Как делают операцию по удалению матки

В гинекологии раньше считалось нормой удалять матку у всех рожавших женщин. Специалисты полагали, что после того, как главный репродуктивный орган выполнил свою функцию, он становится излишним. Кроме того, его наличие увеличивает риск развития множества гинекологических заболеваний.

Однако позже выяснилось, что сама операция – гистерэктомия (удаление матки) может нанести некоторый вред здоровью. Например, у женщин, которым удалили матку, наступление климакса происходит гораздо раньше, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Сегодня ни один специалист не будет удалять матку только потому, что женщина завершила свою репродуктивную функцию. Напротив, даже при наличии заболеваний врачи стараются сохранить матку, используя медикаментозную терапию. Решение об удалении органа принимается только в случаях, когда лечение не приводит к желаемым результатам и заболевание не удается остановить.

Когда удаляют

Решиться на удаление матки – это серьезное решение для каждой женщины. Однако, существуют определенные медицинские показания, при которых этот шаг поможет не только улучшить здоровье, но и спасти жизнь.

К таким заболеваниям, которые не поддаются другим методам лечения, относятся:

• Миома матки. Удаление матки назначается только в случаях, когда миома растет слишком быстро. Операция проводится, если размер миомы сравним с 12-недельной беременностью. Если размер миомы меньше, то применяются медикаментозные методы лечения.

• Эндометриоз. Разрастание слизистых слоев матки может происходить в любом возрасте. Основной причиной этого заболевания являются гинекологические операции или аборты. Удаление матки необходимо для предотвращения заражения эндометриозом других органов, таких как мочевой пузырь, кишечник, влагалище и яичники.

• Злокачественные опухоли на поверхности шейки матки. Недавние исследования свидетельствуют о связи этой формы рака с вирусом папилломы, который передается половым путем. Однако есть случаи, когда рак шейки матки развивается у девственниц. Если опухоль обнаружена на ранней стадии, она может быть успешно лечена медикаментозно. В более тяжелых и запущенных случаях требуется удаление матки.

• Рак матки. Это заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Симптомы включают кровотечение, слабость, резкую потерю веса и сильные боли. Радикальное удаление матки является наиболее эффективным методом лечения при данном заболевании.

Также операция может быть назначена в следующих случаях:

• Некротические изменения узла миомы матки.
• Смена пола.
• Аденомиоз в 3 или 4 стадии.
• Подслизистая миома матки.
• Опущение или выпадение матки и других органов.
• Осложненные анемией меноррагии.
• Хронические боли в малом тазу.

Подготовительный этап

Перед началом процедуры женщине требуется пройти полное медицинское обследование, сдать несколько обязательных анализов и проконсультироваться с несколькими специалистами.

Поскольку операция является сложной и опасной, крайне важно найти гинеколога-хирурга, которому женщина сможет полностью доверять.

Медицинское обследование включает визуальный осмотр в гинекологическом кресле, рентгенологическое и ультразвуковое исследование. Кроме того, могут быть назначены дополнительные тесты на биопсию, которые помогут выявить или исключить наличие раковых клеток на поверхности внутренних половых органов.

Примерно за сутки до операции пациентке рекомендуется придерживаться специальной диеты. Из рациона следует исключить продукты, которые могут вызвать вздутие, тяжелые и жирные блюда, алкоголь, кофе и крепкий чай. Рекомендуется употреблять перетертую или жидкую пищу в небольших порциях. Вечером накануне операции рекомендуется провести очистительную клизму, чтобы освободить кишечник.

Методы подготовки зависят от причин, по которым проводится операция. Если матка удаляется из-за фибромиомы, пациентке могут назначить гормональные препараты для уменьшения образований за несколько месяцев до гистерэктомии. В некоторых случаях перед операцией могут назначить препараты пенициллинового ряда для снижения риска инфекции.

В некоторых клиниках перед началом процедуры женщине делают инъекцию успокоительного препарата. Это помогает ей снять нервное напряжение и морально подготовиться к операции.

В день операции анестезиолог проводит опрос пациентки, чтобы уточнить наличие аллергических реакций на лекарственные препараты. Для обеспечения свободного оттока мочи в уретральный канал вставляется катетер.

Виды анестезии

В зависимости от способа проведения операции, можно использовать полный или местный вид анестезии. Иногда решение о том, какой вид наркоза использовать, может быть принято совместно с пациенткой, которой предоставляется право выбора.

При гистерэктомии открытым методом, когда удаление проводится через разрез в брюшине, чаще всего применяется внутренний или общий наркоз с интубированием и обеспечением дыхания. Этот вид анестезии имеет свои преимущества: пациентка находится в глубоком сне на протяжении всей операции, не испытывает дискомфорта и боли, а врачи могут хорошо контролировать ее состояние.

При удалении матки лапароскопическим или влагалищным способом применяют местный вид анестезии, такой как спинно-мозговой или эпидуральный наркоз. Основным преимуществом этого метода является то, что пациентка остается в сознании на протяжении всей процедуры, но не ощущает боли, что наносит гораздо меньший вред ее здоровью.

Решение о том, какой вид наркоза использовать, принимается индивидуально в каждом конкретном случае, учитывая такие факторы, как продолжительность и объем операции, состояние пациентки и наличие сопутствующих заболеваний. В среднем, операция занимает от 40 минут до 3 часов.

Разновидности гистерэктомии

Операция по удалению матки – это не только удаление пораженного органа, но и иногда включает удаление других органов. В зависимости от объема операции, гистерэктомия может быть следующих видов.

