Как лечить доброкачественную опухоль матки

Опухолевые процессы матки являются довольно распространенной проблемой в репродуктивной системе. Развитие этой патологии зависит от уровня гормонов в организме пациентки и чаще всего происходит в период менопаузы. Однако новообразование может возникнуть в любом возрасте. Раннее обнаружение и постановка диагноза существенно повышают шансы на успешное лечение. Женщинам важно знать симптомы этого заболевания, чтобы своевременно обратиться к гинекологу и получить соответствующее лечение.

Определение

Опухоль представляет собой увеличение количества клеток с измененной структурой. Это приводит к нарушению нормального функционирования и структуры тканей. Матка состоит из трех слоев, каждый из которых может стать источником опухоли. Особенность онкологического заболевания заключается в том, что на ранних стадиях оно не проявляет симптомов. Жалобы обычно возникают, когда опухоль достигает определенного размера и начинает оказывать давление на окружающие структуры. Лечение и прогноз выживаемости при опухоли матки зависят от стадии, на которой было обнаружено заболевание.

Причины и провоцирующие факторы

Достоверной причины возникновения поломки генетического аппарата клетки неизвестно. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение опухоли. Однако наиболее признанным механизмом развития этого заболевания являются канцерогенные агенты. Они представляют собой различные воздействия окружающей среды или изменения в организме, которые приводят к образованию новых клеток. Рак развивается из одной клетки, которая начинает делиться без контроля.

Существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию рака матки:

• Эндокринные и метаболические расстройства, такие как диабет и ожирение.
• Вредные привычки.
• Инфекционные и вирусные процессы в матке.
• Травмы, вызванные абортами или хирургическими операциями.
• Гормональный дисбаланс, такой как бесплодие, ановуляция, отсутствие половой жизни, раннее начало или прекращение месячных.
• Наличие опухоли или поликистоза яичников.
• Прием определенных лекарств, например, Тамоксифена.
• Аутоиммунные заболевания.
• Воздействие ионизирующего излучения.
• Стресс и депрессия.
• Воздействие радиации.
• Химические вещества.
• Наследственность.
• Снижение иммунитета.

Матка является органом-мишенью для эстрогенов, поэтому гормональные нарушения играют важную роль в возникновении опухоли.

Разновидности

Опухоли могут быть разделены на два типа: доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли состоят из высокодифференцированных клеток и их структура напоминает нормальную ткань. С другой стороны, злокачественные опухоли обычно состоят из низкодифференцированных клеток, и их происхождение из определенной ткани может быть трудно определить. Для точного определения типа опухоли матки необходимо провести гистологическое исследование.

Одной из сложностей в диагностике является отсутствие симптомов заболевания.

Доброкачественные опухоли характеризуются медленным ростом, четкими контурами и отсутствием прорастания в соседние структуры и кровеносные сосуды. Симптомы обычно появляются при увеличении размера опухоли и сдавлении окружающих тканей. Примером такой патологии в репродуктивной системе является фибромиома матки.

Злокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом, активным прорастанием в сосуды и лимфатические узлы, а также частым появлением симптомов. Раковые клетки матки могут метастазировать, распространяясь с течением крови. Часто наблюдаются рецидивы при лечении. Примерами злокачественных опухолей соединительной ткани являются саркомы, а патологические очаги из эпителия могут привести к раку. Отдельно выделяется хорионэпителиома, которая возникает из остатков эмбриональной ткани после прерывания беременности.

Наиболее точной классификацией опухолей матки является классификация ТМN, которая оценивает три параметра: размер и распространенность опухоли в матке, наличие отдаленных метастазов и поражение регионарных лимфатических узлов. Чем выше цифра после каждой из букв в классификации, тем хуже прогноз.

Также опухоли матки могут быть разделены по гормональной зависимости. Гормонозависимые опухоли содержат эстрогеновые рецепторы на мембранах мутированных клеток. Эти опухоли лучше поддаются лечению и хорошо реагируют на химиотерапию. Однако гормон-независимые опухоли имеют менее благоприятное течение и чаще возникают рецидивы.

Симптомы

У большинства пациенток, у которых есть рак, отсутствуют жалобы. Однако симптомы могут возникнуть при наличии множества миомных узлов или крупных опухолей, которые сдавливают соседние органы. Чаще всего, когда у женщины есть опухоль матки, она жалуется на следующие симптомы:

• Болезненные и обильные месячные кровотечения.
• Тянущие боли внизу живота.
• Выделения вне цикла.
• Слабость и быстрая утомляемость.
• Повторные выкидыши и бесплодие.
• Частые мочеиспускания и запоры.

