Как лечить шейку матки

Заболевания шейки матки занимают одно из ведущих мест среди гинекологических патологий. Это связано с множеством негативных факторов различного происхождения, которые влияют на покровный эпителий шейки матки. Шейка матки является самой уязвимой областью репродуктивного тракта женщины, так как она выполняет барьерные функции на пути к полости детородного органа. Основную опасность для органа представляют микроорганизмы, но при наличии гормонального и иммунного благополучия заболевания, как правило, не развиваются. Нормальная вагинальная микрофлора играет важную роль в поддержании инфекционной безопасности, создавая губительную кислую среду для внедряющихся бактерий и вирусов.

Причины патологий шейки матки многообразны и должны учитываться при назначении лечения. Полное выздоровление возможно только при исключении всех провоцирующих факторов. Практически все заболевания шейки матки могут привести к развитию рака. Поэтому основная цель при лечении патологий – своевременная и полная диагностика, а также эффективное лечение.

Лечение шейки матки предполагает комплексный подход, включающий антибактериальную и противовирусную терапию, иммунокоррекцию как общего, так и местного характера, восстановление биоценоза влагалища и гормонального баланса. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Заболевания шейки матки делятся на основные подвиды: фоновые, предраковые и рак. Лечение шейки матки существенно различается в зависимости от выявленной патологии. При осмотре половых путей женщины врач делает первые выводы о возможных заболеваниях. После проведения всех диагностических процедур гинеколог определяет, как лечить патологию шейки матки. Выбор тактики лечения во многом зависит от возраста пациентки и ее репродуктивных планов.

Фоновые состояния означают изменения покровного эпителия, при которых сохраняется нормальная структура клеток: они правильно делятся, дифференцируются и созревают. К таким патологиям относятся истинная эрозия, приобретенная и врожденная псевдоэрозия (эктопия), воспалительные заболевания (цервицит и эндоцервицит), эктропион, эндометриоз, полипы, папилломы или кондиломы, эритроплакия и простая лейкоплакия.

Предраковые состояния означают наличие атипичных изменений в клетках: патологических митозов, нарушения цитоплазменных и ядерных структур. К таким заболеваниям относят дисплазию, а в некоторых случаях предраковой патологией считается лейкоплакия, эритроплакия, которые развиваются на фоне вируса папилломы человека высокого онкогенного риска, хламидиоза, вируса простого герпеса и цитомегаловируса. Дисплазия шейки матки является результатом патогенного воздействия ВПЧ высокого онкогенного риска. В очагах дисплазии присутствуют участки гиперплазии, интенсивного деления клеток, нарушение их созревания и отторжения. Отличительной особенностью дисплазии от рака является ограничение патологического процесса базальной мембраной. Если атипичные клетки проникают за ее пределы, говорят о злокачественной опухоли.

Основные подходы к лечению

Принципы лечения шейки матки:

• воздействие на причины патологий;
• комплексный подход;
• различная направленность в зависимости от формы, разновидности и варианта болезни.

Способы:

• медикаментозные методы включают использование антибиотиков, местных антисептиков, противовирусных средств, иммуномодуляторов, заживляющих компонентов, гормональных средств, витаминов;
• хирургические вмешательства включают различные методики деструкции или иссечения патологических участков: диатермокоагуляцию, радиоволновое лечение, лазерные технологии, жидкий азот, химическую коагуляцию.

Лечение шейки матки в большинстве случаев имеет комбинированный характер. После проведения диагностических мероприятий определяются тактики лечения.

Лечение патологий шейки матки хирургическим путем проводится при неблагоприятных диагностических маркерах в цитограмме, при проведении кольпоскопии и гистологического исследования биоптата. Участки, содержащие атипичные клетки и подозрительные в онкологическом плане структуры, подвергаются иссечению, без применения выжидательной тактики.

Выделяют этапы медикаментозного лечения шеечного отдела.

Антибактериальная и противовирусная терапия

Большинство поражений покровного эпителия вызвано хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами, вирусами папилломы человека, вирусом простого герпеса, кандидами и другой условно патогенной флорой. Для лечения шейки матки от инфекций проводится тщательная диагностика с использованием методов ПЦР, Фемофлор, бактериологического посева на флору и чувствительность к антибиотикам, бактериоскопического исследования мазка из цервикального канала. Лечение шейки матки всегда начинают с подавления инфекционного воспаления, особенно если предстоит оперативное вмешательство.

