Экстирпация матки лапароскопическим методом

Лапароскопическая экстирпация полости матки осуществляется с использованием лапароскопического доступа. Врач создает несколько маленьких разрезов в области живота и вводит специальную оптическую трубку – лапароскоп. На его конце находится дополнительный источник света. Хирург имеет хороший обзор всех внутренних органов, а изображение отображается на отдельном мониторе в увеличенном виде. Благодаря дополнительным разрезам можно ввести инструменты для проведения операции.

В чем преимущества  

Экстирпация полости матки с использованием лапароскопического метода является одним из малоинвазивных способов.

После выполнения этой операции остаются минимальные рубцы и другие косметические проблемы. Лапароскопическая экстирпация не оказывает серьезного и негативного влияния на здоровье женщины. Этот метод проводится с минимальным дискомфортом и не требует длительного времени для восстановления и реабилитации.

Организм практически не испытывает стресса, что не наносит вреда здоровью. Также отмечается минимальная потеря крови во время операции и отсутствие гематом. В большинстве случаев, после лапароскопической экстирпации, пациентки проводят около четырех дней в стационаре. В сравнении с вагинальной гистерэктомией, лапароскопический доступ позволяет максимально визуализировать внутренние органы малого таза. Этот метод рекомендуется при наличии спаечных процессов, эндометриоза и кист яичников.

Недостатки

Методика экстирпации матки с использованием лапароскопии имеет свои недостатки, на которые следует обратить внимание:

• Для проведения операции требуется дорогое оборудование, что делает стоимость хирургического вмешательства относительно высокой;
• Во время лапароскопии матки в нижнюю часть живота вводится преимущественно углекислый газ (этот метод противопоказан при тяжелых заболеваниях легких и сердечно-сосудистой системы).

Лапароскопическая экстирпация проводится только после комплексной диагностики пациенток и тщательного изучения анамнеза лечащим врачом.

Показания  

Полное удаление матки является необходимой мерой. Лапароскопический доступ рекомендуется для женщин в возрасте, чтобы сохранить их здоровье. Многие врачи предлагают провести лапароскопическую экстирпацию матки, так как это позволяет избежать серьезных последствий.

Существуют несколько основных показаний для этой процедуры:

• Наличие множественных миом с рубцовыми изменениями на поверхности шейки матки.
• Рак или аденомиоз.
• Полипы на эндометрии.
• Гиперплазия эндометрия, которая постоянно возвращается или превращается в злокачественную форму.
• Патологические изменения в эндометрии у женщин.

Однако есть некоторые противопоказания для лапароскопического доступа:

• Плохая свертываемость крови.
• Почечная недостаточность.
• Опухолевые образования в яичниках и фаллопиевых трубах.

Для обезболивания используется общий наркоз с искусственной вентиляцией легких. Во время операции присутствуют хирург и помощник. Длительность пребывания в больнице зависит от отсутствия осложнений и проблем со здоровьем.

Лапароскопическую экстирпацию матки необходимо проводить только в стационаре. Пациентки должны находиться под строгим наблюдением врача, который будет регулярно оценивать их состояние и назначать лекарства для улучшения самочувствия.

Возможные осложнения

Можно выделить несколько возможных осложнений после проведения лапароскопической экстирпации матки:

• Возможна конверсия или переход на лапаротомию.
• Могут возникнуть сильные кровотечения.
• Существует риск инфекционных осложнений.
• Возможны тромбоэмболические осложнения.
• Может произойти травмирование мочеточника, кишечника и мочевого пузыря.
• Существует возможность нарушения целостности крупных сосудов.
• Летальный исход возможен в 0,5% случаев лапароскопической экстирпации.

Диагностика перед проведением операции

Перед проведением лапароскопической экстирпации матки, пациенткам требуется пройти набор обязательных анализов:

• определение группы крови и резус-фактора;
• анализ крови для определения уровня тромбоцитов;
• проведение общего анализа мочи;
• измерение уровня глюкозы в крови;
• проведение коагулограммы;
• оценка показателей белков и электролитов, а также функции почек и печени;
• электрокардиограмма и осмотр у терапевта;
• проведение флюорографии;
• взятие мазков из влагалища;
• цитологическое исследование шейки матки;
• проведение кольпоскопии;
• гистологическое исследование соскоба эндометрия.

После лапароскопической экстирпации матки вместе с придатками, женщины больше не смогут забеременеть и у них прекратится менструальный цикл. Если женщина планирует в будущем иметь детей, она должна обсудить с врачом другие доступные методы лечения.

По каким причинам удаляется матка

Главные причины проведения лапароскопической экстирпации матки – это наличие злокачественных опухолей и эндометриоза.

Можно выделить несколько показаний к удалению полости матки.

1. Злокачественные новообразования. Во время диагностики гинеколог учитывает стадию рака и распространенность опухоли. В некоторых случаях выздоровление пациентки способствует проведение химиотерапии и лучевой терапии.
2. Фибромиома. Это опухоль, которая относится к доброкачественным образованиям. Женщины могут замечать у себя обильные кровотечения в матке, боль в нижней части живота и анемию при значительных потерях крови. Бывают ситуации, когда лапароскопический метод экстирпации поможет решить эту проблему.
3. Эндометриоз. Во время прогрессирования патологии в организме пациентки развиваются мягкие ткани на внутренней оболочке матки. Болезнь часто поражает соседние органы – маточные трубы, органы брюшной полости и яичники. Если консервативное лечение не приносит положительного результата, то врачи прибегают к лапароскопической экстрипации матки.
4. Регулярные и обильные кровотечения.

