в передней, так и в задней стенке матки.
Причины образования
Миома матки является малоизученным заболеванием. Процесс формирования миоматозных узлов до конца не понятен.
Миома матки развивается параллельно с другими заболеваниями половой сферы, такими как яичники, эндометрий, молочная и щитовидная железы, а также шейка матки. Различные хронические заболевания в организме женщин, такие как сердечно-сосудистые заболевания, также могут способствовать прогрессированию заболевания. Аборты, стресс и выскабливания также негативно влияют на состояние. В 20% случаев диагноз ставится женщинам до 30 лет.
Некоторые ученые рассматривают миому матки как психосоматическое заболевание. Множество исследований также выявили роль наследственности в развитии заболевания. Миома матки чаще встречается у женщин негроидной расы, а также у тех, у кого начало менструации было ранним, и у тех, кто имеет предрасположенность к ожирению.
Основные причины возникновения миомы, согласно современной гинекологии, включают:
-
Читайте также:
- Гормональный дисбаланс;
- Генетический фактор;
- Эндометриоз тела матки;
- Воспалительные заболевания репродуктивной системы;
- Эндокринные нарушения;
- Избыточный вес;
- Сахарный диабет;
- Хронический стресс;
- Недостаточная физическая активность;
- Механические повреждения передней или задней стенки матки;
- Отсутствие родов в анамнезе;
- Неполноценное питание;
- Отсутствие сексуального удовлетворения;
- Урбанизация;
- Длительное применение комбинированных оральных контрацептивов.
Нарушение гормонального фона считается основным фактором в развитии заболевания. Миоматозные узлы чаще возникают у женщин в репродуктивном возрасте и часто сами собой исчезают после наступления менопаузы. Это происходит из-за сокращения производства некоторых половых гормонов.
Причины образования миомы матки разнообразны. Кроме того, ученые до сих пор не пришли к единому мнению о том, являются ли миоматозные узлы врожденным или приобретенным заболеванием. Неизвестно, можно ли их отнести к опухоли или виду гиперплазии эндометрия.
Симптомы и признаки
Клиническая картина заболевания зависит от типа, размера и местоположения миоматозных узлов. Обычно, если миома матки небольшая, то симптомы отсутствуют. Обнаружение миоматозных узлов на ранней стадии является диагностическим открытием. При прогрессировании болезни появляются характерные признаки:
- изменение длительности цикла;
- нерегулярные месячные;
- прорывные кровотечения в середине цикла;
- склонность к запорам;
- увеличение окружности живота;
- частое мочеиспускание.
Проблемы с дефекацией и мочеиспусканием связаны с давлением миоматозных узлов на внутренние органы малого таза. Кроме того, хроническая потеря крови при миоме может привести к развитию опасного осложнения, известного как анемия.
Если появляются острые симптомы при миоме, скорее всего, произошел перекрут ножки образования. Это состояние опасно, так как может привести к некрозу опухоли, и требует немедленного обращения в медицинское учреждение.
У примерно трети женщин новообразование растет медленно. На ранних стадиях болезни миома может не проявлять себя. У молодых женщин диагноз чаще всего ставится во время беременности. Это означает, что в этот период миометрий становится более мягким, и плотные узлы легко можно обнаружить во время стандартного гинекологического осмотра или УЗИ.
Местоположение узла или направление его роста также влияет на наличие симптомов заболевания. Если миома находится на ножке под брюшиной, то признаки болезни редко проявляются из-за нормальной функциональности матки.
Если миома расположена в области шейки матки или перешейка, то могут возникнуть нарушения функций мочевого пузыря и патологические состояния, такие как частое мочеиспускание, цистит и ощущение неполного опорожнения. Кроме того, этот тип миомы часто приводит к изменению формы шейки матки, нарушению репродуктивных функций, таких как бесплодие и выкидыши. Новообразования в этой области нарушают кровообращение в малом тазу, вызывая венозный застой и тромбоз. Возможно ощущение сдавливания внутренних органов.
Миома на ножке, осложненная перекрутом узла, сопровождается сильными болями, повышенной температурой и рвотой. В таких случаях проводится исследование, направленное на дифференциацию диагнозов: перекрут ножки миоматозного узла, аппендицит, воспалительный процесс, внематочная беременность.
-
Читайте также:
Перекрут ножки приводит к развитию некроза. Некроз проявляется сильной болезненностью при пальпации в проекции тела матки. У женщин резко ухудшается общее состояние, а также вздувается живот. Похожие симптомы могут возникнуть при разрыве сосудов новообразования из-за чрезмерной физической нагрузки. Однако обычно симптомы ограничиваются сильной болью и развитием анемии.
Если миома находится на задней стенке полости матки, женщин беспокоят боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Определение диагноза
Ранее обнаружение узлов миомы матки является важной мерой для предотвращения осложнений. Цели диагностики включают следующее:
- Раннее выявление новообразования;
- Установление диагноза в зависимости от типа узла;
- Контроль эффективности лечения;
- Профилактика рецидивов и увеличения размеров узлов.
