Эрозия шейки матки в гинекологии

Эрозия в области гинекологии является одним из наиболее распространенных патологических состояний. При плановом гинекологическом осмотре эрозия шейки матки обнаруживается у 60% женщин. Эта проблема чаще всего встречается у женщин в возрасте родовой способности, и если не обнаруживается и не лечится, может привести к серьезным последствиям.

Обычно ткани шейки матки имеют бледно-розовый оттенок и гладкую поверхность. При эрозии шейки матки во время осмотра гинекологом обнаруживается дефект или язва, что указывает на повреждение поверхности органа и замещение нормального эпителия клетками цервикального канала.

Шейка матки выполняет соединительную и барьерную функции, связывая влагалище и матку. Это обеспечивается наличием цервикального канала в шейке матки, который содержит клетки железистого цилиндрического эпителия на своей поверхности. Кроме того, шейка матки имеет узкую форму и железы, которые вырабатывают защитную слизь. Эти особенности предотвращают проникновение инфекции из влагалища в полость матки, которая в норме должна быть стерильной.

Цервикальный канал открывается в матку внутренним зевом и во влагалище – наружным зевом. При осмотре гинекологом обычно отмечается, что эрозия шейки матки часто располагается рядом с наружным зевом.

Гинекологи условно разделяют шейку матки на надвлагалищный и влагалищный отделы. При гинекологическом исследовании доступен только влагалищный отдел. Он отличается от цервикального канала структурой покровного эпителия, который является многослойным плоским типом.

Участок слизистой оболочки, где граничат плоский и цилиндрический эпителий, называется зоной трансформации. Эта область особенно уязвима и может привести к развитию различных фоновых и предраковых заболеваний.

В целом эрозия является доброкачественным патологическим процессом. Однако она не всегда является заболеванием и может быть обусловлена индивидуальными особенностями развития половых органов или временным состоянием при беременности.

Тем не менее, в гинекологической практике часто встречаются случаи развития диспластических и онкологических патологий на фоне эрозии шейки матки. Дефект часто сопровождается воспалением и может способствовать развитию инфекционного процесса по восходящему пути.

Разновидности эрозии

Эрозия – это общее название нескольких патологических состояний шейки матки. Их правильное определение и трактовка определяют выбор тактики лечения.

Специалисты выделяют несколько видов эрозии шейки матки согласно международной классификации болезней.

• Врожденная псевдоэрозия, также известная как эктопия, является одним из видов эрозии. Обычно зона трансформации не видна при обычном гинекологическом исследовании. Однако при врожденной эрозии наблюдается смещение границы тканей уже внутриутробно. При обследовании она выглядит как красное пятно с ровными краями. Этот дефект обычно обнаруживается после начала половой жизни и не является онкологической угрозой. Однако, при присоединении инфекции возможно развитие воспаления.

• Дисгормональная и посттравматическая псевдоэрозия возникают из-за замещения плоского эпителия цилиндрическими клетками из-за нарушений в работе эндокринной системы или травмы тканей. Размер дефекта красного цвета может достигать двух сантиметров. В некоторых случаях псевдоэрозия или эктопия может приобретать признаки атипии и превращаться в злокачественную опухоль.

• Истинная эрозия возникает в результате инфекционного воздействия на эпителий шейки матки. Врач при гинекологическом осмотре обнаруживает язву, которая часто кровоточит. Такая эрозия существует недолго и затем переходит в эктопию.

Онкологическая настороженность объясняет рекомендацию врачей диагностировать и лечить эрозию шейки матки своевременно.

Этиология и симптомы

Различают внешние и внутренние причины, которые могут вызвать появление дефекта.

Среди причин, приводящих к формированию эрозии шейки матки, можно выделить следующие неблагоприятные факторы:

• Особенности половой жизни. Неправильный режим, беспорядочность и нерегулярность половых контактов могут привести к гинекологическим проблемам.
• Инфекции. Наличие патогенной микрофлоры может нарушить целостность эпителиальной ткани и вызвать воспаление.
• Травмы шейки матки. История абортов и хирургических вмешательств является фактором риска для возникновения псевдоэрозии.
• Гормональный дисбаланс. Изменения в гормональном фоне, связанные с половым развитием, эндокринными заболеваниями, беременностью или менопаузой, могут привести к изменениям в структуре эпителиальной ткани.
• Сопутствующие заболевания. Гинекологические проблемы могут вызывать и поддерживать развитие эрозии.
• Нарушение иммунной системы. Слабая иммунная система может сделать организм более уязвимым для инфекций.

Гинекология имеет статистические данные, подтверждающие влияние комбинации нескольких факторов риска на развитие эрозии шейки матки.

Дефект шейки матки редко сопровождается специфическими симптомами, указывающими на развитие патологии. При наличии инфекции, которая обычно сопровождает эрозию, могут возникнуть следующие симптомы:

• Кровянистые выделения после гинекологического осмотра или полового контакта.
• Выделения слизистого или гнойного характера, свидетельствующие о наличии инфекции и замещении плоских клеток шейки матки цилиндрическими элементами.
• Дискомфорт и болезненность при половых контактах.