Подготовка к операции

Перед проведением операции необходимо пройти полное медицинское обследование. Для этого важно пройти все необходимые анализы и сделать ультразвуковое исследование. Лечащий врач должен обязательно оценить состояние сердечно-сосудистой системы перед выполнением лапароскопической экстирпации матки.

Во время изучения медицинской истории пациента определяются возможные аллергические реакции на лекарства. Если в организме присутствует воспалительный процесс или инфекция, то они должны быть устранены до проведения операции. Эндометриоз должен находиться в состоянии ремиссии.

За день до операции назначается прием препаратов, которые помогают очистить кишечник. В случае госпитализации женщинам делается очистительная клизма. За 5 часов до операции рекомендуется прекратить курение.

Реабилитационный период

После операции по удалению матки с использованием лапароскопической методики, время восстановления значительно сокращается по сравнению с традиционной хирургией. Через 10 часов после операции пациентки уже могут вставать с постели. Если нет осложнений и состояние пациентки благоприятное, ее выписывают на четвертые сутки. Однако, решение о длительности пребывания в больнице также зависит от сложности проведения операции с использованием лапароскопии. В первые несколько дней после операции очень важно принимать препараты для снижения боли и антибиотики, чтобы предотвратить возможное инфицирование организма.

После лапароскопической экстирпации матки рекомендуется придерживаться специального питания. В первые сутки разрешено пить минеральную воду без газа и отвары шиповника. На второй день можно добавить кисломолочные продукты в рацион. На третий день разрешается употреблять куриное мясо, предварительно измельченное на блендере, бульоны или фруктовое пюре. Очень важно следить за своим рационом, чтобы избежать появления запоров.

Средний период восстановления после лапароскопической экстирпации составляет около одного месяца. В этот период рекомендуется воздержаться от посещения сауны и бани, а также соблюдать половой покой.

Если спустя несколько дней после операции у пациенток наблюдаются обильные выделения с кровяными прожилками или гноем, воспаление проколов или повышение температуры тела, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Чтобы избежать возможных послеоперационных осложнений, в период реабилитации пациенткам рекомендуется выполнять специальные упражнения Кегеля и заниматься лечебной физкультурой. Эти упражнения помогут укрепить мышцы влагалища, устранить нарушения дефекации и мочеиспускания.

В некоторых случаях после лапароскопической экстирпации матки рекомендуется принимать гормонозамещающие препараты, которые помогут предотвратить развитие атеросклероза и остеопороза. Если при операции удаляются яичники, женщинам также рекомендуется придерживаться специальной диеты, которая должна быть рациональной и сбалансированной.

Лапароскопическая экстирпация матки проводится с иссечением слизистой оболочки цервикального канала. Для этой цели хирурги используют специальный маточный резектор. Во время операции вводятся в брюшную полость 4 троакара. Лапароскопическая экстирпация помогает справиться с полипозами, рецидивирующей и атипической гиперплазией, наружным эндометриозом, злокачественным поражением эндометрия и патологическими образованиями на шейке матки.

Частые вопросы

Как проходит операция экстирпации матки лапароскопическим методом?

Операция экстирпации матки лапароскопическим методом проходит с использованием специальных инструментов, которые вводятся через небольшие разрезы в брюшной стенке. Через один из разрезов вводится видеокамера, которая передает изображение на монитор, позволяя хирургу наблюдать процесс операции. С помощью других инструментов, хирург удаляет матку, обеспечивая минимальные повреждения окружающих тканей.

Каковы преимущества лапароскопической экстирпации матки по сравнению с открытой операцией?

Лапароскопическая экстирпация матки имеет ряд преимуществ по сравнению с открытой операцией. К ним относятся: меньшая травматичность, меньшая боль после операции, более быстрое восстановление, меньшее количество осложнений, меньший риск инфекции, более косметически приятный результат (так как разрезы на брюшной стенке меньше и они лучше заживают).

Каковы возможные осложнения после лапароскопической экстирпации матки?

После лапароскопической экстирпации матки могут возникнуть следующие осложнения: кровотечение, инфекция, повреждение сосудов, повреждение мочевого пузыря или кишечника, образование рубцовых адгезий. Однако, риск развития осложнений при лапароскопической экстирпации матки обычно ниже, чем при открытой операции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После операции экстирпации матки лапароскопическим методом рекомендуется соблюдать строгий режим покоя в первые несколько дней. Избегайте физической активности, поднимания тяжестей и интенсивных упражнений. Это поможет избежать возможных осложнений и способствует более быстрому восстановлению.

СОВЕТ №2

После операции важно следить за своим питанием. Рекомендуется употреблять легкоусвояемые продукты, богатые витаминами и минералами. Включите в свой рацион свежие фрукты и овощи, нежирные молочные продукты, мясо с низким содержанием жира и рыбу. Это поможет укрепить иммунную систему и способствовать быстрому заживлению ран.

СОВЕТ №3

После операции экстирпации матки лапароскопическим методом важно следить за гигиеной раны. Регулярно обрабатывайте рану антисептиком и при необходимости используйте стерильные повязки. Избегайте попадания воды на рану во время душа или ванны. Это поможет предотвратить инфекцию и способствовать быстрому заживлению.