Характерным признаком опухоли матки после прекращения менструаций у женщин в менопаузе является внезапное появление коричневых или водянистых выделений из половых путей.

Опухоли матки также могут метастазировать в легкие, брюшину и кости. Поражение этих органов приводит к следующим жалобам:

• Кашель и одышка.
• Боли за грудиной и в спине.
• Увеличение живота.
• Снижение веса.
• Патологические переломы.

Методы диагностики

Прежде всего, для определения диагноза пациентка проходит обычный гинекологический осмотр. Врач задает вопросы о беспокоящих симптомах женщины, расспрашивает о ее менструациях и уточняет факторы риска.

Большинство патологических состояний матки можно выявить с помощью УЗИ. Рекомендуется проводить трансвагинальное исследование. Этот метод позволяет определить расположение и количество очагов, а также выявить прорастание слоев матки и изучить придатки. Допплерография является дополнительным элементом УЗИ и позволяет оценить кровоток. Низкая скорость кровотока указывает на наличие доброкачественной опухоли матки, в то время как злокачественные новообразования имеют обильное кровоснабжение и высокую скорость кровотока.

Для более точного определения стадии и распространенности заболевания используются дополнительные методы, такие как рентгенография, КТ, гистероскопия и ПЭТ-КТ.

Цитологический мазок, биопсия и гистологическое исследование являются наиболее точными методами диагностики, основанными на изучении клеточного состава предраковых и раковых изменений шейки матки.

Лечение

На тактику ведения пациентки существенно влияют размеры опухоли, клеточный состав, наличие симптомов. Доброкачественные опухоли небольшого размера без жалоб у пациенток требуют контроля УЗИ раз в квартал. Лечение проводится курсами гормонов. Большие опухоли, которые беспокоят пациентку, подлежат удалению.

Злокачественные образования существенно угрожают жизни пациентки. Даже при отсутствии симптомов производится полное удаление матки с придатками.

Фибромиомы крайне редко превращаются в рак. Злокачественное новообразование тела матки обычно возникает самостоятельно, по неустановленным на сегодняшний день причинам.

Медикаментозные препараты

Консервативное лечение лекарствами показано только при доброкачественных опухолях. Особенно приемлемый способ у пациенток в пременопаузе. Существует несколько групп препаратов, подавляющих развитие образования.

1. При помощи лекарств антагонистов гонадотропин-рилизинг факторов угнетается выработка гормонов гипоталамуса. В свою очередь, прекращается синтез эстрогенов, что проявляется прекращением месячных и уменьшением узлов. Негативной стороной лечения является возникновение депрессии, приливов, снижения либидо и других симптомов климакса.

2. Гестагены непосредственно блокируют выработку эстрогена яичниками. Действуют слабее, симптомы уменьшаются, но не исчезают.

3. Применение антигонадотропинов оправдано, когда другие лекарства не дали результатов. Используются редко. Это связано с тем, что лекарства способны уменьшить симптомы опухоли, но не влияют на ее размер.

Хирургические тактики

Существует ряд оперативных вмешательств, направленных на удаление опухоли матки. Доброкачественные элементы подлежат следующему лечению:

• консервативная миомэктомия;
• гистэрэктомия;
• эмболизация маточных артерий.

Консервативная миомэктомия: хирургическое пособие направлено на сохранение органа. Применяется исключительно при доброкачественных опухолях. Лечение проводится двумя способами в зависимости от расположения очагов:

• при помощи гистероскопа проводится иссечение подслизистых элементов;
• лапароскопический доступ выполняется при субсерозной локализации миомы. В тяжелых случаях, когда узлы находятся по задней стенке шейки матки, присутствуют межмышечные элементы, рекомендуется провести лапаротомию. Это обычный разрез на коже, позволяет получить оптимальный доступ к органу. Пациентке накладывается косметический шов, рассасывающимися материалами.

Гистерэктомия — радикальный метод удаления матки. Проводится лапароскопически и лапаротомически по строгим показаниям. Придатки оставляют интактными у молодых пациенток. У женщин в климаксе рекомендуется удаление яичников.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — самый прогрессивный способ лечения доброкачественных опухолей. Производится искусственное прекращение кровоснабжения новообразования. Узлы уменьшаются в размере и атрофируются.

Лечение опухоли со злокачественным клеточным составом заключается в полном удалении органов репродуктивной системы. При необходимости хирургическое вмешательство расширяется: дополнительно иссекаются участки сальника, тазовые лимфатические узлы.

