Как проводится ФУЗ-абляция миомы матки

Много лет единственным способом лечения миомы матки без операции было использование гормональных препаратов. Гормональная терапия действительно помогает снизить симптомы и уменьшить размеры опухоли, но чаще всего результаты временные. После окончания лечения, которое обычно длится от 3 до 6 месяцев, миома продолжает расти, а длительное применение препаратов невозможно из-за побочных эффектов.

В настоящее время в России все чаще используется современный метод лечения миомы матки, который хорошо зарекомендовал себя в Европе и США – ФУЗ абляция миомы матки. Давайте рассмотрим, что это за метод, когда его можно применять, как проходит операция и какой период восстановления требуется.

Что такое миома матки

Миома – это новообразование в матке, которое является доброкачественным. Она обычно развивается из мышечной ткани и содержит элементы соединительной ткани.

По статистике, к 35 годам более 30 процентов женщин имеют одну или несколько миом в матке. Сегодня все чаще можно встретить молодых женщин в возрасте 20-25 лет с несколькими и достаточно крупными узлами в матке.

В зависимости от расположения опухоли в матке можно выделить следующие типы:

• Интрамуральные новообразования, которые развиваются в глубине стенок матки.
• Субмукозные опухоли, которые растут в полости матки и деформируют стенки органа.
• Субсерозные миомы, которые растут на матке в сторону подбрюшинного пространства.

Миома является гормонозависимой опухолью, которая имеет склонность к росту. Размер миомы определяется с помощью ультразвукового исследования, измеряя диаметр в миллиметрах. У гинеколога размер миомы определяется по увеличению матки, используя шкалу, аналогичную той, что используется для измерения размера матки во время беременности. В зависимости от размера миомы выделяются следующие категории:

• Маленькие миомы – размер на УЗИ не превышает 20 миллиметров (возраст до 4-5 недель).
• Средние миомы – размер на УЗИ от 20 до 60 миллиметров (возраст от 5 до 11 недель).
• Большие миомы – размер на УЗИ более 60 миллиметров (возраст от 11-12 недель).

В зависимости от размера миомы, количества узлов и их расположения в матке врач принимает решение о назначении соответствующей терапии.

Лечение 

Миомы матки могут быть лечены различными методами, включая консервативные и радикальные подходы.

Консервативная терапия применяется в случае обнаружения маленьких и средних миом, которые не вызывают кровотечений и болей, медленно растут и не имеют признаков предракового состояния. В этом случае используются препараты, направленные на нормализацию гормонального баланса или стимулирование искусственной менопаузы, что приводит к постепенному уменьшению миомы. Однако такое лечение может вызывать побочные эффекты, и после окончания приема медикаментов рост опухоли может возобновиться.

В России часто используется тактика невмешательства в случае обнаружения миомы менее 2 сантиметров в диаметре, которую случайно выявили на плановом осмотре. В этом случае женщина должна посещать гинеколога один раз в шесть месяцев и проходить ультразвуковое обследование не менее одного раза в год.

Радикальные методы лечения включают удаление новообразования. В государственных клиниках применяются два основных вида операционного вмешательства: миомэктомия – удаление миоматозного узла, и гистерэктомия – удаление части матки или органа целиком. Гистерэктомия у пациенток с миомой проводится крайне редко и имеет свои показания, включая рост новообразования в период постменопаузы, частые рецидивы заболевания, крупные и множественные новообразования, предраковые состояния и анемию вследствие сильных кровотечений.

Миомэктомия – это операция по удалению узлов любой локализации. Независимо от способа удаления (лапароскопия, лапаротомия, гистероскопия), орган и его функции будут полностью сохранены, однако послеоперационный период и наркоз неизбежны. Оперативное вмешательство всегда сопряжено с риском осложнений, таких как воспалительные процессы, образование спаек, грыж, сепсис и реакции на наркоз.

Существуют также неинвазивные методы лечения миомы, которые не требуют наркоза и разрезов. Они включают ФУЗ-абляцию и эмболизацию маточных артерий. Эмболизация маточных артерий заключается в прекращении кровоснабжения миомы после искусственного закупоривания сосудов. Процедура проводится через трубку, введенную в бедренную артерию. После эмболизации участки миомы гибнут и заменяются здоровой соединительной тканью.

ФУЗ абляция 

ФУЗ-абляция – процедура, которая позволяет "выпарить" миоматозные узлы из матки. С помощью ультразвуковых волн, направленных под контролем аппарата магнитно-резонансной томографии, осуществляется локальное воздействие на ткани узла, что приводит к их разрушению. Однако, главное преимущество ФУЗ-абляции заключается в том, что она не оказывает никакого воздействия на здоровые ткани органа.

