Как зашивают шейку матки

Основная цель женщины заключается в том, чтобы стать матерью. Во время беременности и родов могут возникнуть ситуации, когда необходимо произвести зашивание шейки матки. Информация о том, как это происходит и в каких случаях это необходимо, будет полезна для каждой женщины, которая планирует родить ребенка.

Главная функция шейки матки заключается в создании барьера между маткой и влагалищем. Внутренняя оболочка цервикального канала вырабатывает специальную слизь, которая имеет вредное воздействие на бактерии. Это необходимо для создания своеобразной пробки, которая предотвращает проникновение патогенных микроорганизмов из внешней среды во внутреннюю.

Во время беременности, помимо защитной функции, шейка матки должна удерживать растущий плод внутри, не позволяя ему родиться раньше положенного срока.

Целостность и достаточная длина этого органа являются гарантией женского здоровья и успешного вынашивания ребенка.

Анатомическое строение

Анатомически, шейка матки представляет собой нижний сегмент матки. Место, где тело матки переходит в шейку, называется перешейком. Верхняя часть шейки называется надвлагалищной, а нижняя – влагалищной. Во время гинекологического осмотра на влагалищной части шейки можно обнаружить наружный зев, который соединяет полость влагалища с цервикальным каналом. Внутри маточной полости этот зев открывается внутренним зевом.
Стенка матки в основном состоит из соединительной ткани с высоким содержанием коллагеновых волокон.

Причины хирургического вмешательства

Ситуации, при которых необходимо выполнить процедуру зашивания шейки матки, включают следующие случаи:

• Недостаточность шейки матки, связанная с истмико-цервикальным дефектом. Основная цель операции в этом случае – сохранение и продление беременности.
• Состояния, которые мешают шейке матки выполнять свои функции нормально.

Особенности проведения

В случае, если имеются показания для оперативного вмешательства, следующие условия должны быть учтены:

1. Плод должен быть здоровым и не иметь серьезных аномалий развития.
2. Плодный пузырь не должен быть поврежден.
3. Срок беременности не должен превышать 25 недель. Идеальный период для проведения процедуры – с 14-й по 20-ю неделю беременности.
4. Нет гипер- или гипотонуса.
5. Нет кровянистых выделений из половых путей.
6. Нет воспалительных заболеваний половой сферы.

Перед зашиванием шейки матки необходимо провести ультразвуковое исследование органов малого таза, кольпоскопию и микробиологический анализ. Для этого берется материал из влагалища и цервикального канала.

При необходимости может быть назначена токолитическая терапия. После проведения процедуры необходимо пройти антибактериальное лечение.

Способы выполнения

Зашивание шейки матки можно выполнить несколькими способами. Сегодня наиболее распространенными техниками являются несколько вариантов.

1. Зашивание с использованием круглого кисетного шва по методу Макдональда. При этой технике шов накладывается в месте, где слизистая оболочка переднего влагалищного свода переходит на шейку матки. Игла проникает глубоко, чтобы избежать возможного разрыва швов. Для зашивания используются качественные материалы, такие как шелк, лавсан, хромированный кетгут или мерсиленовая лента. Концы нитей завязываются прочным узлом в переднем своде влагалища. Длинные концы нитей оставляются для удобства обнаружения и удаления лигатур во время наложения швов.

2. Зашивание по методу Любимовой А. И. и Мамедалиевой Н. М. Этот метод включает в себя наложение П-образных швов на расстоянии 0,5 см справа от срединной линии в месте перехода слизистой переднего свода влагалища. Игла проходит сквозь всю толщину шейки матки и выводится в задней части влагалищного свода. Конец лигатуры переводится в левую часть влагалища, затем делается прокол слизистой оболочки и части шейки матки на расстоянии 0,5 см от срединной линии. Конец второй лигатуры переводится в правую часть, после чего делается прокол слизистой и шейки матки. Лигатура выводится в передней части влагалищного свода.

3. Зашивание по методу Сидельниковой В. М. Этот способ применяется для устранения односторонних или двусторонних травматических разрывов 2 или 3 степени. Первый шов накладывается по методу Макдональда немного выше дефекта, а второй – на 1,5 см ниже. Шовный материал проходит циркулярно через толщу шейки матки от одного края дефекта к другому. Первый конец лигатуры выводится через заднюю губу шейки матки, затем подхватывается боковая стенка и выводится через переднюю часть влагалищного свода. При этом передняя губа закручивается "улиткой". Нити связываются узлом между собой. Для данной процедуры используется шовный материал "Цервисет".

