Операция при выпадении матки

Объектом особого внимания гинекологов является матка, ее связочный аппарат и мышечный корсет, особенно у женщин зрелого возраста. Работа мышечно-связочного аппарата заключается в поддержании всех органов малого таза в правильном положении. Нормальное функционирование этого аппарата зависит от множества факторов.

Иногда, по разным причинам (возраст, травмы, тяжелые роды), мышцы тазового дна могут ослабеть и привести к постепенному смещению и даже полному выпадению матки.

На сегодняшний день существует множество способов лечения этого недуга. В начальной стадии заболевания пациентке могут назначаться различные методы физиотерапии, медикаментозное лечение или лечебная гимнастика. Конечно, такие методы терапии могут замедлить развитие патологии и снять основные симптомы выпадения, но единственным гарантированным способом избавления от болезни является операция.

Разновидности операций

В процессе развития гинекологии, как отдельной медицинской отрасли, насчитывается не менее двухсот методик лечения такого недуга, как неполное или тотальное выпадение матки.

От такого весьма популярного до недавнего времени метода, как вживление имплантата внутривлагалищной стенки, большинство специалистов сегодня решили отказаться. Связано это с высоким риском развития половой дисфункции, а также появления различных эрозий и абсцессов. К видам хирургического вмешательства, наиболее распространенным сейчас, относятся:

• пликация крестцово-маточных связок;
• МЕШ-сакровагинопексия;
• облегченная лапароскопическая промонтофиксация.

Метод оперирования – какой выбрать

Цель различных видов оперативного вмешательства определяется несколькими ключевыми факторами:

• симптомы, которые характерны для пациентов, у которых есть смещение или выпадение;
• общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний;
• стадия смещения или выпадения внутренних половых органов;
• индивидуальные особенности расположения матки;
• наличие противопоказаний, которые могут помешать проведению определенного метода.

Выбор подходящего специалиста, который будет проводить операцию по устранению выпадения, также играет важную роль в достижении положительного результата. Хирург должен быть в совершенстве владеющим выбранным методом операции. Кроме того, он должен осознавать риск возможных осложнений, которые необходимо предотвратить или устранить в дальнейшем.

Виды хирургического лечения

Метод пликации крестцово-маточных связок является наиболее распространенным хирургическим лечением при выпадении матки и органов малого таза. Суть операции заключается в укорачивании и подтяжке маточных связок, которые потеряли свою эластичность.

Современные методы операции позволяют фиксировать ткани с помощью специальных армированных апоневротических лоскутов и нерассасывающихся нитей. Такая подтяжка надежно удерживает маточные связки и предотвращает их растягивание на протяжении длительного времени.

Этот метод считается безопасным для пациенток и относительно простым для хирурга. Одним из главных преимуществ такой операции является возможность сохранить все функции женской половой системы, включая репродуктивную функцию.

Пликация крестцово-маточных связок проводится с использованием малоинвазивного, лапароскопического метода, что снижает риск осложнений и ускоряет восстановление организма после операции.

• МЕШ-сакровагинопексия

МЕШ-сакровагинопексия или промонтофиксация заключается в установке специальной нерассасывающейся сетки на переднюю и заднюю стенки матки. Затем связочные составляющие внутренних половых органов крепятся к этой сетке.

Для изготовления сеток используется биоинертный материал, который эластичен, но не деформируется. Установка такой сетки происходит лапароскопическим методом над куполом влагалища. Вся процедура проводится аккуратно и без кровотечений. Подтяжка матки или опущение с помощью этого метода практически исключает риск инфекции и повреждения стенок, так как операция выполняется через стерильные троакары и минимально соприкасается с органами малого таза.

После полного приживления протезной сетки она выполняет функцию сопряжения между всеми органами малого таза, восстанавливая их единство, которое было нарушено из-за заболевания. После промонтофиксации матка надежно крепится к мышцам и основанию позвоночника, что предотвращает ее дальнейшее опущение или выпадение.

Перед проведением МЕШ-сакровагинопексии необходимо пройти ряд обследований и убедиться в отсутствии противопоказаний. Операцию нельзя проводить при наличии инфекционных процессов в организме женщины.

• Облегченная лапароскопическая промонтофиксация.

Этот метод операции является наиболее эффективным в запущенных стадиях выпадения матки. Суть его заключается в полной замене поврежденного связочного аппарата на искусственный с помощью тонких медицинских сеток.

Искусственные имплантаты устанавливаются в верхней части влагалищного купола изнутри. В процессе операции фиксируются матка и цервикальный канал. Отличительной особенностью облегченной промонтофиксации является возможность вернуть матке физиологически правильное положение, даже при ослабленном связочном аппарате и полном выпадении.