Радиотерапия

Применяется как самостоятельное лечение рака, так и в составе комплексной терапии. Лучевая терапия проводится дистанционно или внутриполостным методом. Современные аппараты позволяют моделировать расположение очага максимально точно. Симптомы после проведения радиоволновой терапии наблюдаются реже.

На поздних стадиях неизлечимой опухоли, при наличии отдаленных метастаз, предпочтительнее применять лучевую терапию, чем оперативное вмешательство.

Химиотерапия

Чаще используется как вспомогательный метод лечения злокачественной опухоли матки. Снижает вероятность рецидива. В случае, когда операция противопоказана или очаг невозможно удалить, метод применяется для облегчения симптомов заболевания.

Диета

Одним из важных факторов риска развития рака матки является ожирение. Правильное питание является неотъемлемой частью лечения этого заболевания. Вот некоторые принципы диеты, которые помогут справиться с новообразованиями в репродуктивной сфере:

• Увеличьте потребление продуктов, богатых железом, таких как шиповник, говяжья печень, красный перец и морепродукты. В случае развития анемии необходимо восстановить запасы этого элемента.
• Приготовьте блюда из продуктов с антиэстрогенными свойствами, чтобы уменьшить симптомы. Мононенасыщенные жиры, содержащиеся в орехах, оливковом и льняном маслах, а также в семенах тыквы и кунжута, могут быть полезны.
• Включите в рацион продукты, содержащие флавоноиды, которые помогают снизить канцерогенное воздействие на организм. Нежирные молочные продукты, рыба, зеленый чай и чеснок содержат большое количество этих веществ.
• Увеличьте потребление клетчатки, которая содержится в цельнозерновых крупах, гречке, овсянке, буром рисе, бобовых, грубо помолотой муке, зеленых фруктах и овощах.
• Обеспечьте организм антиоксидантами, которые содержатся в цитрусовых, шпинате, ягодах, зеленых овощах и фруктах.
• Исключите из рациона жирное мясо, майонез, колбасы, сливочное масло и пиво.

Профилактика

Методы предотвращения рака сводятся к уменьшению нарушений в работе эндокринной системы и борьбе с факторами риска. Чтобы снизить вероятность заболевания, пациенткам рекомендуется следующее:

• Вести здоровый образ жизни.
• Контролировать свой вес, уровень сахара в крови и артериальное давление.
• Практиковать физические упражнения.
• Бросить курить.
• Нормализовать гормональный баланс.
• Своевременно лечить инфекции.
• Минимизировать воздействие на организм факторов, способствующих повреждению.

Применение оральных контрацептивов может снизить риск развития опухоли матки. Несмотря на существующие мифы, рак матки успешно лечится. Если у вас появятся первые неблагоприятные симптомы, обратитесь за помощью. Своевременное начало лечения повышает шансы на выживание и качество жизни пациентки.

Частые вопросы

Какие методы лечения существуют для доброкачественной опухоли матки?

Лечение доброкачественной опухоли матки может включать хирургическое удаление опухоли, лекарственную терапию или радиотерапию. Выбор метода зависит от типа и размера опухоли, а также от общего состояния пациента.

Как проходит хирургическое лечение доброкачественной опухоли матки?

Хирургическое лечение доброкачественной опухоли матки может включать удаление опухоли через влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через живот (абдоминальная гистерэктомия). В некоторых случаях может потребоваться удаление матки полностью или частично.

Какие возможные осложнения могут возникнуть после лечения доброкачественной опухоли матки?

После лечения доброкачественной опухоли матки могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение, инфекция, образование рубцовой ткани, проблемы с мочеиспусканием или сексуальной функцией. Однако подходящая подготовка к операции и соблюдение рекомендаций врача помогут минимизировать риск осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-онкологу для получения точного диагноза и разработки индивидуального плана лечения. Доброкачественные опухоли матки могут иметь различные типы и степени развития, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Изучите возможные методы лечения и выберите наиболее подходящий для вас. Доброкачественные опухоли матки могут быть удалены хирургическим путем, лекарственными препаратами или радиотерапией. Обсудите все варианты с врачом и примите решение, основанное на вашем состоянии здоровья и предпочтениях.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, чтобы укрепить свою иммунную систему и повысить эффективность лечения. Это включает в себя правильное питание, регулярные физические упражнения, достаточный отдых и избегание стрессовых ситуаций. Соблюдение этих простых правил поможет вам бороться с опухолью и улучшить свое общее состояние здоровья.