Гормональное лечение

Гормональное лечение проводится после выявления нарушения продукции эстрогена, прогестерона, мужских половых гормонов и их метаболитов (тестостерон, ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон), ФСГ и ЛГ. Лечение гормонами следует при эктопии, дисплазии, когда на фоне дисгармонии работы яичников и гипофиза страдает эстрогенный фон и барьерная функция влагалища, шеечного отдела. Нормальный синтез женских половых гормонов обеспечивает правильный рост эпителия, его созревание и отторжение, что, в свою очередь, обеспечивает функционирование микрофлоры влагалища. Таким образом, лечение шейки матки гормонами приводит к стабилизации барьерных функций и препятствует рецидиву. Гинекологи предпочитают лечение оральными контрацептивами и гестагенами.

Иммуномодуляторы и стимуляторы иммунного ответа

Иммунокорригирующие средства используются при лечении патологий, вызванных хламидиями, вирусами папилломы человека, простого герпеса, цитомегаловирусом. Кроме того, иммунокоррекция обязательно сопровождает хирургическое лечение. Препараты назначаются до и после вмешательства для профилактики рецидива.

Витаминотерапия

Витаминотерапия необходима для ускорения заживления очагов, повышения сопротивляемости организма. Лечение следует проводить с использованием витаминов группы В, антиоксидантов – витаминов А, Е, С.

Восстановление биоценоза влагалища

Коррекция биоценоза влагалища проводится на завершающем этапе лечения. Функционирование органов репродуктивной сферы невозможно без нормального состава вагинальной микрофлоры. Нередко первопричиной заболеваний шеечного отдела становится дисбактериоз. В результате снижения численности молочнокислых бактерий создаются благоприятные условия для внедрения патогенной флоры. Поэтому лечение следует проводить с использованием вагинальных пробиотиков при окончании основных лечебных блоков.

Методики хирургического вмешательства включают локальную деструкцию или радикальное лечение при предраковых или раковых новообразованиях.

Лечение заболеваний шейки сопровождается учетом всех сопутствующих гинекологических патологий – аденомиоза, миом, СПКЯ, эндометрита, аднексита. Зачастую лечение приходится проводить одновременно для заболеваний шейки матки и патологии матки, яичников. Нередко болезни шеечного отдела считаются результатом нарушения работы яичников.

Лечение патологий шейки матки

Перед началом лечения фоновых и предраковых заболеваний проводятся различные диагностические процедуры, такие как цитология, кольпоскопия и биопсия, чтобы подтвердить наличие доброкачественных изменений.

Цервицит и эндоцервицит обычно возникают из-за половых инфекций или дисбаланса влагалищной микрофлоры. Если при анализе соскоба из цервикального канала обнаруживается воспалительная реакция, а половые инфекции подтверждаются методами цепной реакции полимеразы и бактериологическими исследованиями, то проводится лечение, включающее местное применение антисептических свечей и системное применение антибиотиков. При бактериальных инфекциях шейку матки лечат комбинированными свечами, такими как Полижинакс, Тержинан и Депантол. При сочетании цервицита и молочницы используются противогрибковые средства, такие как Пимафуцин и Гинезол.

Псевдоэрозия – это участок цилиндрического эпителия шейки матки, который находится на поверхности влагалищной части. Причины его образования могут быть различными, но чаще всего это происходит из-за заживления язвы, образующейся при травмах или инфекционном воздействии. Лечение псевдоэрозии не всегда требуется, так как некоторые ее варианты считаются нормой, особенно у девушек. Однако, если обнаружены половые инфекции или неприемлемые результаты цитологии и кольпоскопии, то псевдоэрозию следует лечить. После устранения инфекционного процесса участок может быть подвергнут химической коагуляции, криодеструкции, лазерной вапоризации или радиоволновому лечению.

Полипы требуют тщательной диагностики перед назначением лечения, так как некоторые из них могут быть опасными и иметь потенциал злокачественного превращения, особенно аденоматозные полипы. После проведения биопсии и уточнения гистологического диагноза врач выбирает метод лечения. При наличии дисплазии в структуре полипа может быть выполнена конизация с использованием лазерного или радиоволнового скальпеля, а при простых полипах предпочтительным методом лечения является удаление самого образования. Также могут быть применены лазерные технологии, радиоволны и электрический ток. Кроме хирургического удаления полипов, патологию также следует лечить с помощью гормональных препаратов. Рост полипов связан с гормональным дисбалансом в пользу эстрогенов и недостатка прогестерона. После удаления образований обычно назначают препараты прогестерона, такие как Норколут и Дюфастон.

