Как проводится чистка эндометрия матки

Процедура чистки матки (удаление эндометрия) является гинекологической процедурой, которая может быть как диагностической, так и терапевтической. Она проводится с использованием специализированного инструментария.

Выскабливание эндометрия (кюретаж) считается небольшим вмешательством и широко практикуется.

Подготовка

Кюретаж проводится планово и экстренно (в случае необходимости). Это важно для подготовительного этапа перед операцией.

При плановой чистке эндометрия требуется сдача следующих групп анализов.

• Общая кровь (ОАК). Этот анализ показывает текущее состояние здоровья, уровень гемоглобина и наличие воспалительной реакции. Если уровень гемоглобина низок и количество лейкоцитов высоко, то рекомендуется принимать железосодержащие препараты и проводить противовоспалительную терапию.

• Общий анализ мочи. Этот анализ необходим для оценки состояния и функции почек, а также чистоты мочевого пузыря. Если обнаружены бактерии или повышенное количество лейкоцитов, это может быть признаком скрытого воспалительного процесса. В таком случае чистка матки будет отложена до полного устранения инфекции.

• ЭКГ. Этот анализ помогает врачам оценить работу сердечной мышцы. Чистка матки проводится под наркозом, и состояние сердца влияет на выбор анестезирующего средства.

• Коагулограмма. Этот анализ необходим для определения скорости свертываемости крови. Если есть проблемы в этой области, врачи должны быть готовы к предпринятию мер по предотвращению кровотечения.

• Определение группы крови. Это необходимо для экстренной переливания крови.

• Исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты С и В.

• Влагалищный мазок. Если есть признаки воспалительных процессов, женщине назначается соответствующая терапия.

Если чистка матки проводится в экстренном порядке, то при поступлении в стационар у больной берутся следующие анализы:

• ОАК;
• Общий анализ мочи;
• Анализ на свертываемость крови;
• Определение группы крови;
• ЭКГ.

Также обязательно проводится забор крови на сифилис и ВИЧ-инфекцию, но результаты исследования не дожидаются.

Этапы процедуры

Выскабливание эндометрия проводится на небольшом операционном столе, который имеет специальные держатели для ног, аналогичные гинекологическим креслам. Продолжительность процедуры может варьироваться. В зависимости от цели – лечебного или диагностического выскабливания матки – она может занимать от 20 минут до 1 часа.

Процесс выскабливания маточного эндометрия включает несколько этапов. Сначала проводится ручное исследование матки для оценки ее размера и положения. Затем большие половые губы пациентки обрабатываются спиртом и раствором йода.

После этого вводятся гинекологические зеркала, которые расширяют вагину и обеспечивают доступ к шейке матки. Врач поднимает верхнюю губу шейки матки с помощью пулевых щипцов и санитаризирует область антисептиком.

Затем в полость матки аккуратно вводится зонд – тонкий стержень из медицинского металла с округлым концом. Он помогает определить длину шейки матки, чтобы выбрать кюретку нужного размера.

С помощью набора расширителей Гегера – цилиндров из металла разных диаметров – производится раскрытие шейки матки. Цилиндры используются по возрастанию, пока ширина цервикального канала не соответствует размеру кюретки.

После подготовительного этапа проводится сама чистка матки. Врач погружает кюретку, которая представляет собой небольшую металлическую ложку на длинной ручке, на глубину двух-трех сантиметров и прижимает ее к поверхности цервикального канала. Затем кюретка аккуратно выводится наружу. Отделяемое стекает в специальный лоток, наполненный раствором формалина. Эти движения повторяются несколько раз, пока весь слизистый слой не будет полностью удален.

После этого проводится чистка маточного эндометрия. Для этого используется самая крупная кюретка. Чистка начинается с передней стенки матки, затем врач перемещается на заднюю и боковые поверхности. Врач последовательно меняет кюретки, используя ложечки меньшего размера. Процесс завершается полным удалением всего функционального слоя эндометрия.

Весь собранный материал, в случае диагностического выскабливания, помещается в стерильную емкость.

После завершения выскабливания маточного эндометрия проводится обработка шейки и влагалищной трубки антисептиком.

Чтобы остановить кровотечение, так как после выскабливания эндометрия на стенках матки образуется одна кровоточащая поверхность, на нижнюю часть живота накладывается грелка с кубиками льда. Охлаждение длится около 30 минут. При необходимости может быть введен окситоцин для улучшения сократимости матки.

