Разновидности миомы матки

Миома матки – это доброкачественное образование, которое зависит от уровня эстрогена и прогестерона. Она представляет собой опухоль мышечной оболочки матки, изготовленную из волокнистой соединительной ткани.

Миома матки является вторым по частоте гинекологическим заболеванием. Хотя она чаще встречается у женщин после менопаузы, она также может появиться у пациенток до 30 лет.

Миома растет медленно, обычно около пяти лет, но иногда может быстро увеличиваться. Однако риск ее превращения в злокачественную опухоль незначителен.

Виды миомы классифицируются по разным критериям.

В зависимости от стадии:

• образование опухоли, расположенной в зонах некрупных сосудов;
• микроскопическая опухоль в виде миоматозных узлов;
• образование в виде плотных узлов с четко очерченными границами.

В зависимости от количества миоматозных узлов:

• множественные;
• единичные.

В зависимости от места локализации:

• Межмышечная, также известная как интерстициальная или интрамуральная. Это самый распространенный вид узлов, которые располагаются в толще мышц матки.
• Подслизистая, субмукозная. Этот вид характеризуется ростом в направлении слизистого слоя матки.
• Подбрюшинная, субсерозная. Это разновидность миомы, которая находится под наружной оболочкой матки. Он имеет различные подтипы: 0 подтип – опухоль под серозной оболочкой (О-А – наличие узлов на широком основании, О-В – наличие узлов на ножке); I подтип – большая часть образования под серозной оболочкой, а небольшая часть располагается в толще мышечного слоя; II подтип – большая часть узлов располагается интерстициально.
• Забрюшинная. При этом виде узлы появляются из шейки матки или других нижних отделов матки наружу.
• Межсвязочная, интралигаментарная. Это наличие узлов между листками широкой связки матки.

Первые три разновидности узлов являются истинными, в то время как остальные – фибромиомами.

В зависимости от расположения узлов:

• корпоральная (в теле матки);
• шеечная.

В гинекологической практике преобладают корпоральные виды узлов.

Виды миомы матки по составу клеток:

• Простая. Для этого доброкачественного вида не характерно деление клеток.
• Пролиферирующая. Это узлы доброкачественного характера, но с большим количеством мышечных клеток.
• Предсаркома. Этот вид отличается наличием атипичных клеток.

Причины образования миомы

Существуют различные теории относительно возникновения доброкачественных образований:

• По мнению некоторых ученых, миома не является опухолью, а результатом очаговой гиперплазии;
• Недостаток кислорода в некоторых участках слизистой матки приводит к избыточному делению клеток и росту мышечных волокон;
• Мутация клеток мышц;
• Внутриутробные нарушения в развитии гладких мышц из-за воздействия внешних факторов или материнских условий;
• Уменьшение эластичности стенок сосудов отдельных участков слизистой;
• Воздействие эстрогенов и эстрадиола;
• Изменение уровня гормонов эстрогена и прогестерона;
• Повышенная чувствительность тканей к воздействию половых гормонов.

Доказано, что рост клеток происходит под влиянием прогестерона. Эстрогены способствуют созданию условий для активности прогестерона и замедляют процессы клеточной гибели.

Факторы развития миомы:

• Наследственная предрасположенность;
• Раннее начало менструаций;
• Отсутствие доношенных беременностей;
• Избыточный вес;
• Повышенное артериальное давление;
• Хронический стресс;
• Хирургическое прерывание беременности, выскабливание.

Симптоматика наличия миоматозных узлов

Большинство случаев патологии проходят незаметно. Обычно миома обнаруживается случайно при проведении ультразвукового исследования или пальпации на гинекологическом кресле.

Женщину могут беспокоить следующие симптомы:

• Различной интенсивности болевые ощущения в нижней части живота. Сила боли зависит от размера узлов.
• Острая боль, сопровождающаяся рвотой и повышением температуры. Такие симптомы характерны для перекрута ножки узлов или нарушения кровотока с некрозом.
• Кровянистые выделения в середине цикла и обильные месячные. Постоянная потеря крови со временем может привести к анемии и ухудшению общего самочувствия.
• Нарушения работы органов малого таза. В некоторых случаях возникают проблемы с мочеиспусканием и запоры.
• Нарушения репродуктивной функции. Миома может вызывать проблемы с беременностью и бесплодие.

Методы лечения

Существуют различные стратегии лечения, которые связаны с разновидностью миомы и размерами узлов.