Развитие папиллом на поверхности шейки матки обусловлено наличием вирусов папилломы человека. Кондиломы или папилломы являются доброкачественными образованиями, но их вирусная этиология может привести к развитию раковой опухоли в будущем, особенно при наличии простого герпеса и цитомегаловируса. Поэтому лечение папиллом следует проводить комбинированным способом. Кондиломы могут быть удалены с помощью жидкого азота, лазера или радиоволн. Перед хирургическим лечением проводится противовирусная терапия и иммунокоррекция. Лечение продолжается и после удаления папиллом.

Очаги эндометриоза на поверхности шейки матки часто сопровождаются аденомиозом. Причиной этого заболевания может быть травма внутренних половых органов при манипуляциях или родах, когда ткани эндометрия прикрепляются к поверхности шейки матки. Лечение шейки матки проводится хирургическим путем с использованием жидкого азота, лазера или радиоволн. Если эндометриоз сопровождается аденомиозом, то патологию также следует лечить гормональными препаратами. В лечении используются низкодозированные оральные контрацептивы, препараты для искусственного климакса, агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов.

Лейкоплакия – это участки эпителия, которые подверглись ороговению, что не является нормой. Если причиной кератоза являются травмы или манипуляции, то говорят о простой лейкоплакии. Если вирус папилломы человека или герпес активизируются, то участок лейкоплакии может претерпеть дисплазию и превратиться в рак. Лечение простой лейкоплакии включает деструктивные методы, такие как жидкий азот, лазерная вапоризация и радиоволны. При одновременном наличии ВПЧ и неприемлемых результатов цитологии, хирургическое лечение может включать конизацию шейки матки. В рамках медикаментозной терапии применяются противовирусные средства и иммуномодуляторы, такие как Панавир, Генферон, Циклоферон и Изопринозин.

Дисплазия шейки матки формируется на фоне снижения иммунной защиты организма и активации вирусов папилломы человека с высоким онкогенным риском. Лечение дисплазии зависит от степени заболевания, которую определяют на основе цитологии, кольпоскопии и биопсии. Ранние стадии допускают наблюдение без лечения, так как они могут самостоятельно регрессировать. Стадии 2 и 3 требуют удаления конусовидного участка шейки матки и медикаментозного лечения. Конизацию можно выполнить с помощью лазерного скальпеля, электропетли или радиоволнового ножа. После процедуры и в течение длительного времени (от 3 до 8 месяцев) патологию следует лечить иммуномодуляторами и противовирусными средствами, такими как Виферон, Генферон, Изопринозин и Ликопид.

Завершение лечения шейки матки сопровождается восстановлением микрофлоры с помощью суппозиториев, таких как Вагинорм, Лактобактерин и Ацилакт. Хирургические методы иногда требуют лечения заживляющими средствами, такими как метилурациловая мазь, пантенол и облепиховые свечи. Комбинированный подход в лечении заболеваний шейки матки позволяет полностью избавиться от патологии любого характера.

Частые вопросы

Какие методы лечения шейки матки существуют?

Существует несколько методов лечения шейки матки, включая медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и процедуры лазерной терапии.

Какие симптомы указывают на проблемы со шейкой матки?

Некоторые из симптомов, которые могут указывать на проблемы со шейкой матки, включают неправильные менструальные циклы, боли внизу живота, неприятный запах или выделения из влагалища, а также болезненный половой акт.

Как можно предотвратить проблемы со шейкой матки?

Некоторые способы предотвращения проблем со шейкой матки включают регулярные посещения гинеколога для обследования и скрининга, использование презервативов для защиты от инфекций, а также избегание курения и употребления алкоголя, которые могут повысить риск развития проблем со шейкой матки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для получения профессиональной консультации и назначения соответствующего лечения. Шейка матки – это серьезное заболевание, требующее медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и режима. Возможно, вам будет назначено принимать лекарства, проходить физиотерапию или соблюдать особую диету. Важно строго соблюдать все указания специалиста.

СОВЕТ №3

Избегайте факторов риска, которые могут усугубить состояние шейки матки. Это может включать в себя воздержание от сексуальной активности, избегание тяжелых физических нагрузок и соблюдение гигиены.