• Тотальная гистерэктомия. В этом случае удаляются как сама матка, так и ее шейка.
• Субтотальная гистерэктомия. Удаляется только матка, а все остальные органы, включая шейку матки, остаются на своих местах.
• Радикальная гистерэктомия. В этом случае удаляются матка и ее шейка, придатки, регионарные лимфоузлы и клетчатка тазовой области.
• Пангистерэктомия или гистеросальпингоовариэктомия. При этом удаляются шейка матки, придатки, яичники и сама матка.

Открытая радикальная операция обычно выполняется при злокачественных поражениях матки и соседних органов, а также в случаях, когда требуется удаление большого объема тканей.

Тотальная резекция необходима при сочетании нескольких гинекологических заболеваний и опухолей, больших размерах миомы матки и продвинутом эндометриозе. Этот вид хирургического вмешательства чаще всего применяется у женщин старше 45 лет.

При других патологиях чаще всего используется метод ампутации матки. Решение о том, удалять ли шейку матки, яичники и придатки, принимается в зависимости от степени поражения, и часто это решается уже в процессе операции.

Виды операции

Методы удаления матки могут различаться в зависимости от заболевания и желаемого результата. Среди основных видов можно выделить влагалищную гистерэктомию, лапароскопическое удаление, лапаротомическую резекцию и влагалищно-лапароскопическое удаление. Конкретный способ операции определяется индивидуально.

Полостная операция по удалению матки имеет свои преимущества: надежность, бюджетность и доступность (такую процедуру выполняет каждый хирург в любом гинекологическом отделении). Однако у нее есть и недостатки, такие как большой шрам на животе, длительный период реабилитации и возможность появления тяжелых осложнений.

Лапароскопический метод также имеет свои достоинства: короткий срок восстановления, достойный косметический эффект, меньшая вероятность появления тяжелых осложнений и менее выраженный болевой синдром. Однако он также имеет недостатки, такие как дороговизна процедуры и недостаточная распространенность (проводится только рядом специалистов в крупных медицинских центрах).

При проведении влагалищной гистерэктомии также отмечается положительный косметический эффект и достаточно короткий период реабилитации. Тяжелые длительные осложнения и сильные боли после этой операции не отмечаются. Однако выполнение этой операции требует сложной техники.

Возможные осложнения во время операции

Из-за специфики операций, большинство осложнений возникают при использовании влагалищного или полостного метода. К таким осложнениям относятся:

• повреждение мочевыводящих путей;
• повреждение кишечника;
• повреждение мочевого пузыря;
• образование гематом из-за повреждения сосудов.

Незначительные повреждения мочевыводящих путей и мочевого пузыря – распространенное осложнение при проведении многих гинекологических операций. Обычно такие повреждения заживают самостоятельно и не требуют особого лечения. В случае серьезных порезов мочевыводящие пути могут быть зашиты.

Появление гематом связано с недостаточно совершенной техникой выполнения операции. Особую опасность представляют кровотечения из сосудов яичников. Такие осложнения требуют немедленного обнаружения и незамедлительного устранения.

Осложнения

Исследования показывают, что 70% женщин, проходящих операцию по удалению матки, сталкиваются с различными послеоперационными осложнениями. Наиболее распространенными из них являются:

• болевой синдром;
• кровотечения;
• местное или общее повышение температуры;
• воспаление швов.

Все эти осложнения могут быть легко устранены с помощью различных лекарственных препаратов и правильно подобранной физиотерапии. Кроме того, для быстрого восстановления очень важно придерживаться витаминизированного правильного питания, проводить прогулки на свежем воздухе и заниматься разумной физической активностью. Для нормализации гормонального фона, стабилизации настроения и устранения психологического дискомфорта может быть назначен прием гормональных препаратов и транквилизаторов.

Частые вопросы

Как проходит операция по удалению матки?

Операция по удалению матки, также известная как гистерэктомия, может быть выполнена различными способами. Один из наиболее распространенных методов – это лапароскопическая гистерэктомия, при которой хирург делает несколько небольших разрезов в животе и использует специальные инструменты для удаления матки через эти разрезы. Другой метод – вагинальная гистерэктомия, при которой матка удаляется через влагалище. В некоторых случаях может быть необходимо выполнить открытую гистерэктомию, при которой делается один большой разрез в животе.

Каковы причины для проведения операции по удалению матки?

Операция по удалению матки может быть рекомендована по различным причинам. Некоторые из них включают наличие рака матки или других заболеваний, таких как фиброиды матки или эндометриоз, которые вызывают сильные симптомы и не поддаются консервативному лечению. Также операция может быть рекомендована в случаях, когда матка выпадает из влагалища (пролапс матки) или при наличии тяжелых кровотечений, которые невозможно остановить другими методами.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к опытному и квалифицированному врачу-гинекологу. Удаление матки – это серьезная операция, требующая профессионального подхода и опыта. Поэтому важно выбрать хорошего специалиста, который сможет провести операцию без осложнений.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции. Перед удалением матки врач проведет ряд обследований и консультаций. Следуйте всем рекомендациям врача, сдавайте необходимые анализы и проходите все необходимые процедуры. Это поможет уменьшить риск осложнений и повысить успешность операции.

СОВЕТ №3

После операции соблюдайте все рекомендации врача. После удаления матки важно соблюдать режим и рекомендации по уходу. Это поможет вам быстрее восстановиться и избежать осложнений. Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы после операции.