Процесс ФУЗ-абляции миоматозных узлов проходит следующим образом. Пациентка ложится на кушетку внутри аппарата МРТ на живот. Аппарат сканирует область таза и определяет границы образования. Затем ультразвуковые волны проходят через все здоровые ткани и нагревают только небольшой фрагмент ткани узла до определенной температуры. Эти небольшие фрагменты ткани начинают отмирать, что приводит к разрушению узла. Время воздействия на каждую область не превышает 40 секунд. После этого проводится повторное МРТ сканирование и под контролем врача удаляется другой участок опухоли.

Процедура ФУЗ-абляции занимает от 3 до 6 часов. Важно отметить, что она полностью безболезненна, поэтому наркоз не требуется. Пациентка находится в сознании и может спать или читать. Небольшое жжение и ощущение тепла в области малого таза являются нормальными и не должны вызывать особого дискомфорта.

После процедуры пациентка находится под наблюдением врачей не менее двух и не более 24 часов. В этот период обязательно проводится контрольное МРТ с контрастным веществом, чтобы оценить первичный результат процедуры. Важно отметить, что ФУЗ-абляция не гарантирует полного устранения миоматозных узлов и отсутствия рецидивов заболевания.

Противопоказания и осложнения  

ФУЗ-абляция – это современный, но не универсальный метод лечения миоматозных узлов. Перед тем, как принять решение о такой процедуре, необходимо взвесить все плюсы и минусы.

Вот полный список противопоказаний для проведения ФУЗ-абляции миомы матки:

• Клаустрофобия;
• Злокачественные новообразования в малом тазу;
• Беременность;
• Воспалительные процессы в организме;
• Вес более 110 килограмм и размер талии более 110 сантиметров;
• Тяжелые болезни печени и почек;
• Недостаточность кровообращения, нарушения ритма сердца;
• Рубцы на брюшной стенке;
• Наличие внутриматочной спирали;
• Наличие кардиостимулятора.

Серьезные осложнения после абляции являются редкостью, однако нельзя полностью исключить возможность термических ожогов тканей, повреждения органов малого таза и временной невралгии седалищного нерва.

По причине недостатка данных, влияние ФУЗ-абляции на дальнейшее зачатие, течение беременности и роды считается недостаточно изученным. Однако специалисты утверждают, что процедура менее травматична для фертильности по сравнению с традиционной миомэктомией.

В настоящее время ФУЗ-абляция применяется только в некоторых платных клиниках, так как государственные учреждения пока не могут позволить себе приобрести дорогостоящее оборудование. Кроме того, высококвалифицированные врачи, специализирующиеся на ФУЗ-МРТ, являются редкостью.

При выборе метода лечения миомы необходимо проконсультироваться с несколькими врачами и довериться только лучшему. Ведь от выбора тактики зависит репродуктивное здоровье, возможность развития осложнений, продолжительность восстановительного периода и вероятность рецидивов заболевания.

Частые вопросы

Какие методы используются при проведении ФУЗ-абляции миомы матки?

При проведении ФУЗ-абляции миомы матки могут использоваться различные методы, такие как высокочастотный ультразвук, микроволновая абляция и радиочастотная абляция.

Как происходит процедура ФУЗ-абляции миомы матки?

Процедура ФУЗ-абляции миомы матки проводится с помощью специального аппарата, который передает энергию (высокочастотный ультразвук, микроволны или радиочастотные волны) внутрь опухоли. Это приводит к нагреванию и разрушению тканей миомы, что позволяет уменьшить ее размеры или полностью удалить.

Каковы преимущества ФУЗ-абляции миомы матки по сравнению с другими методами лечения?

ФУЗ-абляция миомы матки имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами лечения, такими как хирургическое удаление миомы или лекарственная терапия. К ним относятся минимально инвазивность процедуры, отсутствие необходимости в общей анестезии, отсутствие рубцовых изменений на матке, быстрое восстановление после процедуры и сохранение репродуктивной функции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением ФУЗ-абляции миомы матки рекомендуется проконсультироваться с врачом-гинекологом, чтобы уточнить показания и противопоказания к данной процедуре. Также врач поможет определить степень развития миомы и выбрать наиболее эффективный метод проведения ФУЗ-абляции.

СОВЕТ №2

При подготовке к ФУЗ-абляции миомы матки важно соблюдать все рекомендации врача. Это может включать ограничение физической активности, прием препаратов для улучшения состояния эндометрия, а также соблюдение диеты и отказ от некоторых привычек, таких как курение и употребление алкоголя.

СОВЕТ №3

После проведения ФУЗ-абляции миомы матки рекомендуется соблюдать все указания врача по реабилитации. Это может включать прием препаратов для снижения болевого синдрома, ограничение физической активности и контроль за состоянием здоровья. Также важно регулярно посещать врача для контроля и оценки эффективности проведенной процедуры.