Показания к удалению матки при миоме

Миому – это доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечном слое матки и зависит от гормонального фона. Эта патология чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 45 лет, но может возникнуть и у более молодых женщин. Если начать лечение миомы на ранней стадии, когда опухоль еще небольшая, можно избежать хирургического вмешательства и более серьезных последствий, таких как удаление матки.

Целесообразность хирургического лечения

Миома матки развивается в мышечном слое, известном как миометрий. Когда она достигает больших размеров, она может быть обнаружена в теле матки или в шейке матки. Миома матки может иметь различные локализации, такие как субсерозная (под серозной оболочкой), субмукозная или подслизистая (под слизистой оболочкой), интрамуральная или интерстициальная (в толще миометрия), интралигаментарная (между листками широкой связки) и забрюшинная (из шейки матки). Узлы миомы могут быть множественными или единичными и иметь разные размеры. Узлы больших размеров могут потребовать операции или удаления матки. Скорость роста миомы зависит от ее строения, так медленно растущая миома может достигать больших размеров за пять лет, в то время как пролиферирующая опухоль может быстро прогрессировать. Миома может иметь различный гистологический состав, например, если она содержит гладкомышечные клетки, она диагностируется как лейомиома, а наличие фиброзной ткани характеризует фибромиому. Миома матки имеет гормонозависимую этиологию и патогенез, а также может быть вызвана врожденными нарушениями или неблагоприятными факторами. При лечении миомы важно устранить факторы, способствующие ее прогрессированию, чтобы избежать необходимости операции. Клиническая картина миомы может быть скрытой, что приводит к ее быстрому прогрессированию и обнаружению на поздних стадиях. Показаниями к удалению миомы могут быть размеры опухоли, сочетание с другими заболеваниями, перекрут ножки, нарушения функционирования органов, сильные боли, онкологическая настороженность, расстройства репродуктивной функции и отсутствие эффекта от медикаментозного лечения. Размеры узлов миомы могут соответствовать неделям беременности, и большие или гигантские узлы могут потребовать удаления. Однако в последние годы показания к удалению матки были сведены к минимуму, и проводятся органосохраняющие операции. Удаление матки необходимо только в определенных случаях, таких как подозрение на онкологию, сопутствующее опущение матки и активное прогрессирование эндометриоза.

Методики проведения операций

При наличии соответствующих показаний необходимо провести удаление лейомиомы матки. Перед началом процедуры врач должен провести обследование, чтобы определить точное местоположение и тип новообразования.

Если имеются показания для хирургического вмешательства, удаление фибромиомы может быть выполнено с применением органосохраняющих методов или радикальных операций.

При небольшом размере миомы рекомендуется использовать щадящие тактики, такие как эмболизация маточных артерий, миомэктомия или ФУЗ-абляция. В ходе этих процедур удаляется миоматозный узел, при этом репродуктивная функция сохраняется.

Эмболизация маточных артерий заключается в блокировке кровоснабжения узла. Этот метод является эффективным и имеет низкий процент рецидивов.

Органосохраняющее удаление может быть выполнено несколькими способами.

Лапароскопическая и лапаротомическая миомэктомия используются для удаления одиночных или множественных опухолей интерстициального или субсерозного типа. Лапаротомическое удаление применяется редко из-за высокой травматичности и риска осложнений. Полостное удаление рекомендуется для крупных лейомиом и деформаций матки.

Гистероскопия используется для удаления субмукозных опухолей. Во время этой процедуры гинекологи проводят диагностику и удаление лейомиом. Операция может быть выполнена при рождении субмукозного узла. Удаление рекомендуется проводить в первые дни цикла в плановом порядке. Процедуру можно выполнить как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

При использовании хирургических методов лечения необходимо учитывать, что удаление миомы матки может сопровождаться риском осложнений и рецидивов.

В некоторых случаях врачам приходится прибегать к радикальному методу удаления миомы матки. При радикальной операции необходимо удалить саму матку. Радикальные операции включают гистерэктомию и экстирпацию.

