Миома матки – одно из наиболее распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Этот доброкачественный опухоль встречается у около 40 процентов женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Поэтому каждая женщина должна быть осведомлена о данном заболевании, о том, как его обнаружить, когда нет необходимости в срочном лечении, а когда требуется незамедлительное принятие мер для его устранения.
Миома матки
Фиброма, лейомиома, фибромиома – это все синонимы, относящиеся к одному и тому же заболеванию – доброкачественной опухоли матки.
Основная причина возникновения миоматозного узла – генетическая предрасположенность. У большинства пациенток клетки, из которых образуется опухоль, формируются еще в утробе матери, а затем, уже во взрослом возрасте, под воздействием половых гормонов начинают разрастаться. В некоторых случаях начальные клетки опухоли появляются после рождения в результате генных мутаций. От момента образования до появления миомы может пройти более десяти лет, так как для ее роста требуются определенные условия.
Факторы, влияющие на развитие фибромы:
- гормональные нарушения;
- заболевания эндокринной системы;
- ожирение;
- частые воспалительные заболевания органов малого таза;
- частые аборты;
- операции на матке;
- поликистоз яичников;
- отсутствие детей и лактации до 35 лет.
Рождение ребенка и грудное вскармливание снижают вероятность развития фибромиомы на несколько процентов. Каждый последующий ребенок также положительно влияет на статистику заболеваемости.
Доказано, что чаще всего рост узлов вызывает женский половой гормон эстроген, а именно его избыток. Именно поэтому миома появляется только в возрасте от 16 до 50 лет, а с наступлением менопаузы уменьшается в размерах и даже рассасывается.
Новообразование состоит из волокон гладкомышечной ткани с примесью клеток соединительной ткани, может быть единичным и множественным и находиться в разных слоях органа.
В зависимости от расположения миомы в матке выделяют: - интрамуральную – расположенную в мышечном слое (миометрии);
- субсерозную – находящуюся во внешнем (серозном) слое, ближе к подбрюшинному пространству;
- субмукозную (подслизистую) – узел, растущий вглубь органа на внутренней стороне матки и изменяющий структуру ее стенок.
Фибромиома имеет круглую или овальную форму, ровные и четкие края. Встречаются также опухоли «на ножке». Такая миома состоит из плоского основания, тонкой ножки и округлого тела опухоли. Она очень опасна, так как перекручивание ножки может вызвать некроз ткани.
Фиброма на ножке бывает только растущей вглубь органа (субмукозной) или наружу (субсерозной).
Лечение
Лечение миомы в значительной степени зависит от размера опухоли. Небольшие (до 2 сантиметров) и средние (от 2 до 6 сантиметров) фибромиомы могут быть лечены с помощью медикаментозных препаратов (гормональных) или удалены с использованием малоинвазивных методов (ФУЗ-абляция, эмболизация маточных артерий). Большие миомы (более 6 сантиметров в диаметре) требуют удаления. Для этой цели применяется специально разработанный метод – миомэктомия или радикальная операция – гистерэктомия.
Миомэктомия – это удаление миоматозных узлов из стенок матки. В зависимости от местоположения, количества и размера образований используются различные оперативные тактики.
Лапаротомия – это удаление миоматозных узлов через длинный разрез в нижней части живота и матки. Такой метод позволяет получить полный доступ даже к самым сложным по местоположению образованиям, предотвратить кровотечение и наложить прочный шов на матку, который не повлияет на последующую беременность и нормальные роды.
Лапароскопия – это удаление фибромиомы через три разреза на передней стенке живота и матки. Этот метод более щадящий, существенно ускоряющий процесс восстановления после операции, но применяется только для определенного типа образований (на передней стенке матки или в ее полости).
Гистероскопия – это операция без разрезов. Субмукозную миому, расположенную внутри матки, удаляют, вводя инструмент через влагалище и расширенную шейку матки.
Гистерэктомия – это операция по удалению матки полностью или ее небольшой части. Этот вид вмешательства становится все более редким благодаря современным методам диагностики и лечения заболевания на ранних стадиях.
Есть и другие показания для удаления миомы:
- быстрый рост миомы матки (более 2 сантиметров в год);
- риск перерождения в саркому;
- миома на вытянутой ножке;
- некроз ткани;
- наличие атипичных клеток по результатам гистологии;
- кровотечения и их последствия – анемия;
- сильные боли внизу живота и спины;
- бесплодие;
- сопутствующие заболевания яичников и груди;
- выкидыши на фоне миомы.
Что такое
Фиброма, которая находится на ножке, является образованием, которое может расти как внутри органа, так и наружу в сторону брюшной стенки. Такая опухоль соединена с тканями матки при помощи тонкой ножки, через которую она получает питание. Фибромы на ножке могут быть как единичными, так и множественными. Они обычно растут медленнее, чем обычные миомы, и часто не вызывают никаких симптомов. Однако такое образование является крайне опасным, так как перекрут ножки может привести к некрозу ткани, что может быть смертельным.
