Что значит седловидная форма матки

Седловидная форма матки – одна из самых распространенных аномалий развития маточной полости у женщин. Она характеризуется выпуклостью и углублением дна матки. Некоторые эксперты называют эту аномалию аркуатной маткой. Седловидная форма диагностируется в 25% случаев пороков развития.

Многих интересует, что такое седловидная матка, как она формируется и что это значит. Образование седловидной формы матки начинается во время внутриутробного развития, примерно на 4-5 неделе беременности. Гинекологический тракт развивается из парамезонефральных или мюллеровых протоков. Неблагоприятные факторы могут нарушить формирование половых органов девочки и изменить слияние мюллеровых протоков. В норме протоки сливаются, и полость матки формируется из двух половин. Однако при седловидной аномалии слияние протоков не завершается полностью. До 20 недели беременности полость матки имеет перегородку, которая во втором триместре рассасывается.

В более тяжелых случаях может образоваться двурогая матка, где формируются два маточных тела – правое и левое. Иногда одно из рогов остается недоразвитым. Существуют также формы двурогой матки, где полости двух рогов могут быть связаны или нет. Эта аномалия может снизить шансы на зачатие и вынашивание ребенка без хирургического вмешательства.

Некоторые специалисты считают седловидную матку результатом нарушения растворения внутренней перегородки, а не "мягким" вариантом двурогой разновидности. Несмотря на разногласия, седловидная форма матки все же относится к мюллеровым порокам развития согласно принятым классификациям.

Симптомы

Учитывая факт, что развитие женских половых органов и мочевыделительной системы происходит из одного парамезонефрального протока, нарушение развития одного ответвления влечет за собой аномалии другого. Это означает, что седловидная форма матки может сопровождаться недоразвитием или удвоением почек, мочеточников. Однако такая патология встречается редко, так как сам по себе седловидный порок не является тяжелым.

Симптомы, указывающие на заболевания почек и мочеточника при седловидной форме матки, могут включать:

• периодические тянущие боли в пояснице, а маленькие девочки могут жаловаться на боли в животе;
• повышение температуры тела;
• почечная колика;
• болезненное мочеиспускание;
• наличие бактерий, лейкоцитов, солей в моче.

Среди сопутствующих заболеваний различают пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит.

Специфические симптомы для седловидной формы матки не характерны.

Возможные клинические признаки могут включать:

• интенсивные боли в животе во время месячных;
• обильные менструации, что означает некоторое увеличение полости органа ввиду наличия двух половин и, соответственно, площади отторгающегося эндометрия;
• дискомфорт во время сексуального контакта.

Женщина с седловидной формой матки имеет нормальный кариотип – это означает, что ее яичники функционируют полноценно, наружные половые органы, влагалище, трубы развиты правильно. Чаще всего о диагнозе девушка узнает на первом в ее жизни УЗИ.

Беременность

Женщин и девушек, которые планируют забеременеть и узнали о своем диагнозе, интересует: что означает седловидная матка и как такая форма патологии может повлиять на зачатие, вынашивание и роды. Если форма матки седловидная, то это не означает, что наступление беременности и вынашивание невозможно. Забеременеть при седловидной аномалии матки происходит самостоятельно, но в процессе роста плода требуется тщательное медицинское наблюдение.

При пороке развития матки в форме седла возможны следующие осложнения беременности:

• повышение риска самопроизвольного выкидыша;
• преждевременные роды;
• нарушение нормального расположения плода, что приводит к поперечному или косому положению;
• слабость родовой деятельности;
• гипотония матки после родов, что увеличивает риск кровотечений и нарушения инволюции;
• дискоординация родовой деятельности из-за нарушения структуры водителя ритма, что актуально при схватках и потугах;
• замедление самостоятельного отделения плаценты.

После наступления беременности женщину подвергают УЗИ чаще, чем остальных пациенток. Это означает, что такие показатели, как локализация хориона, кровотоки в матке, объем полости органа будут оцениваться 1 раз в 3-4 недели, но возможно и чаще.

Специалисты отмечают следующие особенности или парадоксы, происходящие в седловидной матке после наступления беременности:

• взаимное приспособление аномального маточного тела и плодного яйца, способствующие нормальному прогрессированию беременности;
• латерализация эмбриона, что означает перемещение хориона на боковые стенки матки к целостному эндометрию;
• высокая миграционная способность плаценты в благоприятные в аспекте кровоснабжения места;
• асимметрия кровотока – это означает, что в области прикрепления эмбриона наблюдается усиление кровотока в маточных сосудах, чего не отмечается в беременной матке без аномалии.

Организм приспосабливается к беременности для успешного ее завершения.

Ряд акушеров-гинекологов рекомендуют женщинам с седловидной формой матки ЭКО. Такое решение преследует профилактическую цель и обусловлено следующими опасениями и факторами:

• возраст первородящей женщины старше 35 лет;
• профилактика многоплодной беременности;
• наличие дисфункции яичников;
• сопутствующая патология гинекологического тракта;
• профилактика плацентации в области дна.

Врачи предлагают пациенткам с седловидной формой матки, планирующим забеременеть, выполнить процедуру ЭКО для профилактики осложнений.