После проведения хирургического лечения пациентка должна пройти диспансеризацию. Как правило, женщине также рекомендуется принимать гормональные препараты для профилактики рецидивов.

Гистерэктомия

Удаление матки с миомой можно осуществить с помощью операции, известной как гистерэктомия. Эта процедура является второй по популярности среди женщин. Специалисты отмечают, что это один из самых распространенных методов удаления миомы.

Абсолютными показаниями для удаления матки при миоме являются опущение или выпадение органа, а также подозрение на рак. Гистерэктомия часто проводится у женщин для удаления матки с прогрессирующей опухолью после наступления менопаузы.

Существует несколько разновидностей гистерэктомии, которые позволяют удалить орган различными способами:

• Субтотальная гистерэктомия, при которой удаляется матка, сохраняя ее шейку.
• Тотальная гистерэктомия, при которой удаляются и матка, и ее шейка.
• Гистеросальпингоовариоэктомия, которая включает удаление маточного тела, яичников и труб.

Перед удалением пораженного органа врач обязательно предупреждает о возможных осложнениях, которые могут возникнуть во время и после гистерэктомии. Осложнения могут включать:

• Аллергические реакции на наркоз, которые могут привести к летальному исходу.
• Повреждение органов в малом тазу и нервных пучков.
• Послеоперационные кровотечения.
• Кишечная непроходимость.
• Развитие спаечного процесса.
• Перитонит.

После удаления матки пациентке требуется тщательно следить за своим самочувствием. Восстановление после гистерэктомии может занять около двух месяцев, если нет осложнений.

Гистерэктомия имеет ряд отдаленных последствий, которые негативно сказываются на жизни женщины. К ним относятся:

• Постгистерэктомический синдром.
• Усугубление заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Риск возникновения опухоли в молочных железах.
• Развитие проявлений климакса, таких как депрессия, потливость, приливы, остеопороз.
• Проблемы в интимной жизни из-за сухости влагалища и снижения либидо.
• Опущение влагалищных стенок.
• Недержание мочи.
• Бактериальный вагиноз.
• Гипертония.
• Ожирение.

После удаления матки, требующего гистерэктомии, пациентке может потребоваться прием гормональных препаратов. Удаление матки приводит к потере репродуктивной функции, что особенно важно для женщин в возрасте, способных к рождению.

Многие современные гинекологи утверждают, что не всегда необходимо удалять орган с помощью гистерэктомии. В некоторых случаях может потребоваться сохранение органа. Перед принятием решения о гистерэктомии и удалении органа необходимо обдумать возможные последствия в отдаленной перспективе.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на необходимость удаления матки при миоме?

Симптомы, которые могут указывать на необходимость удаления матки при миоме, включают сильные и длительные менструальные кровотечения, болезненные и необычные менструации, частые мочеиспускания, боль внизу живота или во время полового акта, а также увеличение размера матки.

Какие факторы могут влиять на решение об удалении матки при миоме?

Факторы, которые могут влиять на решение об удалении матки при миоме, включают возраст пациентки, желание сохранить возможность беременности, размер и количество миом, наличие симптомов и их тяжесть, а также общее состояние здоровья пациентки.

Какие альтернативные методы лечения миомы матки существуют, помимо удаления матки?

Альтернативные методы лечения миомы матки включают медикаментозную терапию, гормональные препараты, эмболизацию маточных артерий, фокусированную ультразвуковую абляцию и миолизацию. Однако, эффективность этих методов может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характеристик миомы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о удалении матки при миоме, обратитесь к опытному гинекологу. Он проведет необходимое обследование и поможет определить, является ли операция необходимой в вашем случае.

СОВЕТ №2

Изучите все возможные методы лечения миомы перед принятием решения об удалении матки. Существуют консервативные методы, такие как лекарственная терапия или миомэктомия, которые могут помочь сохранить матку и избежать операции.

СОВЕТ №3

Обсудите все возможные последствия и осложнения операции с вашим врачом. Удаление матки – серьезная процедура, которая может повлиять на ваше физическое и эмоциональное состояние. Важно быть осведомленным о всех рисках и побочных эффектах, прежде чем принять окончательное решение.