Выжидательная тактика рекомендована для небольшого количества женщин, у которых не наблюдаются симптомы патологии, а размер узлов не превышает 12 недель беременности. Эта группа пациенток постоянно находится под наблюдением врача.

Женщины, которым рекомендовано динамическое наблюдение, должны регулярно проходить обследование: прохождение УЗИ, выполнение мазка на онкоцитологию и анализа крови на онкомаркеры.

Медикаментозная терапия основана на применении гормональных препаратов. Они снижают продукцию эстрогенов и прогестерона. В результате миоматозные узлы перестают расти или уменьшаются, а кровотечения и болезненные ощущения исчезают. При приеме препаратов гормонального характера могут возникнуть побочные эффекты, такие как различные сосудистые реакции, чувство приливов и тошнота. Также возможно уменьшение плотности костей.

Иногда применяется метод фокусированной ультразвуковой абляции. Манипуляция проводится под контролем магнитно-резонансной томографии. В процессе этой процедуры ультразвуковые волны проходят через здоровые ткани без их повреждения. Отдельные участки узлов нагреваются, а их клетки разрушаются. Однако, эта методика все еще несовершенна и применяется лишь при некоторых разновидностях узлов средних размеров.

Хирургическое лечение основано на использовании различных методов. В некоторых случаях рекомендуются малоинвазивные вмешательства, например, блокада сосудов, которые питают узлы миомы. Процедура проводится под местной анестезией и заключается во введении препарата в артерию матки с использованием катетера. В результате сосуды, питающие опухоль, блокируются, а образование сморщивается.

После проведения манипуляции возможны интенсивные боли. Редко в результате процедуры может возникнуть ампутация тела матки из-за развития абсцесса. В гинекологической практике также известны случаи аменореи вследствие этого метода лечения.

В целом большинство случаев миомы требуют хирургического вмешательства, которое может быть консервативным (непосредственное удаление узлов миомы) или радикальным (ампутация тела матки с сохранением или одновременным удалением шейки).

Самым щадящим хирургическим методом является лапароскопия. Вмешательство такого вида возможно при использовании специального прибора, который называется морцеллятором. Операция рекомендована при средних размерах узлов.

Показания к хирургическому вмешательству:

• образование размером свыше 10 см.;
• стремительный рост узлов;
• анемия в результате обильных кровотечений;
• расположение на шейке матки;
• наличие ножки опухоли, что представляет риск перекрута;
• нарушение функций органов в малом тазу;
• сопутствующие заболевания половой сферы, требующие хирургического лечения;
• некроз опухоли;
• бесплодие, вызванное миомой.

Выбор метода лечения зависит от характера узлов, возраста женщины и ее желания иметь детей в будущем. В любом случае приоритетным является применение консервативной терапии.

Противопоказания  

Женщинам, у которых обнаружена миома матки, не рекомендуется:

• подвергаться солнечным лучам или посещать солярий;
• поднимать тяжести, заниматься упражнениями, требующими использования мышц живота;
• проводить физиопроцедуры в области малого таза;
• принимать горячие ванны;
• делать обертывания на живот;
• использовать комбинированные оральные контрацептивы без назначения врача.

Миома матки является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Миоматозные узлы могут иметь различные формы и размеры, но в большинстве случаев они не представляют угрозы для здоровья. Женщинам, у которых поставлен диагноз миомы, рекомендуется вести здоровый образ жизни, регулярно посещать гинеколога и проходить необходимые обследования.

Частые вопросы

Какие разновидности миомы матки существуют?

Существуют три основные разновидности миомы матки: подслизистая, внутриматочная и подсерозная.

Как можно определить разновидность миомы матки?

Разновидность миомы матки можно определить с помощью гистологического исследования образца ткани, взятого во время биопсии или операции.

Какие симптомы характерны для каждой разновидности миомы матки?

Подслизистая миома матки может вызывать обильные и продолжительные менструации, внутриматочная миома может вызывать болезненные и необычные менструации, а подсерозная миома может вызывать боль внизу живота и частое мочеиспускание.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза и определения разновидности миомы матки. Каждая разновидность может требовать индивидуального подхода к лечению и управлению.

СОВЕТ №2

Изучите возможные методы лечения и управления разновидностями миомы матки. В зависимости от размера, местоположения и симптомов миомы, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство, лекарственную терапию или альтернативные методы, такие как эмболизация маточных артерий.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, чтобы уменьшить риск развития миомы матки и снизить ее симптомы. Включите в свой рацион пищу, богатую антиоксидантами и витаминами, упражняйтесь регулярно и избегайте стрессовых ситуаций.