У экстракорпорального метода оплодотворения существует ряд преимуществ, позволяющих повысить шанс на благоприятный исход:

1. В случае наступления естественной многоплодной беременности, возрастает риск плацентации на дне, что может привести к преждевременной отслойке, кровотечениям и фетоплацентарной недостаточности. Репродуктолог подсаживает 1 эмбрион, что существенно снижает риски.
2. При подсадке врачи используют специальный фиксирующий гель, который удерживает эмбрион в определенном месте. Это означает, что вероятность его миграции к дну снижается.
3. Профилактика внематочной беременности. Седловидная форма может сопровождаться нарушением перистальтики труб, их частичной непроходимостью – это повышает риск беременности вне матки. В протоколе ЭКО цикл женщины модулируется, нормализуются гормональные показатели, состояние маточного тела в целом. Это существенно снижает вероятность эктопической беременности.

Метод родоразрешения определяется характеристиками течения беременности, наличием сопутствующей патологии. Седловидная форма матки не означает обязательное кесарево сечение. Женщины с пороком рожают как естественным путем, так и оперативным способом.

Диагностика

Любое отклонение в развитии матки и других внутренних половых органов требует тщательной диагностики. Это означает, что врач должен использовать множество методов для правильной оценки дефектов полости органа, особенно дна. Такой подход особенно важен при планировании беременности и родов, чтобы обеспечить адекватное ведение.

Методы диагностики включают:

• УЗИ в 3D и 4D формате;
• гистеросальпингографию;
• мультиспиральную КТ и МРТ.

Согласно классификации пороков развития мюллеровых протоков, седловидная форма матки относится к разновидности двурогой формы. В отличие от истинной двурогой матки, где орган разделен на две части, седловидный тип проявляется только в виде углубления дна полости, без визуализации эндометрия в этой области. На УЗИ можно определить два отдельных эндометриальных слоя, что позволяет условно выделить правую и левую части матки. Врач оценивает длину выступающего в полость участка, контур дна и состояние эндометрия. Обычно углубление дна не превышает 1,5 см.

Один из эффективных и основных методов диагностики седловидной матки – гистеросальпингография. Этот метод включает введение рентгеноконтрастного вещества в полость органа и труб, что позволяет детально изучить контуры полости, определить ее форму, наличие перегородок и степень выраженности.

УЗИ и рентгеновский метод дополняются компьютерной томографией или МРТ. После проведения исследования врачи определяют необходимость хирургического лечения и тактику ведения беременности.

Лечение

Седловидная матка не требует специализированного лечения. Вопросы терапии возникают только во время беременности. Иногда акушер-гинеколог вынужден назначать препараты для сохранения беременности и предотвращения выкидыша. Среди таких препаратов можно выделить следующие:

• средства для снятия тонуса (например, Папаверин, Но-шпа);
• гормональная поддержка (препараты, содержащие прогестерон, дексаметазон);
• лекарства для лечения истмико-цервикальной недостаточности (например, Гинипрал, магнезия).

После родов у женщин с седловидной аномалией матки может наблюдаться слабое сокращение миометрия, что увеличивает риск кровотечения. Поэтому сразу после родов им вводят окситоцин.

Оперативное лечение седловидной формы матки проводится редко и направлено на удаление перегородки. Выпячивание в полость маточного тела можно устранить с помощью лазерных или классических хирургических методов в рамках гистерорезектоскопии. Эта операция малоинвазивная, быстрая и проводится под общим наркозом.

Седловидная матка – это самая легкая форма врожденной патологии среди всех известных мюллеровых пороков развития. Большинство женщин с этим состоянием способны забеременеть, выносить и рожать детей. В такой ситуации организм имеет возможность адаптироваться и обеспечить оптимальные условия для развития плода, а будущей матери – минимальный риск осложнений.

Частые вопросы

Как определить седловидную форму матки?

Седловидная форма матки – это аномалия развития женского репродуктивного органа, при которой матка имеет форму седла или продолговатую форму. Для определения седловидной формы матки необходимо провести гинекологическое обследование, включающее ультразвуковое исследование и/или магнитно-резонансную томографию.

Какие проблемы может вызывать седловидная форма матки?

Седловидная форма матки может быть связана с различными проблемами в репродуктивной системе женщины. Она может приводить к повышенному риску выкидышей, невозможности забеременеть или выносить беременность до конца, а также повышенному риску осложнений во время родов. Кроме того, седловидная форма матки может быть причиной болевых ощущений и нарушений менструального цикла.

Как лечить седловидную форму матки?

Лечение седловидной формы матки зависит от конкретной ситуации и симптомов, которые она вызывает. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления формы матки. Другие методы лечения могут включать гормональную терапию или применение методов помощи при беременности, таких как искусственное оплодотворение или суррогатное материнство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас диагностирована седловидная форма матки, важно регулярно посещать гинеколога для контроля состояния и своевременного выявления возможных осложнений.

СОВЕТ №2

При седловидной форме матки рекомендуется избегать физических нагрузок, особенно связанных с подъемом тяжестей, чтобы не вызывать дополнительное напряжение на матку.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свою позу при сидении и стоянии. Рекомендуется держать спину прямой и избегать длительного сидения в неудобных позах, чтобы не создавать дополнительного давления на матку.