Обследование и лечение зависят от следующих факторов:
- Возраст женщины (репродуктивный период до или после менопаузы);
- Особенности репродуктивной функции (нормальная функция, бесплодие, ановуляция, кровотечения, невынашивание);
- Состояние эндометрия и яичников (нормальное состояние, гиперплазия, синдром поликистозных яичников, кисты);
- Заболевания шейки матки (нормальное состояние, сопутствующие патологии, предраковые изменения);
- Сопутствующие заболевания (анемия, ожирение).
Определение диагноза начинается с изучения анамнеза. Важными факторами являются поздний репродуктивный возраст, наличие абортов, бесплодия, воспалительных заболеваний, раннее начало менструаций, поздняя менопауза, интенсивные выделения во время менструации. Особое значение имеет наследственный фактор.
Диагноз "наследственная миома матки" чаще всего ставится у женщин относительно молодого возраста. Она часто развивается после периодов частого стресса и заболеваний. Женщины могут испытывать болезненные ощущения в нижней части живота и пояснично-крестцовой области, а также нарушение функций соседних органов и анемию.
Методы диагностики
- Врач проводит осмотр и обнаруживает различные заболевания, такие как ожирение, проблемы с сердцем, мочеполовой системой, желудком и кишечником, гипертония и заболевания печени. При пальпации врач может определить увеличенное плотное тело матки и контурировать миоматозные узлы, если они есть. Обычно большие миоматозные узлы делают матку менее подвижной, а узлы, расположенные между мышцами, могут деформировать контуры матки.
- При миоме матка может значительно увеличиться, и ее дно будет находиться в области пупка. При подслизистой разновидности узла матка обычно имеет нормальные размеры, а поверхность гладкая. Врач может обнаружить несомкнутый канал шейки матки, что указывает на подслизистый миоматозный узел. У женщин с миомой могут быть специфические жалобы, такие как схваткообразные боли в нижней части живота, обильные кровотечения и низкий уровень гемоглобина.
- Для исследования органов малого таза используются трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ. Эти методы исследования безопасны и надежны. Они позволяют визуализировать и определить локализацию, размер, расположение и структуру узлов. Также можно обнаружить гиперплазию эндометрия, которая проявляется неоднородностью структуры слизистого слоя и наличием кистозных образований разного размера.
- Допплерография используется для оценки кровотока и резистентности сосудов. При наличии многочисленных узлов между мышцами матка может увеличиться до размеров, соответствующих 14-17 неделям беременности. При подозрении на онкологию может использоваться цветовое допплеровское картирование.
- Гистеросальпингография – это рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить состояние матки и проходимость труб. На снимках можно увидеть деформацию матки, аденомиоз, миоматозные узлы и другие опухоли. Это исследование проводится при подозрении на подслизистую миому, перед миомэктомией и для оценки проходимости труб и выявления внутреннего эндометриоза.
- Рентгенотелевизионная гистеросальпингография используется для получения избирательных рентгеновских снимков.
- Цитологическое исследование позволяет выявить злокачественные опухоли эндометрия и цервикального канала путем анализа содержимого матки.
- Радиометрия используется для выявления миомы и аденомиоза.
- Раздельное диагностическое выскабливание позволяет оценить состояние эндометрия. При подозрении на онкологию это исследование проводится под контролем гистероскопии. Раздельное диагностическое выскабливание также показано при быстром росте миоматозного узла, когда существует риск развития злокачественной опухоли.
- Гистология – это исследование тканей, которое влияет на выбор методов лечения миомы. При наличии тяжелых форм болезни в период перед и после менопаузы может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство, в результате которого матка будет удалена. Результаты гистологии также важны для назначения медикаментозной терапии и проведения различных операций в гинекологии.
- Гистероскопия – это метод исследования, который позволяет наглядно оценить состояние внутренней полости матки, такие как наличие полипов, миоматозных узлов, опухолей и патологии слизистого слоя. При гистероскопии также можно провести диагностическое выскабливание. Это исследование обязательно для женщин с миомой матки и бесплодием. Результаты гистероскопии влияют на дальнейшее хирургическое вмешательство.
- Лапароскопия – это один из самых надежных методов исследования, который часто используется при длительном бесплодии, подозрении на аденомиоз и злокачественные опухоли.
- МРТ и КТ исследования – это более сложные методы, которые используются для дифференциации диагнозов, таких как миома и внутренний эндометриоз.
Иногда для диагностики миомы требуются дополнительные методы исследования. Врачи могут выполнять УЗИ органов брюшной полости для оценки патологий мочеполовой системы, такие как почки, урографию, сонографию и уретеропиелографию. Также женщинам могут назначить консультацию узких специалистов, таких как невролог и психотерапевт, для оценки состояния нервной системы и психического здоровья.