Вот как выглядит процесс зашивания шейки матки визуально:

Показания и противопоказания

Зашивание шейки матки требуется в следующих случаях:

• Когда существует высокий риск прерывания беременности, особенно если такие ситуации уже были в прошлом.
• При повторных случаях невынашивания плода.
• Если в анамнезе имеются преждевременные роды.
• При наличии истмико-цервикальной недостаточности.
• Если на шейке матки есть рубцы.
• При разрывах шейки матки II или III степени, возникших в результате родовой травмы или других травмирующих факторов. В некоторых случаях гинеколог может решить зашить разрыв I степени.

Однако есть ситуации, когда нельзя применять швы на шейке матки:

• При наличии тяжелой хронической сердечной, почечной или печеночной недостаточности, которая обострилась во время беременности. В таких случаях врач решает вопрос о прерывании беременности.
• При наличии маточного кровотечения.
• При наличии серьезных патологий развития плода.
• Когда маточный гипертонус не поддается лечению.
• При наличии воспалительных заболеваний половых органов.
• Если на поздних сроках беременности обнаруживается патология. Зашивание после 25 недели беременности сопряжено с высоким риском разрыва швов.

Послеоперационный период

В большинстве случаев, после проведения операции по зашиванию шейки матки, женщине разрешается вставать и ходить уже через несколько часов. Чтобы предотвратить повышение мышечного тонуса, могут быть назначены следующие препараты: свечи Папаверин, Магне-В6, Гинипрал, Индометацин. Иногда также рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур.

В течение первых 3-5 дней после операции необходимо обрабатывать швы и влагалище раствором Хлоргексидина или 3% перекиси водорода. Если швы были наложены для сохранения беременности, их снятие осуществляется после 36 недели.

После зашивания шейки матки рекомендуется соблюдать следующие рекомендации: половой покой, избегать поднятия тяжестей, длительное нахождение в сидячем положении, частый отдых в положении лежа и избегать психотравмирующих ситуаций.

При наличии показаний, женщинам из группы риска инфекционных осложнений может быть проведена антибактериальная или противовирусная терапия. Во время беременности после операции осмотр шейки матки осуществляется каждые 2 недели.

Возможные осложнения после зашивания шейки матки включают прорезывание шовного материала, присоединение бактериальной флоры, образование разрывов или свищей, травмирование плодного пузыря, эндотоксический шок, сепсис и хориоамнионит.

В некоторых случаях процесс зашивания шейки матки может сочетаться с использованием акушерского пессария, что может привести к усилению вагинальных выделений.

В целом, зашивание шейки матки обычно проходит без последствий для женщины и ребенка, однако важно тщательно выбирать клинику и специалиста для проведения данной операции.

Частые вопросы

Как происходит процедура зашивания шейки матки?

Процедура зашивания шейки матки, также известная как цервикальная стенозация, выполняется с использованием медицинских инструментов, таких как шовный материал и шовные иглы. Врач делает небольшие разрезы в шейке матки и затем аккуратно зашивает ее, чтобы укрепить и закрыть отверстие.

Каковы показания для зашивания шейки матки?

Зашивание шейки матки может быть рекомендовано в следующих случаях: история преждевременных родов или абортов, слабая шейка матки, повышенный риск преждевременных родов, повреждение шейки матки в результате травмы или хирургического вмешательства.

Каковы возможные осложнения после зашивания шейки матки?

После зашивания шейки матки могут возникнуть некоторые осложнения, такие как инфекция, кровотечение, реакция на анестезию, риск преждевременных родов или проблемы с заживлением раны. Важно тщательно следить за состоянием послеоперационной раны и обратиться к врачу в случае возникновения каких-либо проблем.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При возникновении проблем со шейкой матки важно обратиться к врачу-гинекологу. Только специалист сможет провести необходимое обследование и определить, требуется ли зашивание шейки матки.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача после зашивания шейки матки. Обычно в этот период рекомендуется воздерживаться от половой активности и физических нагрузок, чтобы предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, чтобы укрепить иммунную систему и улучшить процесс заживления после зашивания шейки матки. Это включает в себя правильное питание, регулярную физическую активность и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.