-
Читайте также:
В зависимости от расположения, фибромы на ножке могут быть субсерозными или субмукозными. Субсерозное образование может вызвать некроз тканей или обширное кровоизлияние, которые возникают из-за пережатия ножки миомы. Подслизистое образование на ножке также может вызвать осложнения. Одно из них – рождение узла, когда ножка миомы вытягивается настолько, что новообразование начинает появляться из цервикального канала и ущемляться, что сопровождается прорывным кровотечением и болевым синдромом. Другое осложнение – перекрут ножки, который является некрозом ткани миомы и возникает из-за прекращения питания фибромиомы. Фибромиома на ножке не проявляет себя до появления осложнений и некроза.
Симптомы осложнений могут включать сильные боли внизу живота и пояснице, болевой шок, прорывное кровотечение, слабость, головокружение, потерю ориентации в пространстве, жар, потерю сознания, падение артериального давления и боль при пальпации матки. Некроз ткани вызывает появление ноющей боли, которая постепенно усиливается и приводит к болевому шоку.
Диагностика и лечение
Чтобы избежать возникновения осложнений, связанных с опасностью для жизни, необходимо своевременно провести диагностику и лечение новообразования.
К основным методам диагностики относятся следующие:
-
Гинекологический осмотр. При двуручном осмотре можно выявить возможное увеличение матки при нарастающей фибромиоме, а осмотр при помощи зеркал позволяет врачу получить представление о состоянии стенок влагалища и шейки матки.
-
Ультразвуковое обследование органов малого таза в 5-7 день менструального цикла позволяет обнаружить даже самые маленькие образования (размером чуть более двух миллиметров), точно определить их расположение, форму и размер.
-
Магнитно-резонансная диагностика является дополнительным методом, который позволяет получить полное представление о местоположении и размере сложных и множественных образований.
Миому на ножке всегда нужно удалять. В противном случае рано или поздно пациентке грозит некроз опухоли и серьезная полостная операция.
Существуют различные способы удаления фибромиомы на ножке:
-
Лапароскопия. Этот метод применяется для удаления субсерозных форм новообразования. Операция достаточно простая, так как не требует разреза стенок матки (шов накладывается только в месте "откручивания" узла).
-
Гистероскопия. Это вмешательство позволяет максимально бережно удалить подслизистые узлы.
-
Выскабливание – классическая операция, при которой сначала выкручивают субмукозную миому, а затем проводят чистку стенок матки от базального слоя эндометрия.
-
Эмболизация маточных артерий – бескровный метод удаления узлов, заключающийся в прекращении их кровоснабжения путем введения специального препарата в сосуды, обеспечивающие кровоснабжение матки. Эмболизация позволяет избавиться от новообразования и уменьшить риски возникновения рецидива.
ФУЗ-абляция – выжигание миомы лазером – не рекомендуется при миоме, растущей на ножке.
Развитие осложнений является показанием для экстренной полостной операции, которая несет риски для жизни и здоровья пациентки.
Миомы на ножке при беременности
Если у пациентки имеется опухоль на ножке, вероятность беременности значительно снижается. Изменение формы матки, блокирование входа в полость матки, а также гормональные нарушения мешают нормальному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, что приводит к отсутствию беременности или преждевременному выкидышу. В случае наступления беременности также возникает риск недостаточности плаценты, кровотечения, а также увеличивается вероятность перекручивания ножки, что может привести к некрозу и потере плода.
-
Читайте также:
Если миома перекрыла вход в матку, существует высокая вероятность развития внематочной беременности.
Несмотря на то, что миома является доброкачественной опухолью, необходимо тщательно контролировать ее состояние и своевременно лечить. Женщины с фибромиомой должны регулярно посещать гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев и проходить плановое ультразвуковое обследование малого таза не реже одного раза в год.
Частые вопросы
Какие симптомы сопровождают миому матки на ножке?
Симптомы миомы матки на ножке могут включать боли внизу живота, кровотечение между менструациями, увеличение объема живота и частые мочеиспускания.
Каковы возможные причины возникновения миомы матки на ножке?
Причины возникновения миомы матки на ножке могут быть связаны с гормональным дисбалансом, наследственностью, повышенным уровнем эстрогена и другими факторами.
Каким образом диагностируется миома матки на ножке?
Диагностика миомы матки на ножке может включать ультразвуковое исследование, МРТ, гистероскопию и другие методы, позволяющие определить размеры и местоположение опухоли.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точного диагноза и определения степени развития миомы матки на ножке. Только специалист сможет предложить наиболее эффективное лечение и рекомендации для вашего конкретного случая.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и правильное питание. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития миомы матки на ножке.
СОВЕТ №3
Избегайте стрессовых ситуаций и научитесь эффективно управлять своим эмоциональным состоянием. Стресс может негативно влиять на гормональный баланс и способствовать развитию миомы матки на ножке.
Загрузка...