 К преимуществам этого метода можно отнести:

• сохранение и полное восстановление функций матки даже после полного выпадения;
• риск рецидива практически исключен;
• быстрое анатомическое восстановление органов малого таза;
• редкое возникновение послеоперационных осложнений;
• не требуется гормональная подготовка перед операцией;
• минимальный риск механических повреждений во время процедуры;
• имплантаты имеют минимальный контакт со стенками влагалища и матки, что исключает вероятность отторжения или инфицирования;
• лапароскопический метод не требует больших разрезов брюшной полости, что ускоряет реабилитацию.
• восстановление происходит быстро, а риск осложнений минимален. Пациенткам разрешается начинать физическую активность уже в тот же день, а через три дня они выписываются из стационара.

Полное восстановление происходит в течение 2-3 месяцев после облегченной лапароскопической промонтофиксации.

Восстановительный период

Возвращение к обычному образу жизни после проведения операции по подтяжке органов малого таза и матки занимает несколько недель. Конечно, время восстановления зависит от состояния здоровья и возраста женщины, а также от типа операции, которая была проведена.

Большинство специалистов предпочитают использовать малотравматичный, лапароскопический метод хирургического вмешательства. После такой процедуры нет значительных швов и разрезов, а также меньше повреждаются внутренние органы, что снижает риск осложнений.

Полный курс реабилитации, включающий запрет на половую жизнь, использование тампонов, принятие горячих ванн, посещение саун и бассейнов, обычно длится около 5-6 недель.

Профилактика и прогнозы

После операции с сохранением органов прогнозы на полное выздоровление и возможную беременность в будущем очень хорошие. Однако беременность у таких пациенток требует более тщательного наблюдения и сопряжена с риском рецидива заболевания. В целом большинство женщин полностью восстанавливаются и возвращаются к полноценной сексуальной и социальной жизни через несколько месяцев после хирургического лечения.

Наиболее распространенные осложнения после некоторых методов операции включают:

• появление пролежней;
• развитие воспалительных процессов и инфекций;
• образование свищей между пузыром и влагалищем или прямой кишкой;
• возможное сдавление матки в кольцевом просвете;
• отек или раздражение слизистой влагалища;
• появление язв.

Крайне редко возможно отторжение имплантированных материалов организмом женщины. В таком случае может потребоваться повторная операция с удалением матки и других органов малого таза.

В большинстве случаев осложнения могут быть устранены при помощи антибиотиков и гормональных препаратов, которые быстро решают возникшие проблемы и помогают пациентке вернуться к обычной жизни.

Профилактика опущения или выпадения матки включает:

• правильное проведение родов;
• устранение разрывов родовых путей и промежности, если это необходимо;
• аккуратное выполнение любых гинекологических операций;
• своевременное наблюдение у специалиста и лечение начинающихся проблем.

На ранних стадиях заболевания или при подозрении на его развитие рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур, таких как:

• лечебная гимнастика;
• электростимуляция влагалищных мышц;
• лазеротерапия.

Чтобы предотвратить повторное смещение или выпадение, важно соблюдать такие простые правила, как правильное питание, регулярная физическая активность, устранение стрессов и нормализация сна.

Частые вопросы

Какая операция выполняется при выпадении матки?

Операция, которая выполняется при выпадении матки, называется гистеропексия. Во время этой операции матка возвращается в ее нормальное положение и закрепляется в правильной анатомической позиции.

Каковы причины выпадения матки?

Выпадение матки может быть вызвано различными факторами, включая ослабление связок, поддерживающих матку, после родов или в связи с возрастными изменениями в тканях тазового дна. Другие возможные причины включают хронический кашель, ожирение, поднятие тяжестей и нарушение эластичности тканей тазового дна.

Как происходит восстановление после операции при выпадении матки?

Восстановление после операции при выпадении матки может занять несколько недель. В первые дни после операции пациентке могут назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также рекомендовать соблюдать покой и избегать физической активности. Постепенно пациентка может начать возвращаться к обычной активности, но должна избегать поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок в течение нескольких недель.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу при первых признаках выпадения матки, таких как ощущение тяжести или дискомфорта внизу живота, частое мочеиспускание или боли в области поясницы. Раннее обращение к специалисту поможет предотвратить осложнения и назначить эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по режиму и ограничениям после операции. Возможно, вам будет рекомендовано избегать физической активности, поднимать тяжести и иметь половую жизнь в течение определенного периода времени. Соблюдение этих рекомендаций поможет вам восстановиться быстрее и избежать осложнений.

СОВЕТ №3

Укрепляйте мышцы тазового дна с помощью специальных упражнений. Это поможет поддерживать тонус и поддерживать органы в правильном положении. Врач или физиотерапевт могут рекомендовать вам определенные упражнения, такие как Кегель-упражнения, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.