При эрозии шейки матки в гинекологии не считаются симптомами кровотечение и общее ухудшение самочувствия. Если возникают подобные признаки, необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующее гинекологическое обследование.

Применение методов диагностики

Определение патологии происходит в процессе осмотра гинекологом. По внешним признакам, таким как цвет, размер и структура дефекта, врач определяет вид эрозии. Для разработки плана лечения эрозии необходимо провести диагностику, которая поможет выявить причину и сопутствующие гинекологические проблемы.

Гинекология использует несколько методов диагностики при эрозии шейки матки.

1. Кольпоскопия. Этот информативный метод осуществляется с помощью кольпоскопа, который состоит из увеличительной и осветительной систем. Он позволяет оценить состояние слизистой при увеличении, определить разрастания и доброкачественные образования пораженной слизистой. Врач также может использовать расширенную кольпоскопию, при которой на шейку матки наносятся специальные реагенты для диагностики патологических процессов.

2. Биопсия. При подозрении на онкологию проводится взятие небольшого образца ткани слизистой для последующего гистологического исследования.

3. Гинекологические мазки. Женщине рекомендуется сдача мазков на флору, цитологическое исследование и бактериологический посев.

4. ПЦР-исследование. Этот метод необходим для выявления половых инфекций, которые часто вызывают воспалительный процесс при эрозии шейки матки.

5. Анализы крови. Обычно при патологии врачи назначают исследование крови на наличие ВИЧ, сифилиса и некоторых видов гепатита.

Обследование назначается индивидуально в зависимости от анамнеза и клинической картины. В некоторых случаях врач может рекомендовать консультацию других специалистов.

Лечебные тактики

В гинекологии лечение эрозии назначается в зависимости от результатов диагностических исследований. Возраст женщины, тип дефекта шейки матки и наличие других гинекологических проблем играют важную роль.

При эрозии шейки матки может использоваться различные подходы к лечению, включая наблюдение, консервативную и хирургическую терапию.

Наблюдение является разумным выбором при врожденной эрозии, так как это состояние обычно само регрессирует. Также лечение не всегда необходимо во время беременности или у нерожавших женщин, если нет признаков прогрессирования гинекологических проблем и воспалительных процессов.

Консервативное лечение назначается нерожавшим женщинам, а также перед и после прижигания. Включает прием различных лекарственных препаратов.

В рамках консервативной терапии пациентка может принимать антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства, антисептики, использовать свечи и тампоны, пропитанные лекарственными средствами, способствующими заживлению поврежденных тканей, а также принимать комплексные витамины. В некоторых случаях может быть назначено физиотерапевтическое лечение.

Однако медикаментозная терапия имеет высокий процент рецидивов. Поэтому гинекологи обычно рекомендуют использовать хирургические методы лечения эрозии шейки матки.

Современная гинекология применяет несколько методов деструкции эрозии, включая криотерапию, диатермокоагуляцию, химическую коагуляцию, радиоволновую тактику и лазерную вапоризацию.

Диатермокоагуляция считается устаревшим методом, так как он сопровождается высокой травматичностью и риском образования рубцов. Поэтому этот метод не рекомендуется для нерожавших женщин. Криотерапия применяется при небольших размерах дефекта. Химическая коагуляция требует проведения нескольких процедур. Лазерная вапоризация и лечение радиоволнами являются эффективными и малотравматичными методами, которые могут быть назначены даже девушкам, не имеющим детей. Эти методы имеют короткий период восстановления и низкий процент рецидивов.

Невыявление эрозии шейки матки и ее незамедлительное лечение может привести к серьезным последствиям. Хронический патологический процесс может привести к распространению воспаления, развитию дисплазии и злокачественной опухоли. Поэтому важно проводить профилактику, включающую диагностику и адекватную терапию различных заболеваний репродуктивной системы.

Частые вопросы

Каковы причины развития эрозии шейки матки?

Эрозия шейки матки может быть вызвана различными факторами, включая инфекции, гормональные изменения, травмы, использование контрацептивов и некоторые медицинские процедуры.

Какие симптомы сопровождают эрозию шейки матки?

Симптомы эрозии шейки матки могут включать выделения из влагалища, кровотечение после полового акта или физической нагрузки, боль или дискомфорт во время полового акта и незащищенного контакта.

Как диагностируется эрозия шейки матки?

Диагностика эрозии шейки матки может включать гинекологический осмотр, колпоскопию, биопсию и анализ выделений для выявления инфекций.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте гинеколога для профилактического осмотра и скрининга на наличие эрозии шейки матки. Раннее выявление позволит своевременно начать лечение и предотвратить развитие осложнений.

СОВЕТ №2

Избегайте травматических факторов, которые могут способствовать развитию эрозии шейки матки. Это включает нежелательные половые контакты, использование грубых средств гигиены, ношение тугой и неподходящей белья.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включающий регулярные физические нагрузки, правильное питание и отказ от вредных привычек. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития эрозии шейки матки.