-
Читайте также:
Лечение
Выбор методов лечения зависит от типа и размера миомы, а также от ее прикрепления к передней или задней стенке матки. Возраст женщины также играет важную роль при выборе оптимальной терапии.
Статистические данные свидетельствуют о том, что миома матки может "омолодиться". Поэтому все больше женщин в репродуктивном возрасте нуждаются в органосохраняющих методах лечения этого заболевания.
На ранних стадиях развития миомы применяется тактика ожидания. Новообразование обычно начинается с небольшого размера, но со временем оно прогрессирует и увеличивается.
Лечение миомы может быть консервативным или хирургическим.
Консервативное лечение применяется для небольших узлов, которые не сопровождаются серьезными симптомами. Оно включает медикаментозную терапию, в том числе комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, антипрогестагены, гестагены и ФУЗ-абляцию. Последний метод позволяет избежать хирургического вмешательства и имеет ряд преимуществ.
Для стабилизации роста миоматозного узла рекомендуется применять медикаментозную терапию, которая влияет на выработку половых гормонов.
У женщин с миомой матки часто наблюдаются сопутствующие заболевания, такие как ожирение, гипертония, гиперплазия и анемия. При избыточной массе тела сначала назначается лечебная диета, так как она может затруднить коррекцию гормонального статуса и вызвать осложнения при хирургических вмешательствах. Для повышения уровня гемоглобина в крови рекомендуется принимать препараты железа.
Для достижения максимального эффекта при консервативном лечении рекомендуется специальная диета, гомеопатические средства, иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты, лечение травами и физиотерапия.
Хирургическое лечение применяется при прогрессировании заболевания и увеличении миомы. Оно может быть органосохраняющим или радикальным, в зависимости от размера и расположения новообразования. Хирургическое вмешательство учитывает также наличие осложнений, таких как перекрут ножки узла, некроз и гнойный перитонит.
Современная гинекология предлагает различные виды хирургического лечения, включая лапароскопию, гистероскопию, полостную операцию, гистерэктомию и эмболизацию маточных артерий. Органосохраняющие методы, такие как лапароскопия и гистероскопия, становятся все более популярными, так как они позволяют сохранить репродуктивную функцию и сократить время восстановления.
Вид и объем хирургического лечения определяет врач, учитывая размер, расположение и тип миоматозного узла.
Источник изображения: [ссылка на изображение]
Возможные осложнения
Миома матки обычно считается доброкачественным заболеванием. Однако она может привести к различным осложнениям, включая:
- развитие рака;
- возникновение анемии из-за хронической потери крови;
- бесплодие;
- перекручивание ножки миоматического узла;
- некроз миоматического узла;
- появление субмукозной миомы.
Если возникают осложнения, которые угрожают жизни и здоровью пациентки, требуется проведение хирургического лечения.
Некоторые виды опухолей вызывают нарушение сократительной функции матки и ее деформацию. Прогрессирование болезни сопровождается утолщением миометрия, что приводит к нарушению микроциркуляции и кровотока в матке и других органах малого таза.
Миома обычно не проявляется на ранних стадиях. Однако по мере роста она может вызывать неприятные ощущения и боли, увеличение объема выделений во время менструации, а также нарушения функций внутренних органов и сопутствующие заболевания.
Миоматические узлы могут существенно ухудшить качество жизни. Женщины с диагнозом миомы должны регулярно посещать врача и проходить необходимые обследования. Большие миомы могут быть причиной бесплодия и других заболеваний женской репродуктивной системы.
Частые вопросы
Каково определение миоматозного узла матки?
Миоматозный узел матки – это доброкачественная опухоль, которая образуется из мышечной ткани матки и может иметь различные размеры и формы.
Какие симптомы могут указывать на наличие миоматозного узла матки?
Симптомы миоматозного узла матки могут включать обильные и длительные менструальные кровотечения, болезненные менструации, боли внизу живота, частое мочеиспускание и давление на мочевой пузырь.
Каковы возможные методы лечения миоматозного узла матки?
Лечение миоматозного узла матки может включать наблюдение без медикаментозной терапии, применение лекарственных препаратов для уменьшения размеров узла, хирургическое удаление узла или удаление матки (гистерэктомия) в случаях, когда другие методы неэффективны или противопоказаны.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас диагностирован миоматозный узел матки, обратитесь к врачу-гинекологу для получения профессиональной консультации и назначения оптимального лечения. Самолечение может быть опасным и неэффективным.
СОВЕТ №2
Изучите информацию о различных методах лечения миоматозного узла матки, включая медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и альтернативные методы. Обсудите с врачом все возможности и выберите наиболее подходящий вариант для вашего случая.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, включающий регулярные физические упражнения, правильное питание и отказ от вредных привычек. Это поможет укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние организма, что может положительно сказаться на лечении миоматозного узла матки.
Загрузка...