Затем пациентку переводят в палату. Врачи периодически измеряют ее артериальное давление, проверяют характер кровотечения и осматривают прокладку.

Если чистка эндометрия матки проводится в условиях дневного стационара, то женщина выписывается через несколько часов.

Сроки процедуры

Диагностическая процедура очистки эндометрия должна выполняться в определенный момент менструального цикла.

• Если есть признаки развития опухоли и проблем с зачатием, очистка проводится за два-три дня до ожидаемой менструации. Именно в это время происходит естественное отторжение эндометрия.
• Седьмой-десятый день после окончания менструации при продолжительных и сильных кровотечениях.
• После начала месячных при наличии нерегулярных кровотечений.
• Для оценки реакции эндометрия на гормональную заместительную терапию, очистка проводится между семнадцатым и двадцать четвертым днем цикла.
• Очистку от полипов матки выполняют сразу после окончания менструации. В этот момент полип будет хорошо виден на фоне тонкого слоя эндометрия.

Во время менструации диагностическая очистка не проводится. Причина – естественное отмирание живых тканей, которые не несут никакой информации.

Диагностическую очистку матки нельзя проводить в середине цикла. В это время гормоны овуляции, вырабатываемые яичниками, могут замедлить рост эндометрия, что может привести к продолжительным кровотечениям.

Способ обезболивания

Наркоз во время процедуры по очистке матки может быть выполнен двумя способами:

• Общая анестезия, которая достигается путем введения наркотических препаратов внутривенно.
• Местное обезболивание.

При местном обезболивании, боль уменьшается, но не до такой степени, чтобы женщина не ощущала никаких симптомов. В данном случае, область вокруг шейки матки обезболивается. Этот метод применяется только в исключительных ситуациях.

Также, для обезболивания при очистке матки часто используется седация. При этом женщина может слышать разговоры и наблюдать за процедурой, но не ощущает боли от удаления маточного содержимого.

Общая анестезия также широко применяется. Особенно, если операция занимает более 40 минут. В каждом случае используется свой препарат для наркоза.

Выскабливание с гистероскопией

Современным вариантом процедуры является диагностическое выскабливание под контролем гистероскопа. Это может быть выполнено только в матке или включать в себя ткани полости и шейки матки. В последнем случае процедура называется раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ).

В отличие от классического выскабливания, которое выполняется на ощупь, в этом случае в полость матки вводится трубка гистероскопа. Гистероскоп – это специальное устройство, которое позволяет гинекологу видеть внутреннюю часть матки и контролировать процесс удаления эндометрия.

Контролируемое выскабливание минимизирует риск повреждения матки и обеспечивает высокое качество очистки. После гинекологического выскабливания требуется период восстановления, который обычно занимает от 14 до 35 дней. В течение этого времени необходимо строго соблюдать все рекомендации, полученные от врачей.

Частые вопросы

Какими методами проводится чистка эндометрия матки?

Чистка эндометрия матки может проводиться различными методами, включая медикаментозную чистку, механическую чистку и хирургическую чистку.

Как происходит медикаментозная чистка эндометрия матки?

Медикаментозная чистка эндометрия матки осуществляется с помощью препаратов, которые способствуют отшелушиванию и удалению лишнего слоя эндометрия. Этот метод обычно используется для лечения некоторых гинекологических проблем, таких как аномалии менструального цикла или послеродовые осложнения.

Как происходит хирургическая чистка эндометрия матки?

Хирургическая чистка эндометрия матки, также известная как вскрытие полости матки, проводится с использованием инструментов, таких как гистероскоп или резцы. Во время процедуры врач удаляет лишний слой эндометрия и очищает полость матки от возможных опухолей, полипов или других аномалий.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением чистки эндометрия матки обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он проведет необходимые обследования и определит, нужна ли вам данная процедура.

СОВЕТ №2

Приготовьтесь к процедуре чистки эндометрия матки. Врач может рекомендовать вам соблюдать определенную диету, принимать препараты для подготовки организма к процедуре.

СОВЕТ №3

После проведения чистки эндометрия матки соблюдайте все рекомендации врача по режиму и принимайте назначенные препараты. Это поможет вам быстрее восстановиться и избежать осложнений.